26 538 публикувани новини
Какво е
Болестта на Паркинсон се състои от a хронично и дегенеративно разстройство на една от частите на мозъка, която контролира двигателната система и се проявява с a прогресивна загуба на способността да координира движенията, наред с други симптоми. Това се случва, когато нервните клетки в substantia nigra на средния мозък, областта на мозъка, която контролира движението, умрат или претърпят известно влошаване.
Той има няколко специфични характеристики: тремор в покой, бавно иницииране на движения и скованост на мускулите.
Болестта на Паркинсон е хронична и невродегенеративна патология, която засяга около 120 000-150 000 души в Испания. Това е второто най-често срещано невродегенеративно заболяване след болестта на Алцхаймер.
Причини
В момента произходът на болестта е неизвестен, с изключение на случаите, предизвикани от травма, наркомания и лекарства, както и някои наследствени форми в определени семейни групи. Съществуват многобройни теории, които се опитват да обяснят неврологичното влошаване, което произвежда тази патология. Смята се, че някои пестициди и токсини, заедно с определена генетична предразположеност, могат да бъдат причинителите на заболяването. Също така се проучва възможността произходът да е в свободните радикали, молекулите, които предизвикват процес на окисляване, който уврежда тъканите и невроните. Генетиката е друг фактор, за който се счита, че причинява тази патология. Има някои наследени форми на Паркинсон в някои групи семейства, така че генетичните изследвания могат да помогнат да се разбере развитието и функционирането на болестта. Наследствената причина за болестта на Паркинсон се оценява между 10 и 15 процента от диагнозите и в случаите на ранно начало достига 50 процента, според Испанска фондация за неврологични заболявания (ВЯРА В).
При болестта на Паркинсон има дегенерация в клетките на базалните ганглии което причинява загуба или намеса в действието на допамина и по-малко връзки с други нервни клетки и мускули. Причината за дегенерацията на нервните клетки и загубата на допамин обикновено не е известна. Изглежда генетичният фактор не играе важна роля, въпреки че понякога заболяването има тенденция да протича в семейства.
Симптоми
Първите симптоми на болестта на Паркинсон са леки и с времето стават все по-забележими. The типичен начален кадър записи болки в ставите, затруднено движение и изтощение. Калиграфията също започва да се променя и става малка и неправилна. При 80 процента от пациентите симптомите започват само от едната страна на тялото и след това стават общи. Също така, характерът варира в ранните етапи, така че раздразнителността или депресия без видима причина. Всички тези симптоми могат да продължат дълго време преди да се появят класическите признаци, потвърждаващи развитието на болестта.
Типичните симптоми са както следва:
Предотвратяване
Към днешна дата причините за болестта на Паркинсон са неизвестни, така че няма начин да се предотврати заболяването.
Хората с Паркинсон могат да имат липса на мускулна гъвкавост.
Диагноза
Паркинсон е трудно се диагностицира в ранните етапи, тъй като е объркан със симптомите на други патологии. Според последните данни, събрани от SEN, диагностиката на Паркинсон в Испания отнема между една и три години и се смята, че до 25 процента от диагностицираните пациенти всъщност имат друго заболяване.
В момента 70 процента от хората с диагноза Паркинсон в Испания са на възраст над 65 години. Това обаче не означава, че това е изключителна патология на възрастните хора: 15 процента от пациентите са диагностицирани преди 50-годишна възраст.
Диагнозата е фундаментално клинична и се поставя въз основа на симптомите на пациента, тъй като няма химически маркер. За да потвърдите диагнозата, a компютърна аксиална томография (CT), който открива мозъчни лезии в средния мозък. По същия начин, рефлексни тестове.
Най-доброто средство за откриване на тази патология обаче е наблюдението, упражнява се както от лекаря, така и от роднините на пациента, тъй като постоянният контакт им позволява да потвърдят непрекъснатостта или прогресирането на симптомите и възможните физически и емоционални промени. При болестта на Паркинсон ранната диагностика е от съществено значение, тъй като всеки тип паркинсонизъм има различно лечение.
Лечения
Това е хронична патология, която в момента, няма лечение. Целта на лечението е бавна прогресия заболяване, контролни симптоми и странични ефекти от лекарства, използвани за борба с него.
Допаминът не може да се прилага директно, тъй като не може да премине бариерата между кръвта и мозъка. Поради тази причина са разработени редица лекарства, които благоприятстват производството на това вещество или забавят неговото влошаване и които се прилагат в зависимост от тежестта на симптомите. По този начин, в ранните етапи, когато симптомите са леки, се използват по-малко мощни лекарства, като антихолинергици; докато за тежки и напреднали случаи се използва леводопа, най-мощното лекарство досега за лечение на това заболяване.
Фармакотерапия
Най-често използваните лекарства са:
- Леводопа: Счита се за най-ефективен срещу двигателни симптоми, особено скованост и брадикинезия. Може да има странични ефекти като гадене, повръщане, ортостатична хипотония, сънливост, дискинезии и халюцинации.
- Бромокриптин и перголид.
- Селегилин: блокира един от пътищата на метаболизма на допамина, което причинява увеличаване на неговото производство в мозъка на стриатума.
- Антихолинергици: те са първите, използвани при лечението на Паркинсон, а симптомите, които най-добре облекчават, са скованост и брадикинезия. През последните години употребата му е обезсърчена поради страничните ефекти, които може да предизвика, като сухота в устата, запек, замъглено зрение, когнитивни промени и задържане на урина.
- Амантадин: намалява интензивността на дискинезиите, въпреки че може да причини малеоларен оток, объркване и безсъние.
Хирургично лечение
Хирургия се преструва, че действа върху увредената част на мозъка. Той е показан само при 5% от пациентите и е ефективен, ако са добре подбрани. Критериите за включване за хирургическа интервенция включват много тежка функционална инвалидност, отсъствие на деменция, възраст под 70 години и потвърдена диагноза. Хирургичните техники, използвани за облекчаване на симптомите на Паркинсон, включват палидотомия и електрическа стимулация.
И двете техники са ефективни и изборът им се прави според клиничната зависимост на пациента. Бенефициенти са пациенти с дискинезии, причинени от лекарства или с напреднало заболяване, които не се повлияват добре от медикаментозно лечение.
Субталамотомия
Друга техника се състои от премахнете увредената област на мозъка, като имплантирате пейсмейкър в засегнатата област за генериране на електрическо полеили. Субталамотомията също може да се превърне в алтернативна техника на дълбока мозъчна стимулация в случаи, които не реагират на лекарства и не са добри кандидати за имплантиране на електродите поради психологическо отхвърляне или други причини. От друга страна, в момента те работят по прилагането на доста противоречива операция, която включва имплантиране на фетални клетки в мозъка, т.е. заместване на мъртвите клетки със здрави. Според последните проучвания тази техника подобрява мозъчната и двигателната функция при паркинсониан.
Физическа рехабилитация
Един от най-важните аспекти на лечението на болестта на Паркинсон е поддържане на мускулния тонус и двигателните функции, така че е от съществено значение lежедневна физическа активност. Съществуват и определени упражнения, които могат да помогнат за поддържане на подвижността на крайниците и за укрепване на мускулите, които обикновено са най-засегнати.
Други упражнения
Има и други начини за упражнения, които често се препоръчват за пациентите с Паркинсон:
- Кинезитерапия: е набор от техники, който включва непрекъснато движение.
- Масажи: чрез разширяване на кръвоносните съдове се насърчава клетъчното хранене, което намалява мускулното напрежение и безпокойство.
- Хидротерапия: помага до голяма степен на мускулите.
Логопедична терапия
Пациентите с Паркинсон често имат някой от следните проблеми при говорене:
- Дизартрия: промяна при артикулиране на думи.
