кърма

Включен в банката с въпроси на 07/02/2016 . Категории: Дерматология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Локално кърма за лечение на деца с атопичен дерматит? Първоначалният потребителски въпрос беше „Може ли кърмата за локално приложение да подобри атопичния дерматит?“

Търсенето в базите данни, които обикновено се консултират, не идентифицира насоки за клинична практика, обобщения на доказателства или консенсусни документи, в които се прави позоваване на актуалното указание за човешко мляко за лечение на кожни лезии при деца с диагноза атопичен дерматит (ДАВА).

През 2015 г. обаче две рандомизирани клинични проучвания (RCT) (1,2), с ниско методологично качество, при което е оценена ефективността на прясното човешко мляко за тази цел. В едно от проучванията, с много малък размер на пробата, не е доказано, че млякото има благоприятен ефект върху атопичните лезии, докато в другото, с по-голям размер на пробата, но със значителни методологични ограничения, се наблюдава, че кърмата се прилага в лезиите са имали ефективност, подобна на тази, оценена при прилагането на хидрокортизон маз 1%.

В първия RCT (1) Включени са 9 деца с АД, от които 6 са завършили проучването. Избраните деца (средна възраст 18,5 месеца), чиито майки кърмят детето или брат или сестра, са имали контралатерални кожни лезии със сходни характеристики. Деца, при които тежестта на лезиите предполагаше необходимост от лечение с антибиотици и/или стероиди, бяха изключени.

При тези деца прясно изцедено мляко се прилага локално в зоната за намеса (мястото на нараняване) и овлажнител в контролната зона, три пъти на ден в продължение на четири седмици. Тежестта (еритем, лихенификация, екскориация и сърбеж) и размерът на лезиите се оценяват ежеседмично, а пробите от мляко и кожните лезии също се вземат ежеседмично, за да се оцени възможната бактериална колонизация.

Оценените лезии са разположени на ръцете, краката или бузите и са сходни по тежест, въпреки че се различават по размер. При четирима пациенти както лезиите, лекувани с мляко, така и контролните лезии (лекувани с омекотител) се увеличават по време на интервенцията. Относителната промяна в областта на екземата, в сравнение с изходната линия, показва по-малко увеличение на площта на приложение на мляко при двама пациенти, докато обратното се наблюдава при три от децата. При четири деца Staphylococcus aureus е открит в екзема един или повече пъти. И в три от 28-те тествани проби от човешко мляко са открити Staphylococcus aureus, алфа хемолитични стрептококи или коагулазно-отрицателни стафилококи. В един случай, Staphylococcus aureus е открит както в кърмата, така и на нивото на екзема; обаче не са наблюдавани клинични признаци на инфекция. Не се съобщава за вторична инфекция поради прилагането на мляко.

Изследването заключава, че не е открит ефект при екзема, лекувана с локално приложение на прясно човешко мляко.

В другата RCT (2), краткосрочната ефикасност на човешкото кърма е оценена в сравнение с 1% хидрокортизонов маз при деца с лека до умерена AD. В проучването бяха включени 116 деца, които бяха рандомизирани за лечение с тънък слой от 1% хидрокортизонов маз, прилаган два пъти дневно върху всички области на активно засегната кожа (n = 58) или за получаване от майки на кърма от края лактация два пъти дневно (n = 58) в засегнатите райони. Всички родители допълнително получиха общи инструкции за управление на деца с атопична екзема.

Децата бяха оценени на първия ден (изходно ниво) и впоследствие на дни 7, 14 и 21. По време на периода на изследване, 8 бебета бяха изключени от групата на хидрокортизон и три деца от групата на кърмата, тъй като родителите а не следват правилно възложената интервенция; Друго дете също беше изключено от групата на млякото поради обостряне на лезията.

При анализ на резултатите не са открити значителни разлики при сравняване на подобрението на лезиите между референтните групи в оценките, проведени на 7, 14 и 21 ден. Честотата на лезиите, излекувани на 21 ден, е 81,5% и 76% в съответно групите кърма и 1% хидрокортизон.

Авторите стигат до заключението, че резултатите от проучването предполагат, че прилагането на кърма може да подобри детската атопична екзема със същите резултати като 1% хидрокортизонов маз и следователно препоръчват използването на кърма за лечение на атопична екзема. ефект, ниска цена и достъпност.

Референции (2):

  1. Berents TL, Rønnevig J, Søyland E, Gaustad P, Nylander G, Løland BF. Локално лечение с прясно човешко мляко срещу омекотител на атопични екземни петна при малки деца: малко, рандомизирано, разделено тяло, контролирано, заслепено пилотно проучване. BMC Dermatol. 2015 май 4; 15: 7. [DOI 10.1186/s12895-015-0027-9] [Консултация: 01.07.2016]
  2. Kasrae H, Amiri Farahani L, Yousefi P. Ефикасност на локалното приложение на човешко майчино мляко при заздравяване на атопична екзема при кърмачета: рандомизирано клинично изпитване. Int J Dermatol. 2015 август; 54 (8): 966-71. [DOI 10.1111/ijd.12764] [Консултация: 01.07.2016]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 0 справка
  2. Клинични изпитвания: 1 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 0 справка
  6. Обобщение на доказателствата: 0 справка
  7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  8. Глава на книгата: 0 Справка

Свързани въпроси

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta