При лечението на затлъстяването количеството загубено тегло вече не е толкова важно, колкото постигнатата загуба да се запази в дългосрочен план. И в това отношение лечението на наркотици играе ключова роля, както беше подчертано по време на последния конгрес на Европейското общество за затлъстяване (ECO 2004), проведен в чешката столица.
„Трудното е не да отслабнете, а да поддържате тази загуба през целия живот и доказателствата ни показват, че когато пациент със затлъстяване се лекува само с хигиенно-диетични мерки, без лекарства, това е дългосрочен провал. Трябва да приемем, че затлъстяването е хронично разстройство и точно както е известно, че фармакологичната терапия е от съществено значение, за да може пациентът с диабет или хипертония да бъде добре контролиран, същото се случва и със затлъстелия пациент ”, обясни Ксавие Формигера, ръководител на Morbid Отделение за лечение на затлъстяване в немската болница Trias i Pujol в Бадалона и модератор на една от таблиците на конгреса, която се фокусира върху рисковите фактори, произтичащи от заболяването.
„Проблемът, който досега са поставяли лекарствата срещу затлъстяването, е, че първите, които се използват, са съединения, получени предимно от амфетамин, със значителни неблагоприятни ефекти. Новите лекарства обаче не създават тези недостатъци и, от друга страна, ползите за здравето, които те постигат след загуба на тегло, надвишават малкото странични ефекти, които биха могли да причинят при определени пациенти ”. Умерената загуба на тегло, между 5 и 10 процента, представлява увеличение до 60 процента в подобряването на контрола на диабета, хипертонията и високите нива на липиди в кръвта, всички фактори, участващи в риска от сърдечно-съдови заболявания.
Понастоящем има само две лекарства, одобрени в Европейския съюз за лечение на затлъстяване: орлистат и сибутрамин. Докато първият действа върху усвояването на мазнините в храносмилателния тракт, предотвратявайки тяхното усвояване, сибутраминът засяга определени механизми на централната нервна система, участващи в усещането за апетит, с което пациентът, който се лекува, чувства по-малко нужда да яде.
Предизвикателството при лечението на затлъстяването сега включва намиране на нови пътища и механизми на действие, по които да се действа и да се разработят нови лекарства, и това може да бъде постигнато само тъй като са известни нови гени и молекулни елементи на организма, които се намесват в процеса.
„Трябва да имаме предвид, че сме изправени пред многофакторно заболяване, при което се намесва както генетичната предразположеност да страда от разстройството, така и влиянието на външни фактори, които определят кога и до каква степен се появява. Фактът, че е сега когато е избухнала Като епидемия по целия свят, това не означава, че дълго време не е имало хора с този генетичен профил, а че физическата консумация на енергия е била по-висока поради по-активен начин на живот или благодарение на по-добра диета ".
Мерки за бъдещето
Питър Копелман, президент на Европейската асоциация за изследване на затлъстяването, отправя спешен призив за мерки за предотвратяване на това заболяване, „епидемия, чийто връх ще изживеем през следващите 5 до 10 години“.
Копелман посочи необходимостта от приемане на обществени мерки, които насърчават здравословни навици като правилно хранене или физически упражнения. Смята се, че 20 процента от европейците са с наднормено тегло, както и 25 процента от европейците, като най-засегнатите страни са Югославия, Гърция, Румъния и Чехия, а тези с най-малък брой затлъстели: Холандия, Норвегия, Унгария и Швейцария.
В Испания процентът е определен на 15 процента. Това страдание от богатство обаче вече не е проблем, ограничен само за развитите общества. Развиващите се страни, като Китай, внасят начин на живот, който благоприятства наднорменото тегло и скоро ще трябва да се изправят пред социалните здравни мерки, които сега изискват западните държави. В един от най-засегнатите, САЩ, е инициирана оригинална стратегия за насърчаване на физическите упражнения. Това е град Стейпълтън, разположен на старо летище в Денвър (Колорадо) и който е изрично проектиран така, че жителите му да могат да ходят навсякъде от домовете си, като всички зони за обслужване са на не повече от десет минути пеша от домовете. По този начин се избягва използването на всякакви транспортни средства и следователно заседнал начин на живот.