Текстът завършен

Други раздели на този сайт:

fora

☞ Индекс на този брой ☞

☞ Още списания ☞

Други раздели в този уебсайт: ☞

☞ Съдържание на този номер ☞

☞ Още списания ☞

☞ ☞ ☞ ☞ Търсене Статия:

Разпространение на затлъстяването при деца от Juiz de Fora, Бразилия

Брой6

ноември декември

Ноември-декември 2003 г.

Сила на звука 70

edigraphic.com

Том 70, No 6 • Ноември-Дек. 2003 стр. 278-282

* Допълнителен професор, Катедра на Медицинска клиника,

Федерален университет на Джуиз де Фора, Бразилия.

** Академик, Курс по медицина, Федерален университет на Джуиз де

*** Асистент, Катедра по колективно здраве, Федерален университет на Джуиз де Фора.

**** Допълнителен професор, Катедра по статистика, Федерален университет на Джуиз де Фора.

Разпространение на затлъстяването при деца

от Джуиз де Фора, Бразилия

(Затлъстяване при деца на Джуиз де Фора, Бразилия)

Моника Барос Коста, * Геована Мария Гомеш, ** Марсио Хосе Мартинс Алвес, *** Туфи Мачадо Соарес ****

Разпространението на затлъстяването се е увеличило през последните години, за да се превърне в сериозен проблем за общественото здраве, както поради броя на случаите, така и поради факта, че това състояние обикновено се придружава от други лица

Цели. Да се ​​знае разпространението на затлъстяването сред децата на възраст между 5 и 8 години и отношението на родителите към държавата

отглеждане на децата си.

Материали и методи. Проучени са 3 814 деца от 5 до 8 години, посещаващи 16 основни училища.

Резултати. Разпространението на наднорменото тегло е 13,2%, а затлъстяването е 5,7%, като е по-високо в най-високите социални класи

A и B и в частни училища (p (3)

MG Barros CM et al. • Разпространение на затлъстяването при деца от Джуиз де Фора, Бразилия

Rev Mex Pediatr 2003; 70 (6); 278-282

edigraphic.com

Того са много подобни на тези за деца

america-nos.3 През 1995 г. Magarey et al.6 при австралийски деца,

открити 23,5% от момичетата и 26,1% от момчетата, със затлъстяване. Докато при американски деца, на възраст от 6 до 11 години, през три различни периода от време е установена честота от 17,6% от наднорменото тегло и 5,9% от затлъстяването между 1963 и 1965 г .; От 1971 до 1974 г. разпространението на наднорменото тегло се е увеличило до 22,5% наднормено тегло и 7,1% затлъстяване, а между 1976 и 1980 г.

27,1% при наднормено тегло и 11,7% при затлъстяване

Факторите, които са допринесли за увеличаването на разпространението на затлъстяването в детска възраст (както и в живота на възрастните), са свързани с увеличаването на приема на храни, богати на мазнини и прости въглехидрати, липсата на интерес към упражняване на физически упражнения, увеличено използване на компютри и телевизия, сред

други 2,6 Това ни учи на влиянието на околната среда

в хранителното поведение на децата, подкрепяйки идеята, че „предразполагащата среда за затлъстяване“, тъй като допринася за увеличаване на теглото в детството и юношеството.

Тези данни оправдават нарастващата загриженост на медицинския клас от нарастването на затлъстяването в детска възраст, мотивирайки изследването на разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло при деца от различни общности, за да се знаят факторите, свързани с приемането на es-стратегии за неговия контрол и предотвратяване.

Целите на настоящото проучване бяха: да се знае разпространението на затлъстяването при деца на възраст от 5 до 8 години, от Джуиз де Фора и да се оцени степента на познания и отношение на родителите към хранителния статус на техните деца.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Случайна клъстерна извадка беше използвана за избор на 16 държавни и осем частни училища в община Джуиз де Фора, където през 2000 г. бяха изучавани 3 814 деца. Град Джуиз де Фора се намира в провинция Минас Жерайс, в югоизточната част на Бразилия. Има население от 450 000 жители. Всички деца на възраст между 5 и 8 години от избраните училища, присъстващи в деня на проучването, бяха претеглени и измерени с ръста си.

