Въпреки че би било добре да говорим преди първичната хип протеза, наблюдавайки медийната суматоха поради новата намеса Негово Величество R хей дон Хуан Карлос I, Ще се възползвам и ще обясня от какво се състои замяната на тазобедрена протеза (наричана още ревизия на тазобедрена протеза или подмяна на тазобедрената става), Травматолозите използват някой от трите термина). Ще се опитам да детайлизирам най-важните причини, които водят до смяна на протеза, и ще се съсредоточа главно върху инфекцията, тъй като настоящите обстоятелства са я направили модерна и за да разберете термините, използвани от журналисти и мои колеги по телевизията, радио и преса и какво означава д-р Кабанела (травматологът, който ще се намеси в царя за инфекцията на протезата), когато говори за това, което е планирал да оперира.
Представям си, че всеки ще знае и ако не знае, сега ще ви го обясня, че хип протезите са устройства, предназначени да се закотвят в костите на пациентите (очевидно в областта на тазобедрената става) и че имитират начина на преместване на споменатата става. Частта, която е закрепена към костта, е направена от метал или по-скоро от сплави от различни метали, а частта, която действа като съединение, може да бъде направена от различни материали, може да бъде метал, полиетилен или керамика, (има още, но това са тези, които се използват главно), споменатият материал се избира от хирурга основно въз основа на обстоятелствата около пациента, като възраст, качество на живот, качество на костите, .... Тазобедрените протези обикновено имат две части, всяка от тях е закрепена към различна кост в тазобедрената става (някои случаи имат само една, но това е друга тема, която ще обсъдим, когато говорим за първични протези или фрактури на тазобедрената става). Единият би бил в ацетабулума (който е част от тазовата кост, която се съчленява с бедрената кост) и се нарича чашката, а другият в бедрената кост (което е костта, която е в бедрото), който се нарича стъбло .
Въпреки това, протезите може да се наложи да бъдат сменени по три основни причини (има много причини, но по-голямата част трябва да бъдат променени поради едно от тези три обстоятелства):
- Пуснете: протезите нямат безкраен живот, трябва да се има предвид, че тя е като машина, не е живо същество и като такава страда от износване, което засяга протезата и костта, където е закотвена. Когато износването е прекомерно, протезата се движи и освен болезненост (основен симптом), могат да се появят усложнения, като изкълчвания на същата, фрактури в костта, ... В тези случаи единственото решение е да се смени протезата, което хирургът ще реши дали трябва да смените част или цялата. Това е най-честата причина за смяна на протеза. Като бележка, коментирайте, че протезите обикновено продължават около 10 години, което може да бъде повече или по-малко според много обстоятелства, сред най-важните физическа активност, тегло и качество на костта на пациента. Колкото повече физическа активност, толкова по-голямо е теглото и по-лошото качество на костите, толкова повече износване трае. .
- Фрактура: Когато настъпи фрактура в костта, която я задържа, или поради злополука или падане, или поради износване, ние я наричаме перипротезна фрактура. Когато това се случи, може да се лекува по два различни начина, в зависимост от обстоятелствата, които хирургът ще оцени заедно с пациента, една от възможностите е да смените протезата (поставете това, което наричаме повторна протеза) или да лекувате фрактурата, оставяйки същата протеза
- Инфекция: Понякога протезите могат да се заразят. Тази инфекция може да възникне по време на същата операция или по друго време от бактерия, която пристига през кръвта и тъй като протезата е метал, бактериите могат да останат закотвени в нея. Ето защо добрата хигиена е много важна, също и на зъбите и венците, тъй като наличието на минимална инфекция другаде може да предизвика инфекция в протезата. Трябва да знаем, че антибиотиците, които даваме, през устата (орално) или чрез вена (интравенозно), действат в тялото ни, защото кръвта достига до всички тъкани. Протезата, като метал, не получава кръв и затова е много трудно да се сложи край на инфекцията с антибиотици през вена. Това не изключва, че има инфекции при пациенти с протези, които могат да бъдат лекувани без необходимост от операция, но има много малко случаи.
Когато причината се дължи на инфекция, начинът на действие ще зависи, както винаги коментирам, от съображението на хирурга и обстоятелствата на пациента (вид инфекция, тип протеза, възраст, физическа активност, ...). Когато се реши, че е най-добре да смените протезата, това, което винаги трябва да направите, е добро почистване на зоната след отстраняване на протезата и тогава можете да изберете две възможности:
Вариант 1: почистете и поставете директно новата протеза в една процедура
Вариант 2: оперирайте два пъти, което се нарича два пъти. Първият път, когато зоната се почиства добре и се поставя това, което се нарича „циментова дистанция“ или протеза, заобиколена от цимент. Това, което наричам цимент, не е като този, използван в строителството, който се използва главно за протези и се нарича биологичен цимент, той се втвърдява за няколко минути и е проектиран да се закрепи за костите, той също е изпълнен с антибиотик, който се разпространява малко по малко, помагайки на антибиотиците, които даваме, да убият всички бактерии. След периода, който ортопедичният хирург счита за необходим, за да гарантира, че вече няма никакви рискове от инфекция, отново се извършва интервенция, като се отстраняват поставените временни импланти и се поставя новата протеза.
Разликата между дистанционера и протезата, заобиколена от цимент, е, че дистанционерът е целият цимент във формата на протеза, а протезата, заобиколена от цимент, е метал, върху който циментът се прилага с антибиотици.
Класически се смяташе, че резултатите от втория вариант са по-добри от тези от първия, но започват да се появяват проучвания, показващи, че дългосрочните резултати от успеха и на двата варианта са сходни, с около 85% успех.
И накрая, обяснете, че заместванията на протези са сложни интервенции, протезите, които се поставят, за да ги заменят (или повторно протезират), са по-големи от първите и костта винаги се губи, защото се износва. Като цяло резултатите не са толкова добри, колкото първата протеза, която е поставена, и затова настояваме много да следим теглото и ако дискомфортът е случаен, изчакайте да поставите протеза за първи път, от кога смяна на протеза индексът Удовлетвореността на пациента е по-ниска, отколкото при първата поставена, и колкото по-дълго отнема първата, толкова по-малко вероятно е да я замени.