Кърмата осигурява всички основни компоненти за растежа и развитието на бебето. Това включва макронутриенти (мазнини, въглехидрати и протеини), микроелементи (витамини и минерали) и фактори за развитие (дълговерижни полиненаситени мастни киселини, известни като PUFA, растежни фактори и цитокини). Кърмата също осигурява жизненоважна защита, намалявайки инфекциите чрез действието на имуноглобулини и антиинфекциозни протеини. Следователно кърменето се препоръчва като единствен източник на хранене за всички бебета през първите шест месеца от живота им, като се поддържа заедно с твърда храна, поне през първите години.
Макронутриенти
Грес
Мазнините в майчиното мляко представляват между 50 и 60% от калорийния прием на доносеното бебе. Мазнините също играят решаваща роля за снабдяването на бебето със свободни мастни киселини и мастноразтворими витамини. Триацилглицеролите, съставени от наситени и ненаситени мастни киселини, са най-разпространеният вид мазнини в майчиното мляко и представляват повече от 98% от общите мазнини. PUFA, като докозахексаенова киселина (DHA) и арахидонова киселина (AA), са от особено значение, тъй като се натрупват в мембранните липиди на мозъка и ретината, където изпълняват важни зрителни и невронални функции. Всъщност бебетата, хранени с по-голям обем кърма, показват по-високи плазмени концентрации на DHA и AA в мозъчната кора, сиво вещество и бяло вещество, както и по-висок коефициент на интелигентност на 15-годишна възраст в сравнение с кърмачета, хранени с формула, която не съдържа AGPICL.
Въглехидрати
Лактозата е основният въглехидрат в млякото и осигурява 30-40% от енергията на бебето. Лактозата е един от основните източници на енергия за бебето, след като се разгради до глюкоза и галактоза. Глюкозата преминава предимно в периферната циркулация и се използва като субстрат за производство на енергия, докато галактозата се абсорбира през черния дроб и се превръща в глюкоза-1-фосфат, който по-късно ще се превърне в глюкоза или ще се използва за попълване на чернодробните запаси от гликоген. Също така и галактозата, и глюкозата могат да се използват от мозъка за енергия, и по-специално галактозата е от решаващо значение за производството на галактолипиди (цереброзиди), които са от съществено значение за развитието на централната нервна система на бебето.
Олигозахаридите в човешкото мляко (HMO) са сложни въглехидрати с дължина между три и десет монозахариди. Те представляват третия компонент с най-голямо присъствие в кърмата, зад лактозата и триацилглицеролите. HMO не осигуряват значителен източник на енергия за бебето, тъй като не се усвояват в тънките черва. HMOs обаче имат важна имунна функция, тъй като те действат като пребиотици и насърчават растежа на чревната микробиота, по-специално на Bifidobacterium longum subsp infantis и B. bifidum. Те също така действат като примамки или аналози на рецепторите, за да инхибират свързването на патогени (включително ротавирус) с чревни повърхности. Някои специфични HMOs са свързани с подобрена стомашно-чревна защита срещу некротизиращ ентероколит (NEC), което вероятно е от особено значение за недоносените бебета (гестационна възраст
Богатите протеини в човешкото мляко са добре охарактеризирани и са известни с това, че осигуряват хранителни, защитни и предимства в развитието както за преждевременното, така и за преждевременното лечение. .
Molinari CE1, Casadio YS, Hartmann BT, Livk A, Bringans S, Arthur PG, Hartmann PE (2012)
Боде, Л. Олигозахариди от човешко мляко: всяко бебе се нуждае от захарна майка. Гликобиология 22, 1147-1162 (2012).
Caicedo, R.A. и др. Развиващата се чревна екосистема: последици за новороденото. Педиатър. 58, 625-628 (2005).
Claud, E. C. Пробиотици и новородени некротизиращи ентероколити. Анаероб 17, 180-185 (2011).
Cregan, M.D. и др. Идентифициране на нестин-положителни предполагаеми млечни стволови клетки в човешкото мляко. Клетъчна тъкан Res 329, 129-136 (2007).
Fleith, M. и Clandinin, M.T. Диетичен PUFA за недоносени и недоносени бебета: преглед на клиничните проучвания. Crit Rev Food Sci Nutr 45, 205-229 (2005).
