Насочена към хора с бъбречна недостатъчност (етапи 3, 4 и 5, които не получават диализа).
За да отговорите на тези въпроси, първо трябва да обясните няколко неща.
Първо, фосфорът е минерал, който се съдържа в много храни. Когато бъбреците не работят правилно, фосфорът може да се натрупа в тялото. Един от начините за управление на нивата на фосфор в кръвта е да се избегне яденето на твърде много фосфор. Тази препоръка е универсална за всички хора с бъбречна болест. Дългосрочните, високи нива на фосфор в кръвта могат да причинят слаби кости и сърдечно-съдови заболявания.
Връщайки се към темата за фосфора в храната, има два вида фосфор:
- естествен фосфор от храната (известен също като органичен фосфор)
- фосфор, добавен като добавка към преработени храни и напитки (известен също като неорганичен фосфор)
Фосфорни добавки
Нека започнем с най-лошия вид фосфор: фосфорни добавки. Фосфорните добавки могат да бъдат в преработени сирена, шунка, колбаси, кола, напитки, заведения за бързо хранене, хлебни изделия, зърнени храни, закуски, замразени ястия, незабавни ястия, наред с други. Единственият начин да разберете дали дадена храна или напитка има фосфорни добавки е като прочетете СПИСЪКА НА СЪСТАВКИТЕ. Потърсете думата "фосфат" или "фосфорна киселина", за да определите дали в продукта е добавен фосфор или не. Тялото абсорбира около a 90% на фосфора, намиращ се в тези продукти (виж таблицата по-долу). Ето защо една от първите стъпки, които трябва да предприемете, е да избягвате храни и напитки с фосфорни добавки.
Ще ви дам пример, защото съм визуален и обичам да сравнявам стойностите на фосфора в различните храни. Имаше проучване, публикувано през 2013 г. (1), което измерва съдържанието на фосфор в различни продукти. След това те сравниха съдържанието на фосфор в същата категория храни със и без фосфорни добавки. Нека да обясня, те сравниха колко фосфор имат, например сирената без фосфорни добавки спрямо сирената с фосфорни добавки. Това е обобщение на това, което откриха:
| Сирене | 753 | 407 | 347 |
| Зърнена закуска | 313 | 176 | 137 |
| Опаковани меса | 308 | 190 | 118 |
| Сухи смеси | 184 | 121 | 63 |
| Закуски | 202 | 145 | 57 |
| Подправки и сосове | 99 | 46 | 53 |
| Кисело мляко | 126 | 77 | 49 |
Ако забележите, има разлики в съдържанието на фосфор между продуктите със и без добавки. Имаше друго проучване (2), което показа, че хората с бъбречни заболявания на диализа, които заместват продукти с фосфорни добавки с продукти със същата хранителна стойност без фосфорни добавки, успяват да намалят нивата на фосфор в кръвта си. Поради тази причина мисля, че първата стъпка за намаляване на приема на фосфор от диетата е да се елиминират продукти с фосфорни добавки. Знаете ли, прочетете списъка на съставките!
Натурален фосфор
Фосфорът се намира естествено в много храни като птици, риба, говеждо, свинско, млечни продукти, ядки, семена, боб и пълнозърнести храни. Хората с бъбречна недостатъчност, които не са на диализа, като избягват излишните протеини в диетата си, в същото време ограничават общия си прием на фосфор. Например, погледнете съдържанието на фосфор в пилешкото пиле, тъй като порцията е по-голяма.
| Протеин (g) | 27 | 53 |
| Фосфор (mg) | 196 | 392 |
В допълнение към съдържанието на фосфор на порция, фосфорът от протеини от растителен източник се абсорбира в по-малка степен, отколкото фосфорът от протеини от животински източник (виж графиката по-горе).
- Растителните протеини включват боб, ядки, семена и пълнозърнести храни
- Протеините от животински източник включват яйца, млечни продукти, птици, риба, говеждо и свинско месо
Фосфорът в растенията е под формата на фитати или фитинова киселина. Тази форма на фосфор не се усвоява напълно от човешкото тяло. Смята се, че тялото поглъща 40 до 50% от фосфора, намиращ се в растенията. Ето защо можем да кажем, че ако храната идва от растения, дори и да е с високо съдържание на фосфор, тялото ще абсорбира по-малко от половината фосфор, който съдържа. Ако сравним фосфора в растенията с фосфора в животинските протеини, тялото поглъща по-малък дял (40 до 50%) от растенията, отколкото от животни (50 до 60%). Дори хората с бъбречна недостатъчност (които не са на диализа), които ядат по-голям дял от растителни протеини, имат по-малък риск от смърт (3).
Пълнозърнести храни
Като цяло е вярно, че пълнозърнестите продукти имат повече фосфор, отколкото рафинираният продукт. Въпреки че вече знаете, че фосфорът от растенията се абсорбира в по-малка степен. Ето няколко примера:
| бял хляб | 1 филийка | 28 | 0.8 |
| Пълнозърнест хляб | 1 филийка | 68 | 1.9 |
| Оризов крем, приготвен във вода | 1 чаша | 41 | 0.2 |
| Овесени ядки, приготвени във вода | 1 чаша | 180 | 4 |
| Обогатени спагети, варени | 1 чаша | 88 | 2.7 |
| Спагети от пълнозърнеста пшеница, варени | 1 чаша | 192 | 5.9 |
| Бял ориз, среднозърнест, варен | 1 чаша | 69 | 0.6 |
| Кафяв ориз, среднозърнест, варен | 1 чаша | 150 | 3.5 |
Целите храни също осигуряват фибри. Препоръчително е хората с бъбречна недостатъчност да консумират 20-30 грама фибри дневно. Като се има предвид, че пълноценните храни са с ниско съдържание на натрий и нямат фосфорни добавки, бих казал Да може да се включи в бъбречната диета.
Ето списък на някои пълнозърнести хлябове с 3 грама фибри (минимум), с ниско съдържание на натрий (140 mg или по-малко) и без фосфорни добавки:
- Био ценни тънки филийки Хляб Многозърнест и семена
- Dave’s Killer Bread Thin-Sliced Organic Bread Good Seed
- Убиецът на хляб на David’s Thin-Sliced Organic Bread 21 пълнозърнести храни и семена
- Държавно сърце от камък, смляно пълнозърнесто (произведено в Пуерто Рико)
- Country Heart 12 Grain (Произведено в Пуерто Рико)
- Milton’s Craft Bakers Оригиналният здравословен многозърнест хляб
- Milton’s Craft Bakers Seeds and Grains Bread
- Dave’s Killer Bread Органичен хляб Powerseed
Ето списъка с пълнозърнести хлябове за печат с тяхната хранителна стойност и изображението.
Не забравяйте, винаги се консултирайте с вашия диетолог за индивидуални препоръки за вас. По същия начин, ако имате бъбречно заболяване и вече сте на диализа, вашият бъбречен диетолог може да ви насочи как можете да включите растителни протеини.