Наскоро в моя офис дойдоха няколко случая на GOTA. Нека да видим какво казват WIKIPEDIA и други публикации и експерти.
The изпускайте е заболяване, причинено от натрупване на мононатриеви уратни кристали (сол, получена от пикочна киселина) в различни части на тялото, особено в ставите, меките тъкани и бъбреците. Типичният остър пристъп на подагра обикновено започва през нощта и се състои от артрит, който причинява силна болка и зачервяване в метатарзофалангеалната става на палеца на крака. Подаграта е един от видовете микрокристален артрит.
Основният фактор, който причинява подагра, е хиперурикемията (повишаване нивата на пикочна киселина в кръвта). Двете основни причини, поради които нивата на пикочна киселина са твърде високи в кръвта, са увеличаването на нейното производство от организма и намаляването на нейното елиминиране чрез бъбреците. Нездравословният начин на живот, затлъстяването, прекомерният прием на алкохол или храни, богати на пурини, като червено месо, месо от органи, мазна риба или черупчести мекотели, действат като стимул за подагрични кризи, но не са причина за заболяването, което се обуславя от фактори на генетичен произход в повечето случаи.
Гръцкият лекар Хипократ (Кос, около 460 г. пр. Н. Е. - Тесалия около 370 г. пр. Н. Е.) Го цитира в своите трудове и прави някои изявления в своите афоризми, които продължават да са валидни и днес, като състоянието предимно при момчета след достигане на пубертета.
Подаграта засяга между 1% и 2% от общото население в даден момент от живота им. По-често се среща при мъжете, смята се, че от всяка жена страдат между пет и осем мъже. Обикновено се появява в средните векове на живота, обикновено след 30-годишна възраст.
Въпреки че всички случаи на подагра са причинени от повишени нива на пикочна киселина, причините за това повишаване могат да бъдат множество, те са класифицирани в две групи: първична подагра и вторична подагра.
Пурините са част от молекулите на ДНК и РНК и се генерират от катаболизма на нуклеиновите киселини. Друг източник е приемът на храни, богати на тези вещества, като месо от органи и черупчести мекотели.
Метаболизмът на пурините води до хипоксантин и ксантин, които се трансформират от ензима ксантиноксидаза в пикочна киселина. Пикочната киселина е отпадъчно вещество, което се изхвърля от бъбреците чрез урината в 70%, докато останалите 30% се елиминират през червата.
Високите нива на пикочна киселина в кръвта се благоприятстват от консумацията на храни, богати на пурини и приема на алкохолни напитки. Наследствените фактори могат да допринесат за повишената пикочна киселина.
Подаграта се появява, когато кристалите на мононатриев урат се отлагат в ставите, сухожилията и околните тъкани. Кристалите на пикочната киселина са по-склонни да се образуват, когато има хиперурикемия, но високите нива на пикочна киселина в кръвта не означават непременно, че имате подагра.
Обикновено хората с подагра са с наднормено тегло и имат заболявания, свързани със затлъстяването, като диабет и хипертония, като по този начин представляват висок риск от развитие на сърдечни заболявания. Подаграта е по-често срещана в заможните общества, поради диета, богата на протеини, мазнини и алкохол. Въпреки това, когато се появява като последица от други заболявания, като хемолитична анемия, тя често е независима от начина на живот на човека.
Подаграта не трябва да се бърка с хиперурикемия. Хиперурикемията е повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта; повечето хора с умерено високи нива на пикочна киселина нямат епизоди на подагра; от друга страна се появява при 49% от индивидите с много високи нива, по-големи от 9 mg на децилитър. Понякога има епизоди на подагра с нормални нива на пикочна киселина в кръвта.
Нека видим съветите, дадени от БЛОКАТА ЗА ПОДДРЪЖКА НА ХРАНЕНЕТО НА БОЛНИЦАТА VALL D ’HEBRON (д-р Hegoi Segurola)
ЦЕЛ • Намалете количеството пикочна киселина в кръвта
• Избягвайте обстоятелствата, които могат да благоприятстват или влошат този проблем: Затлъстяване, неправилна диета, прием на алкохол, високи триглицериди, силно концентрирана урина, неконтролирано високо кръвно налягане
ОБЩИ СЪВЕТИ - Нормализирайте теглото чрез съвет на лекаря или диетолога. Не се подлагайте на ниско протеинова или бърза диета без контрол. -
Нормализирайте кръвното налягане и триглицеридите и следвайте съветите на Вашия лекар или диетолог.
- Елиминирайте алкохола, особено бирата.
- Изпълнявайте умерени физически упражнения.
- Вземете лекарството според правилата, които Ви е предписал Вашият лекар (вж. АЛОПУРИНОЛ)
(Изображение от Джеймс Гилрей, Wickipedia).
- Следвайте диета, която изключва: - Храни, богати на пурини като: месо от органи, синя риба. - Намалете приноса на червено месо и мазнини като: говеждо, свинско и др. - Елиминирайте мазните храни като: яхнии, пържени картофи, сосове с мазнини като майонеза, бешамел и др. - Поддържайте достатъчно количество течности, за да поддържате адекватна диуреза, както и пийте алкализиращи напитки (плодови сокове, минерално-лечебни води с диетично и алкализиращо действие, Vichy Catalán), които разтварят пикочната киселина.
Не забравяйте, че сумата от други фактори като: високо кръвно налягане, високо ниво на холестерол, липса на физически упражнения, консумация на алкохол, стрес, затлъстяване, високи нива на триглицериди, тютюн, високи нива на пикочна киселина ... трябва да бъдат много взети под внимание и трябва да се контролира.
Понякога АЛОПУРИОЛ може да помогне за поддържане на нивата на уридната киселина в кръвта на правилни нива; никой болен човек не трябва да прибягва до това лекарство самостоятелно; Вашият лекар трябва да го препоръча и да реши дозата и как да я приема.
АЛОПУРИНОЛ (Medline Plus) се използва за лечение на подагра и високи нива на пикочна киселина в организма, причинени от някои лекарства за лечение на рак и камъни в бъбреците. Алопуринолът принадлежи към клас лекарства, наречени инхибитори на ксантиноксидазата. Той действа чрез намаляване на производството на пикочна киселина в организма, тъй като високото ниво може да причини атаки на подагра или камъни в бъбреците, както беше споменато по-горе. Алопуринол се използва за предотвратяване на пристъпи на подагра и не за тяхното лечение, когато се появят.