Плоскоклетъчният карцином се появява в области на кожата, които са били изложени на слънце, като ушите, долната устна и задната част на ръцете. Плоскоклетъчният карцином може да се появи и в участъци от кожата, които са били изгорени или са били изложени на химикали или радиация.

Този вид рак често прилича на твърда, червена бучка. Понякога туморът е люспест на допир, кърви или има струпясване. Плоскоклетъчните тумори могат да се разпространят в близките лимфни възли.

Лечение на плоскоклетъчен карцином на кожата

Хирургично изрязване с оценка на границите

Ексцизията е може би най-честата терапия за SCC. [4] Това традиционно хирургично лечение обикновено зависи от хирургическите граници, които варират между 4 и 10 mm, в зависимост от диаметъра на тумора и степента на диференциация. В очаквана серия от случаи от 141 SCC, границата от 4 mm беше достатъчна, за да обхване цялото субклинично микроскопично удължаване на тумора при повече от 95% от добре диференцирани тумори с диаметър до 19 mm. За по-големи тумори или по-малко диференцирани тумори във високорискови места (напр. Скалп, уши, клепачи, нос и устни) са необходими граници над 6 до 10 mm. [5] Може да се наложи ново изрязване, ако се установи, че хирургическият марж е недостатъчен в постоянен участък.

Микрографска хирургия на Mohs

Микрографската хирургия на Mohs е специализирана техника, използвана за постигане на най-тесните граници, необходими за предотвратяване на рецидив на тумора, като същевременно запазва козмезата колкото е възможно повече. В случай на серия, това е свързано с по-ниска честота на локални рецидиви в сравнение с други местни модалности, [6] но няма рандомизирани проучвания, които позволяват директно сравнение. [2] Тази операция е най-подходяща за лечение на тумори в козметично чувствителни области или за тумори, които са се повторили след първоначалната ексцизия (например периорбитална област на клепача, назолабиална гънка, ъгъл на носа и бузата, задна бразда на бузата, пина, ухо канал, чело, скалп, пръсти и гениталии). [7,8]

Микрографската хирургия на Mohs също често се използва за лечение на високорискови тумори с лошо дефинирани клинични граници или периневрална инвазия. Методът изисква специално обучение. Туморът се очертава под микроскоп със сериална радиална резекция, докато се отстрани напълно, когато замразените участъци се оценят в реално време. Тъй като обаче техниката елиминира съседен растеж на тумори и може да загуби несвързани транзитни микрометастази, някои специалисти премахват допълнителен ръб на кожата при високорискови лезии, дори след като хирургичната процедура на Mohs потвърди, че границите не са нарушени. [4] [Ниво на проверка: 3iiiDiv]

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е логичен избор на лечение, особено при пациенти с първични лезии, които изискват по-трудна или обширна операция (например клепачи, нос или уши). [4,9] Лъчевата терапия елиминира необходимостта от присаждане на кожа, когато операцията може да доведе до голям дефект. Козметичните резултати обикновено са добри, с малко количество хипопигментация или телеангиектазия в портала за лечение. Лъчевата терапия може да се използва и при лезии, които се повтарят след първичен хирургичен подход. [10] Излъчва се лъчева терапия при пациенти със състояния, които ги предразполагат към радиационно-индуциран рак, като ксеродерма пигментозум или синдром на базално-клетъчен невус.

Въпреки че лъчетерапията, със или без ексцизия на първичния тумор, се използва за метастази в лимфните възли, клинично потвърдени от хистологични доказателства и е свързана с благоприятни нива на преживяемост без болести, ретроспективният характер на този случай затруднява познаването на ефекта на облъчване на лимфни възли за оцеляване. [11,12] [Ниво на доказателство: 3iiiDii]

Кюретаж и електродезикация

Тази процедура понякога се нарича и електрохирургия. Използва се остра кюрета за пълно изстъргване на тумора до основата му, последвано от електродезикация на основата на лезията. Въпреки че това е бърз метод за унищожаване на тумора, адекватността на лечението не може да бъде оценена веднага, тъй като хирургът не може визуално да открие дълбочината на микроскопична туморна инвазия. Употребата му е ограничена до малки тумори (

  • Абонирайте се за бюлетина
  • лечението