Франсон, Г.Б. и Lonnerdal, Б. Цинк, мед, калций и магнезий в кърмата. J.Pediatr. 101, 504-508 (1982).
Froehlich, J.W. и др. Експресия на гликопротеин в кърмата по време на кърмене. J.Agric.Food Chem. 58, 6440-6448 (5-26-2010).
Garrido, D. et al. Олигозахаридни свързващи протеини от Bifidobacterium longum subsp. infantis разкриват предпочитание към приемните гликани. PLoS. Един. 6, e17315 (2011).
Gartner, L.M. и др. Кърмене и използване на човешко мляко. Педиатрия 115, 496-506 (2005).
Hale, T. W. и Hartmann, P. E. Учебник по човешка лактация 2007a).
Hale, T. W. и Hartmann, P. E. Учебник по човешка лактация (Hale Publishing LLP, Amarillo TX, 2007b).
Hassiotou, F. et al. Кърмата е нов източник на стволови клетки с многоредов потенциал за диференциация. Стволови клетки 30, 2164-2174 (2012a).
Hassiotou, F. и Geddes, D. Анатомия на човешката млечна жлеза: Текущо състояние на знанието. Clin Anat (19-9-2012b).
Innis, S.M. Диетична структура на триацилглицерола и неговата роля в храненето на бебетата. Adv.Nutr. 2, 275-283 (2011).
Jantscher-Krenn, E. et al. Олигозахаридът на човешкото мляко дизиалилакто-N-тетраоза предотвратява некротизиращия ентероколит при новородени плъхове. Gut 61, 1417-1425 (2012).
Jensen, Robert G Справочник за състава на млякото (Academic Press, Сан Диего, 1995).
Khan, S. et al. Разлика в състава на мазнините, лактозата и протеините в кърмата за 24 часа: Асоциации с моделите на хранене на кърмачета. J Hum Lact Online преди печат, (2012).
Kunz, C. и Lonnerdal, B. Повторна оценка на съотношението суроватъчен протеин/казеин в човешкото мляко. Acta Paediatr. 81, 107-112 (1992).
Molinari, C.E. и др. Картографиране на протеоми на протеини от обезмаслено мляко при хора в срочно и преждевременно мляко. J Proteome Res 11, 1696-1714 (2-3-2012).
Neu, J. Неонатален некротизиращ ентероколит: актуализация. Acta Paediatr.Suppl 94, 100-105 (2005).
Невил, М. Физиология на лактацията. Clin Perinatol 26, 251-79, v (1999).
Нюбург, Д.С. и Уокър, В.А. Защита на новороденото от вродената имунна система на развиващите се черва и човешкото мляко. Pediatr Res 61, 2-8 (2007).
Saarela, T., Kokkonen, J. & Koivisto, M. Макронутриенти и енергийно съдържание на човешките млечни фракции през първите шест месеца на лактация. Acta Paediatr. 94, 1176-1181 (2005).
Той дава. и др. Бактериален коменсал, свързан с кърмачета, използва сиалилолигозахариди в кърмата. J Biol Chem 286, 11909-11918 (8-4-2011).
Шулман, R.J., Wong, W.W. & Smith, E.O. Влияние на промените в активността на лактазата и растежа на лигавицата на тънките черва върху храносмилането и абсорбцията на лактоза при недоносени бебета. Am.J.Clin.Nutr. 81, 472-479 (2005).
Томас, Е. и сътр. Преходното заглушаване на 14-3-3sigma насърчава пролиферацията на p63-позитивни прогениторни клетки, изолирани от човешко кърма в епителна клетъчна култура на млечната жлеза. непубликувано (2010).
Уейд, Н. Кърмените захари осигуряват на кърмачетата защитна обвивка. Ню Йорк Таймс (3-8-2010).
КОЙ и УНИЦЕФ. Глобална стратегия за хранене на кърмачета и малки деца (Световна здравна организация, Женева, 2003).
Wu, S. et al. Анотация и структурен анализ на сиалилирани олигозахариди от човешко мляко. J Proteome Res 10, 856-868 (4-2-2011).