Изследването е одобрено от местната комисия по етика и е получено съгласие за участие в изследването, след получаване на информация за изследването. Измерванията бяха направени с децата боси и облечени в леки дрехи. Използвана е офис везна със стадиометър, надлежно изравнена. Използвано е приблизително 0,5 cm за височина и 100 грама за тегло.

Определението за затлъстяване се основава на индекса на телесна маса (ИТМ), изразен като: ИТМ = кг тегло /

м2 височина. Гранични точки за ИТМ,

отнасящи се до наднорменото тегло и затлъстяването, за всяка възраст и пол,

бяха определени въз основа на проучването Cole7, което

помислете за 75-ия центил за наднормено тегло и 85-ия центил за затлъстяване.

Децата получиха анкета, на която родителите или настойниците им отговориха. Всяко проучване имаше две части. В първия беше направен опит да се познае социално-икономическият профил на семейството въз основа на критериите на Бразилската асоциация за пазарни проучвания. Във втория се търси отношението на родителите към затлъстяването.

Данните бяха обработени с помощта на програмата Epi Info, версия 6.04b, и бяха анализирани с програмата SPSS, версия 8.0. За анализ на категориалните променливи на изследването е използван хи-квадрат тест с ниво на значимост 0,05. Ефектът от подход (ефект на дизайна), който показва връзка близо до един (1.39), което гарантира валидността на направените заключения и изводи.

Беше възможно да се анализират 3814 деца на възраст между 5 и 8 години, от които 1623 от частни образователни институции и 2191 от институции, с приблизително съотношение между половете 1: 1 (1 989 момчета, мъже и 1825, жени). При 325 деца имаше известна несъответствие в данните, така че те бяха изтеглени от анализа.

Възрастовото разпределение е: 385 (11,0%) деца между 5 и 6 години, 730 (20,9%) между 6 и 7 години, 1 115 (32,0%) между 7 и 8 години и 1 259 (36,1%) между 8 и На 9 години.

Преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването е изчислено въз основа на данните при общо 1730 индивида и е по-високо в социалните класове A и B (p (4)

edigraphic.com

По отношение на предложенията за лечение, предлагани на деца от родителите, в 31,2% от случаите с наднормено тегло и в 39% от случаите на затлъстяване са препоръчани диета и физическа активност, но само 8,3% от децата с наднормено тегло и 20,5% от затлъстяването лечението се ръководи под медицинско наблюдение (Таблица 3).

Въпреки многобройните проведени проучвания, няма идеален критерий за диагностика на затлъстяването в детска възраст.3,9-11,13 При възрастни връзката между ИТМ, мазнини

Телесната и слаба маса е доста стабилна, докато при децата тази връзка варира в зависимост от техния растеж и развитие. Много деца с наднормено тегло и затлъстяване и с риск от развитие на асоциирани заболявания не се вземат под внимание в програмите за превенция, защото имат

на базата на идеалния ИТМ за възрастни.4,7,13-15

ИТМ в детството се променя значително във всяка възрастова група. При раждането ИТМ средно е

от 13 кг/м2, увеличавайки се до 17 кг/м2 през първата година

от живота и намалявайки до 15,5 кг/м2, на възраст 6 години.

До 20-годишна възраст расте отново до около 21 кг/м2,

в сравнение с идеалния ИТМ за възрастни. Тези данни ясно ни учат на необходимостта от установяване на гранични точки за идеално тегло, наднормено тегло и затлъстяване при децата за всяка възрастова група, като се вземат предвид естествените промени в организма в неговото развитие. Освен това трябва да вземем предвид и разликите между половете, тъй като е известно, че в юношеството стойностите на ИТМ

са по-високи за жените.4,7,14,15

Тъй като дефиницията на затлъстяването въз основа на преки измервания на мастната маса е трудна при епидемиологични проучвания, много автори смятат, че ИТМ е адекватен като метод за оценка на затлъстяването при деца. Линдзи и колеги, изследвайки разпространението на затлъстяването и захарния диабет в общността на индианците Пима от Аризона, стигнаха до заключението, че ИТМ е свързан с телесните мазнини и риска от сърдечно-съдови заболявания и инсулинова резистентност, както за възрастни

Таблица 3. Отношение на родителите към хранителния статус на децата им.

Нормално наднормено тегло Общо "p"

Стимул за физическа активност 377 (73,1) 112 (76,2) 63 (77,8) 552 (74,2) 0,550 Физическа активност и диета 54 (18,8) 29 (31,2) 16 (39) 99 (23,5) 0,002 Диета под лекарско наблюдение 13 (4,9) 7 (8,3) 8 (20,5) 28 (7,3) 0,002 Таблица 2. Разпределение на случаите на затлъстяване според типа училище.

Държавно училище Частно училище Общо

Нормално тегло 2,418 (83,0) 410 (71,0) 2,828 (81,0)

Наднормено тегло 339 (11,7) 121 (20,9) 460 (13,2)

Затлъстяване 155 (5.3) 47 (8.1) 202 (5.8)

Общо 2 912 578 3 490

MG Barros CM et al. • Разпространение на затлъстяването при деца от Джуиз де Фора, Бразилия

Rev Mex Pediatr 2003; 70 (6); 278-282

edigraphic.com

извадено от-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c cihpargidemedodabor

: rop odarobale FDP

VC ed AS, cidemihparG

acidemoiB arutaretiL: cihpargideM извадено от-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c

що се отнася до децата от тази общност, поради което се счита за адекватен метод за

оценка.12,14 По тази причина беше решено да се използва ИТМ, като

диагностични критерии за затлъстяване и наднормено тегло.

Cole et al., 7 въз основа на данни от деца от

Шест държави, включително Бразилия, Китай и Англия, се стремят да адаптират диагнозата затлъстяване към модел, който включва тези различни реалности и в същото време зачита промените в детското развитие, постигнаха определение за наднормено тегло и затлъстяване при деца, използвано като основата за дефинирането на диагностичните критерии на настоящото проучване.

По този начин разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло е по-високо сред децата с по-добра покупателна способност, т.е. в социалните класове А и В (съответно 7,3% и 9,6%). Той също така е по-висок в частните училища в сравнение с държавните училища, съответно 8,1% и 5,3% за затлъстяването и 20,9% и 11,6%, в частните и публичните институции. Тези резултати предполагат, че факторите на околната среда, като заседнал начин на живот и промени в хранителните навици с лесен достъп до храни, които благоприятстват прекомерното наддаване на тегло, може да са най-важните в генезата на затлъстяването. Подобни данни

бяха представени от Graitcer et al5, че

заключи, че растежът на децата ще се влияе повече от социално-икономическо ниво, отколкото от фактори

генетика, раса и етническа принадлежност. Troiano et al3, от своя страна,

съобщават, че нарастването на разпространението на наднорменото тегло при американските деца се дължи на хиперкалорична диета, консумацията на „сладкиши“ и големия брой ястия, приготвени извън дома, заедно със заседналия начин на живот.

Gortmar-ker и сътрудници4 дойдоха да оценят влиянието на

телевизионната зависимост като един от факторите, отговорни за нарастващото разпространение на затлъстяването сред американските деца.

Въпреки че американските изследвания са показали проценти от

различно затлъстяване в различните етнически групи3,4,11 в

Това проучване не беше възможно да се оцени този аспект, предвид широкото смесване на бразилското население.

Важна характеристика на настоящото проучване беше оценката на отношението на родителите към хранителния статус на децата им. Доказано е, че възгледите на родителите за затлъстяването при децата им не се променят в различните социални класи. Установено е също така, че значителен брой родители на затлъстели деца не са били в състояние да разпознаят затлъстяването при децата си (36,6%), особено сред родителите на деца с наднормено тегло, които са разпознали това състояние с по-ниска честота (15,2%). Във връзка с мерките, приети от родителите за контрол на наднорменото тегло на децата им, изглежда, че много пъти лекарят не се консултира и ориентацията се извършва в

емпиричен. Въз основа на тези данни може да се приеме, че голяма част от семействата не разполагат с адекватна информация за това как да действат, когато са изправени пред затлъстяване или наднормено тегло на децата си. Може да се препоръчат общи мерки за ориентация на населението, за параметрите на идеалното тегло в детска възраст, за рисковете от наднормено тегло и за най-добрия подход към този проблем.

