ръководство

The захарен диабет (DM) е хронично заболяване, което води до необичайно повишаване на нивата на кръвната захар, т.е., хипергликемия.

Диабетът може да бъде асимптоматично заболяване; но също така е възможно това да причини някои sнеизвестно, което може да предвещава външния му вид:

  • Прекомерна жажда
  • Прекомерно производство на урина
  • Умора
  • Неволно отслабване

Образуването на кетонни тела Той е свързан с общ или частичен инсулинов дефицит, който причинява ситуация на хипергликемия. Това е остър, много сериозен и опасен процес, който трябва да бъде идентифициран рано, за да се избегнат сериозните последици, които може да причини.

Нашето тяло се нуждае от постоянен източник на енергия. Във физиологични ситуации тялото използва глюкоза от храната като енергиен източник; на инсулин, хормон, произведен от панкреаса, е отговорен за навлизането на глюкоза в клетките за генериране на енергия. Инсулинът е ключът, който позволява преминаването на глюкоза от кръвта към клетките и позволява на глюкозата да влезе в клетката.

Панкреасът на хората с диабет не произвежда достатъчно инсулин или тялото им има резистентност към действието на този хормон, така че глюкозата не прониква в клетките и остава в кръвта, повишавайки нивото си.

Когато тази хипергликемична ситуация продължава, черният дроб произвежда спешни горива (липолиза). Тези горива, произведени от мазнини, се наричат ​​кетони (или кето киселини), във високи концентрации те са токсични киселинни химикали.

Тялото ще се разболее, ако зависи от кетоните за енергия дълго време.

При диабетна кетоацидоза кетоните се натрупват в кръвта, като сериозно нарушават нормалната химия на кръвта и пречат на функцията на много органи.

Ако нивото на киселина в кръвта е много високо, то става кисело, кетоацидозата може да доведе до кома и смърт.

Причини, които причиняват образуването на кетонни тела

Образуването на кетонни тела е свързано с тотален или частичен инсулинов дефицит, което причинява ситуация на хипергликемия. Причините, свързани с образуването му, са следните:

Дебют на диабет

По време на диагностициране на СД поради дефицит на инсулин. Грешки при прилагането на инсулин:

Други интеркурентни заболявания:

  • Инфекции: пневмония, инфекции на пикочните пътища
  • Остър миокарден инфаркт
  • Остър панкреатит
  • Хипертиреоидизъм

Поради ефекта на други лекарства:

  • Кортикостероиди
  • Антипсихотици
  • Интерферон
  • Такролимус
  • Симпатомиметични средства

Други ситуации с образуване на кетонни тела:

  • Прекомерен прием на алкохол
  • Бърз

Симптоми на кетоза или диабетна кетоацидоза

Присъствието на кетонни тела кръвта може да предизвика две чести и сериозни остри усложнения на ДМ: проста кетоза и диабетна кетоацидоза.

The симптом Какво трябва да се направи, за да се предвиди ситуация на кетоза или диабетна кетоацидоза, са следните:

  • Собственият на хипергликемия, като прекомерна жажда, често уриниране и прекомерен глад и загуба на тегло.
  • Меко място
  • Миришещ на плодове дъх
  • Болка в корема
  • Промяна на съзнанието
  • Гадене и повръщане

Последици от образуването на кетонни тела

Присъствието на кетонни тела кръвта може да показва, че има остро и сериозно усложнение на ДМ като проста кетоза или диабетна кетоацидоза.

Обикновена кетоза

Наличието на кетонни тела в кръвта се наблюдава заедно със ситуация на хипергликемия, без да причинява намаляване на рН на кръвта. Лечението ще бъде:

  • Осигурете лесно асимилирани въглехидрати на всеки 2-3 часа
  • Пийте вода на малки, чести изстрели
  • Давайте бърз инсулин на всеки 4 часа, добавен към обичайния инсулинов режим, докато кетозата се коригира, според медицинските показания
  • Избягвайте физическите упражнения
  • Избягвайте да консумирате мазнини

2. Диабетна кетоза

Освен хипергликемия и наличието на кетонни тела в кръвта при по-високи нива, отколкото при обикновена кетоза, се наблюдава намаляване на рН на кръвта. Това представлява сериозна последица за организма, налагащо лечение в болничен център.

В този случай лечението, което трябва да се проведе в болницата, ще се състои от:

  • Замяна на вода, с интравенозно приложение на физиологичен серум
  • Прием на въглехидрати с интравенозен глюкозен серум
  • Прилагане на непрекъсната интравенозна инфузия на инсулин до нормализиране на рН на кръвта
  • Контрол и заместване на нивата на калий в кръвта

Самоконтрол на кетонни тела

Важно е да контрол на кетонните тела за ранна диагностика или профилактика на кетоза и диабетна кетоацидоза.

Кетонните тела трябва да се контролират, когато:

  • Нивото на кръвната захар е по-голямо от 250 mg/dL
  • Има симптоми на кетоза
  • Когато е болен, с треска или други интеркурентни заболявания

Кетонните тела могат да се измерват по два начина:

В урината:

  1. Измерва се ацетоацетат и не се оценява ß-хидроксибутират, който е преобладаващото кетонно тяло
  2. Това е полуколичествен тест
  3. Представя фалшиви положителни и отрицателни резултати поради взаимодействие с често използвани лекарства

В кръв:

  1. Количеството ß-хидроксибутират се измерва
  2. Количествени и точни резултати
  3. Той няма намеса в наркотиците

Тълкуване на резултатите от кетон в кръвта (кетонемия)

По-малко от 0,6 mmol/L: нормално
Препоръчително е да проверите отново нивото на кетоните след 1 или 2 часа, ако нивото на глюкозата остава високо, т.е. над 250 mg/dL.

Между 0,6 и 1,5 mmol/L: сигнализира за необходимостта от допълнителен инсулин
Важно е незабавно да уведомите вашия медицински специалист и да следвате неговите съвети, както и да продължите да наблюдавате нивата на глюкоза и кетон на всеки 1 до 2 часа.

Повече от 1,5 mmol/L: показва риск от диабетна кетоацидоза
Консултирайте се незабавно с вашия медицински специалист.

Полезни съвети

  • Не забравяйте, че всеки с диабет може да развие кетонни тела в кръвта.
  • Трябва да се има предвид, че наличието на кетонни тела в кръвта може да е показател за сериозни усложнения на диабета.
  • Извършването на самоконтрол на кетонни тела в кръвта позволява да се избегне развитието на проста кетоза или диабетна кетоацидоза.
  • Важно е никога да не спирате инжектирането на предписания от лекаря инсулин, тъй като това може да е причина за производството на кетон в тялото.
  • В случай на ниво на глюкоза в кръвта над 250 mg/dL, интеркурентни заболявания или симптоми на кетоза, е необходимо определяне на кетонни тела в кръвта.
  • Ако откриете повишени нива на кетонни тела в кръвта, трябва:
    • Избягвайте физическите упражнения
    • Избягвайте приема на мазнини
    • Пийте вода на малки, чести изстрели
  • Консултирайте се незабавно с вашия медицински специалист, за да коригирате дозата на инсулина и да прецените необходимостта от насочване към болницата.

Ако искате повече информация за диабета, можете да намерите всички наши ръководства в Библиотека за решения за диабет.

Споделете статия

Информацията, предоставена в тази статия, не замества връзката между здравния специалист и неговия пациент. В случай на съмнение, винаги се консултирайте с вашия референтен медицински специалист.