поликистозни

Симптоми Поликистозни яйчници

За да диагностицира, че жената има СПКЯ, тя трябва да има поне два от следните симптоми:

1. - Ановулация или олигоановулация.

2. - Признаци на хиперандрогения, независимо дали са клинични или биохимични признаци, като акне, хирзутизъм, висок тестостерон ...

3.- Най-малко дванадесет фоликула в един от яйчниците.

Понастоящем се счита за необходимо да се представят 2 от 3-те критерия за диагностика.

Синдромът на поликистозните яйчници е най-честата ендокринна промяна при жени в репродуктивна възраст, с честота от 4 до 8%, по-честа в групата жени, които не постигат бременност.

Причини за поликистоза на яйчниците

За да обясним тази концепция, имаме ключова дума: хормони. Функцията на яйчниците зависи от голямо количество хормони, които, когато не се произвеждат в подходящо време или концентрация, влияят върху развитието на яйцеклетките и следователно върху функционирането на яйчниците.

Когато синдром на поликистозните яйчници откриваме излишък на лутеинизиращ хормон (lh, отговорен за регулирането на секрецията на тестостерон) и високо ниво на инсулин. Това кара да се произвежда повече тестостерон и яйцеклетките не могат да узреят достатъчно и не се изхвърлят по време на овулацията, оставайки в яйчника под формата на малки кисти, затова го наричаме поликистозен.

Тези кисти, причинени от липса на овулация, са доброкачествени и не се нуждаят от премахване.

Фактът, че жената не овулира, означава, че тя не генерира прогестерон, така че правилата стават нередовни или дори изчезват, тъй като този хормон е от съществено значение в менструалния цикъл, което прави овулациите също нередовни, което затруднява и е основната причина за проблеми при постигане на бременност.

Клинични проявления.

Неподходяща секреция на гонадотропин: излишно освобождаване на lh, което предизвиква ановулация или преждевременно узряване на ооцита, което го прави неспособен да бъде оплоден или оплоден, което води до аборт.

Хиперандрогения: възникват като последица от необичайно регулиране на андрогенната секреция, както на яйчниците, така и на надбъбречните жлези, и излишния инсулин

Инсулинова резистентност: в някои случаи се увеличава инсулиновата резистентност

Менструални смущения, ановулация: възниква от олигоменорея (6-8 годишни правила) до аменорея. Въпреки че в момента не е от съществено значение да се установи диагнозата СПКЯ.

Стерилитет: свързано с горното.

Признаци на хиперандогенизъм.

  • Хирзутизъм: прекомерно присъствие на коса за предпочитане по брадичката, горната устна и инфраумбиликалната област.
  • Акне.
  • Андрогенна алопеция.

Затлъстяване: което отрицателно допринася за репродуктивната им способност. Среща се в 50% от случаите.

Дългосрочен повишен сърдечно-съдов риск.

Увеличение на диабета тип II.

Симптоми на синдром на поликистозните яйчници

Младите жени и юноши са най-склонни да страдат от него и основният симптом е нередовен менструален цикъл, който може да се представи по два различни начина:

Олигоменорея: много дълги цикли (повече от 35 дни). Този симптом е най-честият, засягащ 80% от случаите.

Аменорея или изчезване на менструация.

В резултат на излишък на тестостерон, мъжки хормон, има признаци на хиперандрогения и акне, хирзутизъм, мазна кожа или алопеция.

Също така често се случва в до 50% от случаите да се развие инсулинова резистентност, която може да предизвика метаболитен синдром с по-голяма тенденция за развитие на артериална хипертония в бъдеще, промяна на нивата на холестерола в кръвта или диабет. 50% от жените с СПКЯ също страдат от затлъстяване.

Лечение на поликистозни яйчници

Лечение винаги Предписва се индивидуално в зависимост от симптомите представени от пациента, тяхната интензивност, тяхната възраст и желания да бъдат майка в краткосрочен или средносрочен план.

Ако пациентът не иска да забременее, първото нещо, което трябва да се препоръча, е да се намали теглото, ако е с наднормено тегло. Антиандрогенните контрацептиви са показани за лечение на хиперандрогенизъм, а прогестероновите орални контрацептиви за регулиране на менструалния цикъл.

Контрацептиви (ACH)

ACH с ципротерон ацетат (антиандроген): в момента не се използва поради чернодробните им ефекти.

ACH с дроспиренон: дроспиренон е гестаген с антиандрогенен ефект.

Антиандрогени

Спиролактон: периферен антиандрогенен ефект.

Ципротерон ацетат (андрокур): антиандрогенен ефект на ниво целеви органи. Това може да причини фетални малформации, така че винаги трябва да се прилага заедно с контрацептив.

Финастерид: действа главно срещу хирзутизма.

Флутамид: действа главно срещу хирзутизма.

Метформин: антидиабетно средство за употреба при повишена инсулинова резистентност.

Поликистозни яйчници и бременност

Ако пациентът наистина желае да бъде майка, може също да се наложи промяна в начина на живот и загуба на тегло, медикаментозно лечение и в чести случаи прибягване до лечение с асистирана репродукция.

Намаляване на теглото.

Миоинозитол: насърчава овулацията.

Индукция на овулацията:

  • Кломифен.
  • Гонадотропини.

Мога ли да забременея със синдром на поликистозните яйчници?

Наличието на нередовни менструации или промени в овулацията затрудняват бременността, така че първото нещо, което трябва да направите, е да регулирате циклите за постигане на гестация. За това ви трябва:

Промяна в начина на живот. Загубата на тегло помага за възстановяване на овулацията и съответно за подобряване на плодовитостта. Пациентът със затлъстяване също е изложен на по-висок риск от спонтанни аборти и други усложнения по време на бременност.

Гинекологичен и ендокринен контрол за да може да установи определени хормонални нива, които регулират овулацията и подобряват плодовитостта.

Мио-инозитол, известен като витамин b8 и че тялото обикновено създава благодарение на глюкозата и че когато е необходимо може да се приема като добавки, може да помогне за възстановяване на овулацията и да подобри качеството на ооцитите.

Бременност и синдром на поликистозните яйчници

След като бременността бъде постигната, важно е жената със синдром на поликистозните яйчници да има по-строг контрол върху бременността си, тъй като шансовете да страдат от усложнения са по-големи.

Рискът от аборт е по-висок, увеличавайки се до 40%, тъй като хормоналният дисбаланс и хиперандрогенизмът могат да намалят качеството на ооцитите и следователно жизнеспособността на ембрионите.

Затлъстяването също е рисков фактор за абортите, затова ние настояваме за важността на отслабването преди постигане на бременност. Затлъстяването е отговорно и за други видове усложнения като гестационен диабет, прееклампсия, преждевременни раждания и цезарово сечение, които могат да възникнат по време на бременност.

Бременните пациенти с PCOS се нуждаят от строг контрол на теглото на майката и хранителните навици преди бременността и от строг контрол по време на бременност.

В Egom имаме звено, специализирано във високорискови бременности със специалисти с богат опит в наблюдението на този тип пациенти. Ние работим по мултидисциплинарен начин, заедно с други специалности, за да можем да предложим най-високо качество на грижите и най-голяма безопасност на пациента при проследяване на бременността.

Нашият екип от гинеколози работи съвместно с екипа от неонатолози и ние разполагаме с референтен отдел за новородени в общността на Мадрид и оборудван с най-добрите технически и човешки ресурси, за да можем да се изправим пред всяко усложнение, което може да възникне в случай на преждевременно раждане.