бариатрична

Предоперативна загуба на тегло при бариатрична хирургия

В продължение на повече от 10 години, въз основа на работата на различни автори, ние започнахме в нашата дейност в Палма и в нашия Хранителен център, предхирургични препарати с много нискокалорични диети.

Високо протеиновите и нискокалоричните диети се използват предоперативно за постигане на желаната цел, която е не друго, а минимизиране на хирургичните усложнения.

Понякога ежедневието трябва да бъде преразгледано, тъй като винаги действането по един и същи начин може да генерира зона за професионален комфорт, което е основната пречка за подобряване на терапевтичните протоколи.

Подготвителната загуба на тегло между 5-10% от наднорменото тегло (1) и (2) е показала, че:
1 - Намаляване на висцералната мастна тъкан и подкожната мастна тъкан, което може да се наблюдава чрез компютърна аксиална томография.
2 - Намалява обема на черния дроб, подобрявайки оперативното зрение в областта на езофагогастриалния възел и горния полюс на далака, което подобрява идентифицирането на структурите и хирургичното пространство, особено по време на лапароскопския подход.
3 - Намалява хирургичното време.

В литературата има консенсус, че предоперативната загуба на тегло улеснява хирургическия акт, като подобрява експозицията на оперативните полета и намалява хирургичното време.
4 - Намалява усложненията и престоя в болницата. Въпреки че би било логично да се мисли, че загубата на тегло в предоперативния период на бариатрична хирургия може да бъде свързана с по-малък брой непосредствени усложнения, резултатите не са еднакви в литературата.
5 - Позволява по-добро наблюдение на следоперативните протоколи и предполага добра адаптация към промените в начина на живот след операцията. Пациентите, които постигат загуба на тегло над 5%, имат по-голяма дългосрочна загуба на наднормено тегло. По този начин предоперативната загуба на тегло би отразявала мотивацията на пациента да поддържа физически упражнения и диета в следоперативния период, което би довело до по-голяма загуба на тегло за една година при пациенти, които са намалили теглото си в предоперативния период спрямо групата. не го загуби.

В научната литература продължителността на хипокалоричната диета е променлива и варира от 15 дни до 5 месеца. Точно проучването на д-р Colles (3) съобщава, че в края на диета средното намаление на размера на черния дроб е 18,7%. Промяната в обема на черния дроб е линейно свързана с първоначалния обем на черния дроб и относителното намаляване на телесното тегло. Следователно, за дадена загуба на тегло, тези с по-голям черен дроб могат да очакват преференциално намаляване на размера на черния дроб, предимството на което се случва през първите 2 седмици, но продължава с течение на времето.

Библиография
(1) Все още CD, Benotti P, Wood GC, Gerhard GS, Petrick A, Reed M, Strodel W. Резултати от предоперативна загуба на тегло при високорискови пациенти, подложени на операция на стомашен байпас. Arch Surg. 2007 г. октомври; 142 (10): 994-8
(2) Дейвид Мартинес-Рамос, Хосе Луис Салвадор-Санчис и Хавиер Ескриг-Сос. Предоперативна загуба на тегло при пациенти, които са кандидати за бариатрична хирургия. Препоръки, основани на доказателства. Cir Esp.2011; 90 (3): 147–155
(3) Сюзън L Colles, John B Dixon, Paul Marks, Boyd J Strauss и Paul E O'Brien. Предоперативна загуба на тегло с диета с много ниска енергия: количествено определяне на промените в черния дроб и коремната мастна тъкан чрез серийни изображения. Am J Clin Nutr 2006; 84: 304-11