гърдата

Нормална анатомия на неоперирана гърда

При уголемяване на гърдите имплантът или протезата на гърдата могат да бъдат поставени на различни дълбочини, или, както казват хирурзите в различна „равнина“, всеки случай на уголемяване на гърдите в Мадрид изисква персонализирана техника. По-конкретно има три възможни типа самолет. За целта първо трябва да знаем нормалната анатомия на гърдата:

Анатомия на гърдата

Отвън (повърхностни) отвътре, основните структури, които намираме са:

  • Кожа
  • Грес: Под кожата има някои подкожни клетъчни тъкани, съставени главно от мазнини. В зависимост от това дали сте много тънък или не, този слой ще има повече или по-малка дебелина.
  • Млечна жлеза: Млечната жлеза е орган, който служи за производство на храна за вашето бебе. Следователно техниките, които уважават тази жлеза и не я режат, винаги ще бъдат по-полезни.
  • Фасция на големия гръден мускул: Фасцията е покритие на мускула. Прилича на тънък, прозрачен слой лук, който подрежда мускула.
  • Големи гръдни мускули: Това е важен мускул, който можете да докоснете в подмишницата и който действа, като приближава ръката до тялото и завърта рамото навътре.
  • Гръдна стена (ребра).

Нормална анатомия на неоперирана гърда

Трите възможности: Подгландуларна, субмускулна или субфасциална

В зависимост от дълбочината, на която се поставят имплантите, говорим за:

  • Подгландуларен: За под жлезата и над мускула.
  • Подфасциален: Под фасцията (която представлява тънък слой "лук", който подрежда гръдния мускул). Е много подобен на субгландуларния.
  • Субмускулно: Протезата се поставя под големия гръден мускул, така че е в равнина по дълбоко.
  • Двойна или двойна равнина: Състои се от комбинация между субмускулно и субгландуларно, както ще видим по-късно.

Мястото, където се поставят протезите, е важно, тъй като ще зависи от: по-голямата или по-малка видимост на импланта, неговата форма, риск от усложнения и т.н.

Подгландуларни протези (над мускула)

Това е най-често срещаното място за поставяне на импланти до 90-те години, когато използването на подмускулната равнина (под мускула) става все по-популярно. въпреки това, все още има индикация в някои случаи, а някои хирурзи продължават да го използват рутинно.

Протеза на гърдата в субгландуларно положение (над мускула и под жлезата)

Предимство:

  • По-голямо действие срещу увисването на гърдите: Като са в контакт с жлезата и са по-повърхностни, те упражняват по-голям натиск върху нея и следователно класически им е дадено предимство при леко увиснали гърди, но при които не е необходимо да се прави. Имплантът би изтласкал жлезата с тенденция да пада и да я поддържа по-добре, тъй като между протезата и млечната жлеза не е наместено нищо.
  • Имплантиране на неподвижност при свиване на мускула: Намирайки се над мускула, дори ако гърдите се свият, гърдите ще останат на място и изобщо няма да се движат, както при момичетата с импланти под мускула.
  • По-малко следоперативна болка: Пациентите, оперирани над мускулите (субгландуларни), съобщават за по-малко болка. Логично е, тъй като имплантът е поставен на място с по-малко пространство и с по-малко нервни окончания. изток полза, но в повечето случаи тя е валидна само за първите 4-7 дни и следователно в дългосрочен план той има малко или никакво значение за избора.

Недостатъци:

Пример за мъркане на млечните жлези (бръчки) в гръден имплант.

Субмускулна протеза (под мускула)

Субмускулната равнина (под мускула) Той е най-използваният днес. Приблизително 80% от жените, които се подлагат на уголемяване на гърдите днес, го правят под гърдите. В нашите ръце този процент е близо 90% (включително в тази група тези, които са двойна или двойна равнина, както ще видим по-късно).

Гръдният мускул покрива импланта, прави протезата е по-дълбока и защитена.

Протеза в субмускулна позиция (под гръдния мускул). Обърнете внимание как мускулът покрива практически целия имплант, за разлика от техниката с двойна равнина, при която покрива само горната част на импланта

Предимство:

  • По-малка видимост на импланта: Протезата е по-дълбока и по-защитена и следователно се вижда и докосва по-малко, което допринася за по-естествен и по-малко опериран външен вид, особено при слаби момичета.
  • Прогресивно и по-естествено деколте: Имплантът не предизвиква прорез или рязко стартиране, тъй като гръдният кош в деколтето действа, създавайки ефект на палатка. Преходът между стената на ребрата и началото на гърдите ще бъде много по-плавен, отколкото в случая над мускула.
  • По-нисък риск от отхвърляне (капсулна контрактура): Това е равнината с най-нисък процент на отхвърляне.
  • По-нисък риск от следоперативно кървене

Недостатъци:

Субфасциална протеза (под фасцията)

В опит да се комбинират предимствата на едната и другата равнина, беше разработена възможността за поставяне на протези под тънкия слой, който оформя гръдния мускул (а не под целия мускул).

Всички сериозни проучвания, направени оттогава, обаче предполагат това поведението на протезите е много подобно на това на субгландуларната равнина (над мускула), с малък или никакъв принос за този тънък слой, наречен фасция, Следователно първоначално много обещаващата техника до голяма степен не е използвана от повечето пластични хирурзи.

Протеза в субфасциална ситуация

Техника DUAL PLANE (Double Plane): най-доброто от всяка една

Както видяхме, всяко разположение има своите предимства и недостатъци и въпреки факта, че субмускулна равнина изглежда ясно най-доброто За повечето пациенти тя има основния недостатък, че при леко увиснали гърди, тъй като протезата е напълно свита от мускула и не е в контакт с жлезата, нямаме този относителен ефект на изтласкване и преместване на гърдата.

За да се направи това, е създадена нова техника (DUAL PLANE) се състои в извършване на разрез на мускула, така че той да се постави по-високо и да покрие само част от импланта. В зависимост от степента на ефект, който искаме да има върху гърдите, можем да повдигнем мускула повече или по-малко. Това прави Всички предимства за безопасност и ниска видимост на импланта над подмускулната равнина (под мускула), както и тези по-горе се запазват, тъй като долната част на импланта (обикновено анатомична) ще бъде в пряк контакт с жлезата и ще тласне напред.

Днес се счита за идеалната техника за повечето уголемявания на гърдите, когато говорим за това колко време е необходимо за спускане на протезите, този метод е най-подходящ, така че размерът и формата да се нормализират възможно най-скоро.

Техника на двойна равнина (двойна равнина). Обърнете внимание как мускулът покрива само горната част на импланта, оставяйки долната част в контакт с жлезата