денситометрията

Включен в банката с въпроси на 17.11.2010 . Категории: Здраве на жените. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Индикация за ефективността на денситометрията при 53-годишна жена с скорошна менопауза и липса на фамилна или лична история. Първоначалният въпрос на потребителя беше „53-годишна жена с наскоро настъпила менопауза. Няма забележителна фамилна или лична история, с изключение на диета с малко мляко и лека физическа активност. Тя иска да се направи денситометрия. Би ли било посочено в този случай ? "

В ръководство за клинична практика Испанският (GPC), актуализиран през 2006 г. (1), е посочен във връзка с поставения въпрос:

А. По отношение на рисковите фактори за остеопороза (OP):

  • Менопаузата „per se“ не трябва да се счита за рисков фактор за ОП. Ранната менопауза (която настъпва преди 45-годишна възраст) обаче се счита за основен рисков фактор за развитие на ОП.
  • Предлаганите от тях рискови фактори, базирани на информацията от различни насоки за действие, са (Степен на препоръка А: Съществуват солидни доказателства за тази препоръка):

  • Централната (хип и гръбначен стълб) двойно-енергийна абсорбциометрия (DXA) продължава да бъде най-точният тест за оценка на КМП в клиничната практика (Степен на препоръка А).
  • Периферни техники (DXA не се извършва в бедрото или гръбначния стълб) не трябва да се вземат предвид за диагностика на остеопороза (степен на препоръка А).
Също така се посочва, че решението за позоваване на специализирано ниво за оценка на ОП, използващо DXA, трябва да се разглежда индивидуално и с консенсус с всеки пациент, като се определят субектите, които могат да се възползват най-много (т.е. тези, които представят по-голяма сума от фактори риск) (препоръка, предложена от редакционната група на документа).

В. Следвайки общия алгоритъм за управление на ОП, предложен от ръководството, при жени под 65-годишна възраст без фрактури се препоръчва индивидуална оценка на рисковите фактори и, в случай на пациент без рискови фактори за ОП, подходът към следва да бъде посочване на препоръки за диетични и начин на живот (вж. по-долу) и съвет за риска от падания при избрани пациенти.

Г. Препоръки за начина на живот и диета:

  • Адекватен прием на калций се препоръчва за цялото население. Препоръчителната доза калций е най-малко 1200 mg калций на ден. (Степен на препоръка А)
  • Адекватен прием на витамин D се препоръчва за цялото население. Препоръчителната доза витамин D е най-малко 400 IU на ден и 800 IU на ден при пациенти с риск от дефицит. (Степен на препоръка А)
  • Трябва да избягвате или намалявате консумацията на алкохол, обилния прием на кафе и да избягвате пушенето. (Степен на препоръка Б: Има достатъчно доказателства, за да се направи препоръката ясно)
  • Препоръчват се ежедневни упражнения и е препоръчително да се поддържа идеалното тегло. Както мъжете, така и жените трябва да бъдат насърчавани през целия си живот да спортуват. (Степен на препоръка Б)

В актуализацията на GPC По отношение на управлението на ОП (2), определянето на КМП чрез DXA при жени в менопауза на възраст между 50 и 64 години ще се основава на наличието на рискови фактори за фрактура:

  • Фрактура на чупливост след 40-годишна възраст.
  • Продължителна употреба на глюкокортикоиди (> 3 месеца).
  • Използване на високорискови лекарства (например, инхибитори на ароматазата или андрогенна депривация).
  • Фамилна анамнеза за фрактура на тазобедрената става.
  • Вертебрална фрактура или остеопения, видими при рентгенови лъчи.
  • Настоящ навик на пушене.
  • Висок прием на алкохол.
  • Ниско телесно тегло (10% от телесното тегло на 25-годишна възраст.
  • Ревматоиден артрит.
  • Други патологии, силно свързани с остеопороза.
Препоръките относно начина на живот и хранителните навици в това ръководство са подобни на гореспоменатите.

Референции (2):

  1. Hervás Angulo A, Hermoso de Mendoza Macua M, Forcén Alonso T, Bartolomé Resano R. Документ за управление на остеопорозата в първичната медицинска помощ (Актуализация от 2006 г.). Дирекция за първична помощ на здравната служба на Навара-Осасунбидеа. Навара дружество по семейна медицина и първична помощ (SNAMFAP). [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_363.pdf] [Консултация: 16.11.2010]
  2. Papaioannou A, Morin S, Cheung AM, Atkinson S, Brown JP, Feldman S, Hanley DA, Hodsman A, Jamal SA, Kaiser SM, Kvern B, Siminoski K, Leslie WD. 2010 насоки за клинична практика за диагностика и лечение на остеопороза в Канада: резюме. CMAJ. 2010 г. 12 октомври. [Http://www.cmaj.ca/cgi/rapidpdf/cmaj.100771v1?ijkey=edc6c6048e7d4acdc41368fe3f1e622bf5a2deac&keytype2=tf_ipsecsha] [Консултация: 16.11.2010 г.]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 0 справка
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 2 препоръки
  6. Обобщение на доказателствата: 0 справка
  7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  8. Глава на книгата: 0 Справка

Повече информация

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta