(Оток)

, Доктор по медицина,

  • Катедра по вътрешни болести, Отдел по сърдечно-съдова медицина, Университет в Мичиган
;

нарушения

, Д-р,

  • Мичиганска медицина в Мичиганския университет

Отокът се дължи на излишната течност в тъканите. Течността е предимно вода.

Отокът може да бъде генерализиран или ограничен до един крайник или част от него. Подуването често се локализира на краката и краката. Пациентите, които обаче са принудени да останат в леглото за по-продължителни периоди, понякога развиват подуване на седалището, гениталиите и задната част на бедрата. Жените, които лежат настрани, могат да получат подуване в гърдите, върху които лежат. В редки случаи ръката или ръката се подуват.

Понякога крайник изведнъж се подува. По-често възпалението се развива бавно и пациентът изпитва наддаване на тегло, подпухнали очи при събуждане сутрин и забелязва тесни обувки в края на деня. Отокът може да се развие толкова постепенно, че засегнатото лице да не го осъзнае, докато не стане значително. Понякога пациентът има усещане за стягане или пълнота. Възможно е да има и други симптоми в зависимост от причината за възпалението и могат да включват задух или болка в засегнатия крайник.

Причини

Подуването, което се появява в цялото тяло, има различни причини от това, ограничено до един крайник или част от крайника.

The генерализирано подуване се причинява най-често от

Бъбречни нарушения (особено нефротичен синдром)

Всички тези нарушения причиняват задържане на течности, което е причина за подуване на корема.

Друга причина за подуване на долните крайници е натрупването на кръв в краката. Много затлъстели хора на средна възраст и по-възрастни са склонни да имат леко подуване в края на деня, поради обединяване на кръв. Това подуване обикновено изчезва сутрин. Кръвта може също да се обедини в краката, ако венозните клапани са разширени или повредени (хронична венозна недостатъчност), както може да се случи при хора, които преди това са имали тромбоза (кръвни съсиреци в краката). В тези случаи подуването обикновено не изчезва за една нощ.

Много жени са склонни да имат известно подуване по време на по-късните етапи на бременността. Ако обаче отокът е значителен, особено ако засяга също ръцете и лицето и е придружен от високо кръвно налягане, те могат да имат прееклампсия, състояние, което може да бъде опасно.

The подуване, което е ограничено до единичен крайник или част от крайник обикновено се произвежда от

Кръвен съсирек в дълбока вена в крайника (дълбока венозна тромбоза)

Кожна инфекция (целулит)

Много нарушения увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци във вената. В повечето случаи тези съсиреци се развиват във вена на крака, но понякога се появяват във вена на ръката. Венозните съсиреци (тромби) могат да бъдат опасни, ако съсирекът се измести и пътува до белите дробове, причинявайки запушване на белодробна артерия (наречена белодробна емболия).

Целулитът обикновено причинява възпаление на кожата само на една част от крайника. Много по-рядко инфекция дълбоко под кожата или в мускулите може да доведе до подуване на целия крайник.

По-рядка причина е запушване на лимфен съд (както при лимфедем). Лимфните съдове, които са разположени в цялото тяло, помагат за изтичането на течност от тъканите. Ако туморът оказва натиск върху лимфните съдове или някои съдове или лимфни възли се отстраняват (например, когато възлите в подмишницата се отстраняват при жени с рак на гърдата), това може да причини подуване на крайника. В много тропически страни някои паразити могат да блокират лимфните съдове и да причинят подуване (лимфна филариаза).

Понякога алергичната реакция причинява подуване около определени области, като устата (ангиоедем). Ангиоедемът може да бъде и наследствено заболяване, при което подуването идва и си отива на нередовни интервали.

Оценяване

Въпреки че подуването може да изглежда като малък проблем, особено ако не причинява дискомфорт и изчезва, когато засегнатото лице спи, това може да е симптом на сериозно разстройство. Следващата информация може да ви помогне да решите кога е необходима лекарска оценка и какво да очаквате по време на оценката.

Предупредителни знаци

При хора с подуване някои симптоми и характеристики са причина за безпокойство. Тези фактори включват следното

Подуване на единичен крак

Значителна болка или болезненост при палпация

Кога да отидете на лекар

Хората с предупредителни знаци трябва незабавно да посетят лекар. Тези без предупредителни признаци, които имат анамнеза за сърдечни, белодробни или бъбречни заболявания или бременни жени, трябва да посетят лекар в рамките на няколко дни. Други, които нямат червени знамена, трябва да си уговорят среща с лекаря си, когато е удобно. Обикновено забавяне от около седмица не е вредно.

Докторско представяне

Първо, лекарят пита за симптомите на пациента и медицинската история. След това направете физически преглед. Това, което откриват по време на анамнезата и физикалния преглед, често предполага причина за подуване и тестовете, които може да се наложи да се направят.

Лекарят пита за местоположението и продължителността на възпалението, както и за наличието и интензивността на болката или дискомфорта. Жените често се питат дали са бременни или отокът изглежда е свързан с менструалния цикъл. Лекарят ще попита и за други заболявания (например сърце, черен дроб или бъбреци) или ако се лекувате с други лекарства (например миноксидил, нестероидни противовъзпалителни лекарства, АСЕ инхибитори или амлодипин. Или други блокери на калциевите канали), за които е известно, че причиняват подуване. Попитайте и за количеството консумирана сол, защото излишъкът от сол може да увеличи подуването, особено при хора със сърдечни или бъбречни заболявания.

Лекарят търси симптоми, които могат да посочат причината за подуване. Например, пациенти със сърдечна недостатъчност могат да получат задух при усилие или да се събудят през нощта с недостиг на въздух. Пациентите с подуване и синини могат да имат чернодробно заболяване, докато тези, които наскоро са претърпели операция на крака или гипс, могат да имат дълбока венозна тромбоза.

Лекарят може да помоли лицето с дългогодишен оток да води дневен запис на теглото си, за да може бързо да открие евентуално повишено подуване.

По време на физическия преглед се обръща особено внимание на най-подутото място, въпреки че пациентът се изследва внимателно и за други признаци. Лекарят слуша (слуша) сърцето и белите дробове със стетоскопа, защото подуването може да е признак на сърдечно заболяване.