- Хипофония: говорете с много нисък тон на гласа.
- Загуба на прозония или правилна интонация.
Има терапии като вокалното обучение на Лий Силвърман, логопедичната или музикалната терапия, които могат да помогнат за лечението на тези симптоми, особено тези, свързани с силата на гласа.
Алтернативни терапии
- Акупунктура: Той е един от най-използваните, въпреки че няма никакво научно одобрение. Симптомите, които лекува, са предимно психологически, като тревожност.
- тай чи: различните упражнения, включени в тази дисциплина, помагат за подобряване на аспекти като мускулна сила, гъвкавост, баланс и стабилност, намаляване на паданията.
- Храна: Има храни или хранителни компоненти, които биха могли да имат положителни ефекти при пациентите с Паркинсон. Fava фасул или грах изглежда да доведе до подобрения поради съдържанието си на леводопа. От друга страна, витамин Ц благоприятства усвояването на този активен принцип.
- ОстеопатияВъпреки че в момента тя няма много научни потвърждения, процедури като техниката на Александър са показали, че имат положителни ефекти върху хората с Паркинсон. Този метод се състои от психофизическото „превъзпитание“ на човек, с цел подобряване на представянето, координацията и сензорното възприятие.
Съвети за подобряване на качеството на живот на пациента
За да се подобри качеството на живот на пациентите с Паркинсон, е необходимо да се вземат предвид някои основни въпроси, които могат да улеснят ежедневните практики като обличане, хранене или ходене до тоалетната.
Други данни
Паркинсон засяга еднакво мъжете и жените от всички раси. Развитието му е свързано с възрастта: обикновено се появява от 50-годишна възраст и средното начало на симптомите е около 60. През последните години обаче се наблюдава значително увеличение на случаите на ранна болест на Паркинсон и се изчислява, че около 10% от пациентите са на възраст под 40 години.
История
Симптомите на Паркинсон са описани през цялата история от различни личности, макар и не винаги под това име. Първите индикации за болестта се появяват около 2500 г. пр. Н. Е. В индийските аюрведически текстове, в които се появяват симптомите на треперене и парализа. Позоваванията на тези симптоми се появяват по-късно между 1350 и 1200 г. пр. Н. Е. В египетски папируси; в Библията, с споменавания в различни пасажи; или в писанията на Гален от 2-ри и 3-ти век сл. н. е., които вече различават различни видове трусове или промени в походката.
Първото клинично описание на болестта пристига едва през 19 век и се предлага от Британският хирург Джеймс Паркинсън през 1817 г. Паркинсон издава монография, в която събира всички симптоми на болестта въз основа на медицински тестове от 15 век нататък, както и на собствения си опит. Въпреки че споменатото писмо не споменава няколко от симптомите, които впоследствие са свързани с болестта, то представлява напредък по отношение на познаването на патологията, както и в медицинските публикации по неврология. През деветнадесети век известни лекари като Трусо, Шарко или Брисо разширяват работата на Паркинсон.
През 20-ти век болестта също е изследвана, подчертавайки работата на Арвид Карлсон, който откри ефекти на допамина и честотата му при заболяването.
Прогноза
Поради разликите между пациентите с Паркинсон е трудно да се определи обща прогноза за оцеляване от заболяването. Тъй като това е заболяване, което засяга предимно възрастните хора, рисковете от смърт обикновено са по-свързани с други причини.
епидемиология
Паркинсон това е най-често срещаното невродегенеративно разстройство след болестта на Алцхаймер.
Според него SEN, в момента има между 120 000 и 150 000 случая на Parkison в Испания, цифра, която се е увеличила с около 10 000 нови случая годишно. Това увеличение се обяснява със застаряването на населението, тъй като повечето от засегнатите са на възраст между 60 и 70 години. 2% от населението на възраст над 65 години има Паркинсон в Испания, докато 15% от пациентите с Паркинсон са на възраст под 45 години.