Какво е плаващ бъбрек?

Плаващ бъбрек, известен в медицината като нефроптоза, е състояние, при което бъбрекът се движи от нормалното си положение, когато човек лежи или стои. Това движение е ненормално. Въпреки че повечето органи на корема могат да се спускат леко, когато човек стои, бъбреците обикновено не се движат много, почти нищо. Дори когато бъбреците се движат с промяна в положението на тялото, това рядко причинява някакви симптоми и движението обикновено е много леко.

плаващ бъбрек

Казва се, че плаващ бъбрек е рядък, но в действителност може да не е така. Смята се, че около 20% от жените могат да имат плаващ бъбрек, но само малка част от пациентите имат симптоми. Въпреки че състоянието се открива рутинно по време на определени диагностични изследвания, често не е причина за безпокойство, ако човек е асимптоматичен. Плаващ бъбрек (нефроптоза) може да се появи както при мъжете, така и при жените, но това е много често при жените. Има тенденция да засяга по-често десния бъбрек, отколкото левия.

Плаващ бъбрек Други имена

Плаващият бъбрек е известен още като:

  • Нефроптоза
  • Пролапс на бъбреците
  • Бъбречна птоза
  • Блуждаещ бъбрек

Значение на плаващ бъбрек

Медицинският термин за плаващ бъбрек е нефроптоза. Това по-точно описва какво е плаващ бъбрек, защото птозата означава увиснал, докато нефро означава бъбрек. Важно е първо да се разбере нормалното анатомично положение на бъбреците. Местоположението на десния и левия бъбрек варира леко, освен че е в противоположните страни на тялото.

Нормално положение на бъбрека

Десният бъбрек е малко по-нисък от левия бъбрек. И двата бъбрека са разположени в задната част на коремната кухина и леко от външната страна срещу коремната стена. По пътя десният бъбрек е зад черния дроб, докато левият бъбрек е зад далака. Бъбреците са с дължина между 9 и 13 сантиметра и с форма на боб. Нещо в средата на вътрешната граница на бъбрека е бъбречният хилум, където кръвоносните съдове, нервите и уретера влизат и излизат от бъбрека. Това е около нивото на L2 прешлен (десен бъбрек). Левият бъбрек е с около 1 сантиметър по-висок. Възможно е да има някои вариации в тази позиция с няколко сантиметра от човек на човек.

Фиксиране на бъбреците

И двата бъбрека са прикрепени към заднолатералната коремна стена (задна и външна) чрез мазнини и съединителна тъкан, известна като фасция. Бъбречната тъкан е покрита с капсула. Около тази капсула има периренална мастна тъкан. Това от своя страна е заобиколено от бъбречната фасция с друг слой мазнина, известен като параренална мастна тъкан. Коремната лигавица, перитонеум, покрива предната част на парареналната мастна тъкан на бъбреците, а напречната фасция покрива гърба. По този начин бъбрекът е доста фиксиран в позиция и добре защитен от мазнини и отчасти от последните две ребра.

Движение на бъбреците

Въпреки че бъбрекът може да се движи много леко, както при вдишване, има момент, в който това движение се определя като прекомерно. В плаващ бъбрек (нефроптоза), бъбрекът може да се движи повече от 5 сантиметра (около 2 гръбначни тела), когато се промени от легнало във вертикално положение. Това може да не се разглежда като значително разстояние. Важно е обаче да запомните, че въпреки че бъбрекът може да се движи, нервите и кръвоносните съдове, които го доставят, както и уретера, водещ от него, може да не са в състояние да се движат по съответния начин. Това може да причини:

  1. Потъване на уретера, предотвратяващо излизането на урина от бъбреците.
  2. Разтягане и стимулиране на нервите, които доставят бъбреците и околните тъкани.
  3. Удължаване и стесняване на бъбречните кръвоносни съдове, като по този начин частично ограничава притока на кръв.

Именно появата на тези събития поражда симптомите на плаващ бъбрек. Въпреки това, при незначителни смущения може да няма достатъчно смущения, които да причинят някакви симптоми.

Причини за плаващ бъбрек

Липса на телесни мазнини

Точната причина за плаващ бъбрек е неизвестна и въпреки различни изследвания не може да бъде открита аномалия, която да обясни защо възниква това състояние. По-често се наблюдава при много слаби жени и се смята, че липсата на телесни мазнини компрометира опората на бъбреците, което му позволява да увисне надолу. Смята се, че това е най-важният фактор, допринасящ за развитието на плаващ бъбрек. Прекомерната загуба на тегло и внезапната загуба на тегло могат да увеличат шансовете.

Разтегната или удължена тъкан

Тъканта, която поддържа кръвоносните съдове, когато се присъедини към бъбречния хилум, също може да е по-дълга от нормалното. Смята се, че това помага на бъбреците да се движат напред или назад, и нагоре и надолу, в по-голяма степен от нормалното. Въпреки това, по-голямата част от опората, която фиксира бъбрека в позиция, идва от мазнини и фасции, така че тази толерантност е минимален фактор.