Въпреки че броят на децата с наднормено тегло и наднормено тегло е голям, на тях не им е обърнато дължимото внимание на затлъстяването. Необходимо е медицинският клас, особено педиатрите и семейните лекари, да осъзнаят важността на предупреждаването на семействата за рисковете от прекомерно тегло, като ги насочва към най-подходящите мерки за превенция. Здравните власти трябва да приложат политика за контрол на проблема, опитвайки се да намалят разпространението на това състояние.

Препратки

1. DiPietro L, Stunkard AJ. 40-годишна история на наднорменото тегло

chil-dren в Стокхолм: наднормено тегло през целия живот, заболеваемост и смъртоносно. Int J Obes Relat Metab Disord 1994; 18: 585-90.

две. Jequier E. Приемът на мазнини рисков фактор ли е за натрупване на мазнини при деца? J Clin

Ендокринол Метаб 2001; 86: 980-83.

3. Трояно RP. Разпространение на наднорменото тегло и тенденции при децата и

юноши, NHANES, 1963-1991. Pediatr Adolesc Med 1995; 149: 1085-91.

4. Gortmaker SL, Dietz Jr WH, Sobol AM, Wehler CA. Повишаване на

детско затлъстяване в САЩ. Am J Dis Child 1987; 141: 535-40.

5. Graitcer PL, Gentry EM. Измерване на деца: една справка за

там. Lancet 1981; 8: 297-9.

6. Магарей А.М., Даниелс ЛА, Boulton TJC. Разпространение на наднорменото тегло

и затлъстяване при австралийски деца и юноши: преоценка на данните от 1985 и 1995 г. спрямо нов международен стандарт дефиниции. Med J Aust 2001; 174: 561-64.

7. Cole TJ, Bellizi MC, Flegal KM, Dietz WH. Създаване на a

стандартна дефиниция за деца с наднормено тегло и затлъстяване в световен мащаб: международно проучване. BMJ 2000; 320: 1240-3.

8. АБИПЕН. Критичен анализ на две стратификационни проучвания

социално-икономически на ABA. Rev Admin 1995; 30: 57-74.

9. Deurenberg P, Weststvate JA, Seidele JC. Индекс на телесна маса като a

мярка за телесна затлъстяване: специфична за възрастта и пола прогноза формулиран. Br J Nutr 1991; 65: 105-14.

10. Dietz WH. Въведение: използването на индекса на телесна маса за оценка

затлъстяване при деца. Am J Clin Nutr 1999; 70 Suppl: 1235-55.

11. Hammer LD, Kraemer HC, Wilson DM, Ritter PL, Dornbusch

ДА. Стандартизирани процентилни криви на индекса на телесна маса за деца и юноши. Am J Dis Child 1991; 145: 259-63.

12. Lindsay RS, Hanson RL, Roumain J, Ravussin E, Knowler W,

Ta-taranni A. Индекс на телесна маса като мярка за затлъстяване при деца и юноши: връзка с затлъстяването чрез рентгенова снимка с двойна енергия абсорбциометрия и сърдечно-съдови рискови фактори. J Clin Endoc

Metab 2001; 86: 4061-67.

13. Reilly JJ, Savage SA, Ruxton CH, Kirk TR et al. Оценка на

затлъстяване в общностна извадка от деца преди пубертета. Int J

edigraphic.com

14. Хорлик М. Индекс на телесна маса в детството - измерване на движещо се

цел. J Clin Endocr Metab 2001; 86: 4059-60.

15. Maynard LM, Wisemandle W, Roche AF, Chumlea WC, Guo SS,

Siervogel RM. Детски телесен състав по отношение на тялото индекс на масата. Педиатрия 2001; 107: 344-50.

16. Rossner B, Prineas R, Loggie J, Daniels S. Процентили за тяло

индекс на маса при деца от 5 до 17 години в САЩ. J Pediatr 1998; 132: 211-22.

Кореспонденция: Моника Барос Коста Авенида Рио Бранко, 2288 стая 707

CEP: 36.010-901-Juiz de Fora, MG, Бразилия

Телефон: 55-32-3218-1364 Факс: 55-32-3215-4910

Какво мислят децата в белите палта? От години се приема за даденост, че децата се страхуват