Има много изследвания за методите за постигане на загуба на тегло, но поддържането на загубеното тегло е едно от най-големите предизвикателства в хранителното лечение. Този преглед оценява някои от причините, поради които това е толкова трудно да се постигне.
Добре известно е, че в отговор на хипокалоричен план и първоначална загуба на тегло има документирано намаляване на базалните енергийни разходи. Авторите на този преглед споменават, че една от основните причини е поведенческата умора, тъй като след поддържане на хранителен план и режим на упражнения ползите започват да стават по-малко и се появява разочарование, което представлява рисков фактор за връщане към нездравословни хранителни навици и заседнал начин на живот.

дългосрочното

Ежемесечно или два пъти месечно поведенческо (психологическо) консултиране след първоначално намаляване на теглото е установено, че е ефективно за противодействие. От друга страна, включването на нова технология за наблюдение на теглото, физическата активност и други свързани поведения (приложения за мобилни телефони, крачкомери и др.) Ще подобри усилията за саморегулация на хората, които са на хранителен план, особено ако са в комбинация с обратна връзка и може би финансови стимули (например: отстъпки при бъдещи посещения) .

Авторите споменават значението на преодоляването на пропастта между фундаменталните и клиничните науки за по-доброто разбиране на множеството фактори, които контролират теглото в дългосрочен план. Бяха идентифицирани няколко проблема, придържането към програмата, физиологичната адаптация на контрарегулаторните механизми, които спират загубата на тегло и подобряват възстановяването, както и индивидуалната променливост са най-значими. Във всички изпитвания за отслабване, независимо дали поведенчески, диетични, упражнения или наркотици, някои хора губят голямо количество тегло, други средно количество, а някои дори наддават на тегло.

В доклада (1) се казва, че трябва да „индивидуализираме интервенциите или да насочим конкретни популации със стратегии, основани на доказателства“. Но с огромната индивидуална вариабилност, как бихме могли да стигнем до интервенциите, извършвани в конкретна популация, подобна на всеки от нашите пациенти? Ето защо индивидуализираните стратегии са по-обещаващи. Някои насоки идват от генетичното изследване на данните от проучването POUNDS Lost, което сравнява 20% и 40% мазнини и 15% и 25% протеинови диети и открива еднаква загуба на тегло за всяка диета (2). С всяка диета имаше голяма индивидуална вариабилност, някои хора отслабнаха с повече от 20 кг, а други напълниха по време на диетите. Тези резултати са свързани с потенциално предсказуеми гени в това проучване като: FTO, GIPR, TCF7L2, NPY, IRS-1, CRY2, MTNR1B, LIPC промотор, PPM1K, PCSK7 и APOA5A, които са изследвани в други статии.

В проучването Look AHEAD 10% от участниците са загубили средно 1% през първата година, а 25% от участниците са загубили средно само 3-4% от изходното си тегло (3). Това предполага, че някои хора не се възползват от енергичните усилия за отслабване и че трябва да разберем и проучим тази група допълнително.

В допълнение към това, разработването на нови лекарства е много скъпо и компаниите трябва да възстановят разходите си. Загубата на тегло с монотерапия е достигнала 10%, а средната стойност е близо до 6-7% (4). Тази величина на загуба на тегло няма да се хареса на мнозина, ако цената е висока и страничните ефекти са притеснителни.

Този доклад специално се фокусира върху решения и стратегии, които могат да бъдат приложени на индивидуално ниво. Което е съществен подход, но трябва да бъде допълнен от колективни социални действия за промяна на хранителната и активната среда, т.е. намаляване на обезогенната среда. Ето защо, като диетолози, ние трябва да си сътрудничим, за да запълним разликата между индивидуалната и колективната отговорност за успешното поддържане на дългосрочната загуба на тегло.

Ма. Фернанда Наваро

Lic.In Dietetics and Nutrition

Сертифициран педагог по диабет

  1. Доклад на работната група на NIH: иновативни изследвания за подобряване поддържането на загуба на тегло Затлъстяване 2015; 23: 7-15.
  2. Sacks FM, Bray GA, Carey VJ, et al. Сравнение на диетите за отслабване с различни състави на мазнини, протеини и въглехидрати. N Eng J Med 2009; 26: 859-873.
  3. Espeland M, Bray GA, Neiberg R, et al. Крило. Описване на модели на промени в теглото с помощта на анализ на основните компоненти: резултати от проучвателната група „Действие за здраве при диабет” (погледнете AHEAD). Ann Epidemiol 2009; 10: 701-710.
  4. Брей Г.А. Имаме ли нужда от лекарства за лечение на пациента със затлъстяване? Затлъстяване (SilverSpring) 2013; 21: 893-899.
  5. Bray, G. A., & Wadden, T. A. (2015). Подобряване на дългосрочното поддържане на загуба на тегло: Можем ли да го направим?. Затлъстяване, 2. 3 (1), 2-3.