Физическа дейност

Няма данни, които да предполагат, че тежката физическа активност като скачане причинява транслокация на бъбреците. Това е мит, но ще има засилено движение на бъбреците по време на скачане и други дейности, при които вече има плаващ бъбрек.

Симптоми на плаващ бъбрек

Смята се, че плаващ бъбрек е асимптоматичен при приблизително 80% от пациентите с това заболяване. Това означава, че в повечето случаи на плаващ бъбрек няма симптоми. В един момент възможността плуващият бъбрек да бъде категоризиран като медицинска диагноза дори беше преразгледана поради непостоянни симптоми. Всъщност твърде често симптомите на плаващ бъбрек, когато са налице, временно се диагностицират като други нарушения на бъбреците, жлъчния мехур, червата и яйчниците.

Болка

Един от основните симптоми на плаващ бъбрек е болката. Обикновено се описва като болка в хълбока или болка в долната част на корема. Обикновено тази болка започва или се влошава, когато сте изправени и се облекчава или изчезва напълно, когато лежите. Тежката физическа активност също може да влоши болката.

Ненормално уриниране

Промени в уринирането и моделите на уриниране могат да се наблюдават и при плаващи бъбречни симптоми. Това включва:

  • Ниско ниво на производство на урина, но не напълно липсва, тъй като другият бъбрек все още работи.
  • Хематурия - кръв в урината
  • Протеинурия - протеин в урината

Грипоподобни симптоми

При тежки случаи може да има симптоми, подобни на стомашен грип, въпреки че плаващият бъбрек не е инфекция. Тези симптоми се дължат главно на нарушена бъбречна функция.

  • Болест
  • Повръщане
  • Треперещи тръпки
  • Тахикардия: ускорен сърдечен ритъм

Това е сериозна проява на плаващ бъбрек и заедно с бъбречните болки и уринарни аномалии е известно като криза на Дитъл. Необходима е незабавна медицинска помощ.

Диагноза на плаващ бъбрек

Наличието на симптомите, споменати по-горе, заедно с движеща се маса, която може да се усети както от пациента, така и от лекаря, може да повдигне подозрението за плаващ бъбрек. Медицинска история на прекомерна загуба на тегло или много слаб пациент с тези симптоми също трябва да повдигне въпроса за плаващ бъбрек.

Изследванията на кръв и урина могат да разкрият отклонения в бъбречната функция. Това обаче не показва ясно вида на бъбречната аномалия. В повечето случаи по време на образни изследвания рутинно се диагностицира плаващ бъбрек. При съмнение може да се диагностицира със следните образни изследвания:

  • Интравенозна урография, при която рентгеново контрастно багрило се инжектира във вената и след това се прави рентгенова снимка. Това е най-ефективният диагностичен метод.
  • Ултразвук, докато седите и лежите.
  • КТ (КТ), което не е много ефективно, тъй като в повечето случаи бъбрекът ще се върне в нормално положение, когато лежите. [19659010] Лечение на плаващ бъбрек

Докато лекарствата могат да осигурят временно облекчение на симптомите, плаващият бъбрек трябва да бъде лекуван хирургично. Операцията обаче се обмисля само когато пациентът има всички симптоми, описани по-горе и диагнозата на плаващ бъбрек се потвърждава с интравенозна урография. Важно е да се отбележи, че не всички случаи на плаващ бъбрек ще изискват операция.

Нефропексия

Това е една от предпочитаните хирургични процедури за фиксиране на плаващ бъбрек. Извършва се от 1881 г., но отворената нефропексия вече не е предпочитана. За разлика от тях, лапароскопската нефропексия предлага по-малко усложнения и по-бързо време за възстановяване. Правят се четири отвора (портове), единият от които е за лапароскопа, а бъбрекът е фиксиран с конци. Пациентът се изписва в рамките на 2 до 3 дни след процедурата, стига да няма следоперативни усложнения.

Нефростомия на кръга (U)

При тази процедура нефростомична тръба се прекарва през 12-то ребро и се вкарва през бъбрека. Тръбата основно образува прашка, така че засегнатият бъбрек да бъде окачен от всичките 12 ребра. Въпреки че не се извършва широко, резултатите от тази процедура са много обещаващи. Изпълнява се лесно, бърза процедура и има много малко усложнения. Повечето пациенти се изписват 3 дни след процедурата и близо 80% от пациентите намират облекчаване на болката с тази процедура.

Плаващо видео за бъбречна хирургия

Следващото видео е от лапароскопска нефропексия. Чувствителните зрители трябва да знаят, че кадрите могат да бъдат досадни.

Видеоклиповете бяха премахнати поради чувствителност към съдържанието.