анемия

Включен в банката с въпроси на 25.05.2016 . Категории: Хематология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

При пациенти с тежка желязодефицитна анемия (Hb Първоначалният въпрос на потребителя беше "При пациенти с тежка желязодефицитна анемия (Hb

За да се отговори на поставения въпрос, са избрани три насоки за клинична практика (CPG) (1-3) и две обобщения на доказателства (4,5), въз основа на които при пациент с желязодефицитна анемия, все още хемодинамично стабилна, присъствието на концентрация на хемоглобин (Hb) по-малка от 7 g/dL би оправдала извършването на кръвопреливане.

Ние обаче подчертаваме, че търсенето в базите данни на проучванията Medline и Embase не е идентифицирало клинични проучвания, при които ефективността на интравенозното приложение на желязо се сравнява с кръвопреливането при пациенти с тези нива на Hb.

В GPC публикувано през 2001 г. от "Британското общество по хематология" (1), беше установено по отношение на индикацията за кръвопреливане въз основа на изследването на концентрацията на Hb, че:

Преливането на червени кръвни клетки няма да бъде показано, когато се изчислява или настоящите концентрации на Hb са> 10 g/dl.

Преливането на червени кръвни клетки ще бъде показано, когато концентрацията на Hb е (2) и публикувано през 2012 г. с цел да се предоставят клинични препоръки относно прага на концентрацията на Hb и други клинични променливи, които мотивират необходимостта от препоръчителна трансфузия при възрастни и деца, хемодинамично стабилни, използването на ограничителна стратегия за преливане (което предполага индикация за преливане с нива на Hb от 7 до 8 g/dl) (силна препоръка [GRADE]; висококачествени доказателства). Авторите на ръководството подчертават, че тази препоръка се основава на доказателствата, че рестриктивното преливане е безопасно и е свързано с по-малко използване на производни на кръвта (в сравнение с либералната стратегия, която би се състояла от преливане при по-високи нива на Hb).

От своя страна, GPC на Британското общество по гастроентерология (3) относно лечението на желязодефицитна анемия посочва, без да се посочва конкретен праг на концентрация на Hb, че кръвопреливането трябва да бъде запазено за пациенти със симптоматична анемия въпреки желязото или желязната терапия. нивото на анемия (степен на препоръка С) *.

Добавя се, че преливането трябва да има за цел да възстанови Hb до безопасно ниво, но не непременно до нормални стойности. В допълнение, след преливането трябва да се последва лечение с желязо (орално, с изключение на непоносимост или невъзможност за използване през устата), за да се попълнят резервите.

The обобщение на доказателствата на Dynamed (4) за лечението на желязодефицитна анемия също счита показание за кръвопреливане и концентрация на Hb (5) при хемодинамично стабилни пациенти без активно кървене:

При Hb 10 g/dl: преливането обикновено не е показано, освен при изключителни обстоятелства.

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 0 справка
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 3 литератури
  6. Обобщение на доказателствата: 2 препратки
  7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  8. Глава на книгата: 0 Справка

Повече информация

Свързани въпроси

  • Консумацията на соя (фитинова киселина) пречи ли на усвояването на желязо при хора, диагностицирани с желязодефицитна анемия? [05/09/2016]
  • При прилагане на интравенозно желязо, разредено в 100 ml SF, необходимо ли е да се постави физиологичен разтвор за измиване на вената? [04/05/2016]
  • Каква е степента на взаимодействие между изпускането и опакованите червени кръвни клетки? Изофундинът съвместим ли е с физиологичния разтвор? [20.01.2016]
  • Има ли доказателства за употребата на фуроземид след преливане на опаковани червени кръвни клетки при пациенти на възраст над 60 години и с известна степен на сърдечно заболяване? [22.09.2015]
  • Има ли доказателства, които да оправдаят приложението на фуроземид след преливане на опаковани червени кръвни клетки? [18.12.2014]
  • Каква е ролята на интравенозното желязо и еритропоетин при лечението на анемия при бременност? [26.05.2014]
  • Има ли доказателства дали пациентите, които са прелити с опаковани червени кръвни клетки, трябва да останат на гладно по време на преливането? [13.04.2007]
  • Време след трансфузионна хемограма при пациенти с остра или хронична анемия. [03/11/2006]

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta