лечение

Включен в банката с въпроси на 26.09.2005 . Категории: Храносмилателна система, Детско здраве. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

е Какво е най-ефективното лечение за унищожаване на хеликобактер пилори при деца на възраст от 6 до 14 години?

A Ръководство за клинична практика Въз основа на доказателствата, публикувани през 2000 г. 1, във връзка с ерадикационната терапия на Helicobacter pylori (HP) при деца, се дават следните препоръки:

  • „Препоръчва се ерадикационно лечение при деца, които имат язва на дванадесетопръстника или стомаха, идентифицирана при ендоскопия и PH, открита чрез хистология“.
  • „Документираната анамнеза за язва на дванадесетопръстника или стомаха е индикация за лечение, ако е доказана активна HP инфекция“.
  • „Няма достатъчно доказателства, за да се препоръча лечението на деца с HP инфекция и не-язвена диспепсия или повтаряща се функционална коремна болка“.
  • "Препоръчителното лечение се състои в прилагането на три лекарства, прилагани веднъж или два пъти дневно, в продължение на една или две седмици. Тя включва свързване на инхибитор на протонната помпа (омепразол или подобен, доза от 1 mg/kg/ден; максимум 20 mg); две от следните три: амоксицилин (50 mg/kg/ден, максимум 1 g) или кларитромицин (15 mg/kg/ден; максимум 500 mg) или метронидазол (20 mg/kg/ден; максимум 500 mg) mg).

A консенсусен документ на европейска група, също от 2000 г. 2, стигна до подобно заключение: "Избраното лечение при деца за ликвидиране на HP е тройна терапия с използване на инхибитор на протонната помпа плюс два антибиотика за 7 ± 14 дни. Високата честота на резистентността, проявена от кларитромицин при деца, ограничава неговата ефикасност. При деца, лекувани за PH, отговорът на лечението трябва да се наблюдава с надежден неинвазивен тест. "

След тази дата и свързани с ефективността на ерадикационната терапия на Helicobacter pylori при деца със храносмилателни симптоми, са открити следните рандомизирани клинични проучвания:

Наскоро a консенсусен документ от канадска група 8, която не променя съществено препоръките, направени преди това от други групи: „Избраното лечение за инфекция с Helicobacter Pylori при деца е тройна терапия, прилагана два пъти дневно, включваща протони на инхибитор на помпата плюс два антибиотика (амоксилин плюс кларитромицин или метронидазол); оптималната продължителност на лечението при деца е 14 дни; и трябва да се извършват тестове за чувствителност на антибиотици към НР, за да се проследи резистентността на населението към антибиотици и за лечение на рецидиви. "

Референции (8):

  1. Gold BD, Colletti RB, Abbott M, Czinn SJ, Elitsur Y, Hassall E, Macarthur C, Snyder J, Sherman PM. Инфекция с хеликобактер пилори при деца: препоръки за диагностика и лечение. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000 ноември; 31 (5): 490-7. [http://www.naspghan.org/user-assets/Documents/pdf/PositionPapers/00005176_200011000_00007.pdf] [Консултация: 08/11/2010]
  2. Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain C, Hungin AP, Jones R, Axon A, Graham DY, Tytgat G; Европейска изследователска група за хеликобактер пилори (EHPSG). Текущи концепции за управление на инфекцията с хеликобактер пилори - консенсусен доклад от Маастрихт 2-2000. Food Pharmacol Ther. 2002 февруари; 16 (2): 167-80. [DOI 10.1046/j.1365-2036.2002.01169.x] [Консултация: 08.11.2010]
  3. Shamaly H, Berkowitz D, Rosenthal E, Naveh Y. Ефикасност на базирана на бисмут тройна терапия при деца с коремна болка и Helicobacter pylori гастрит. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000 февруари; 30 (2): 198-200 [DOI 10.1097/00005176-200002000-00018] [Консултация: 08/11/2010]
  4. Щербаков П.Л., Филин В.А., Волков И.А., Татаринов П.А., Белоусов Ю.Б. Рандомизирано сравнение на схемите за ерадикация на тройна терапия Helicobacter pylori при деца с пептични язви. J Int Med Res. 2001 май-юни; 29 (3): 147-53. [DOI 10.1177/147323000102900301] [Консултация: 08.11.2010]
  5. Gottrand F, Kalach N, Spyckerelle C, Guimber D, Mougenot JF, Tounian P, Lenaerts C, Roquelaure B, Lachaux A, Morali A, Dupont C, Maurage C, Husson MO, Barthelemy P. Омепразол, комбиниран с амоксицилин и кларитромицин изкореняване на Helicobacter pylori при деца с гастрит: Проспективно рандомизирано двойно-сляпо проучване J Pediatr. 2001 ноември; 139 (5): 664-8. [DOI 10.1067/mpd.2001.118197] [Консултация: 08/11/2010]
  6. Oderda G, Marinello D, Lerro P, Kuvidi M, de´Angelis GL, Ferzetti A, Cucchiara S, Franco MT, Romano C, Strisciuglio P, Pensabene L. Dual vs. тройна терапия за детски гастрит Helicobacter pylori: двойно-сляпо рандомизирано многоцентрово проучване. Хеликобактер. 2004 август; 9 (4): 293-301. [DOI 10.1111/j.1083-4389.2004.00242.x] [Консултация: 08/11/2010]
  7. Faber J, Bar-Meir M, Rudensky B, Schlesinger Y, Rachman E, Benenson S, Sirota G, Stankiewic H, Halle D, Wilschanski M. Схеми на лечение за инфекция с хеликобактер пилори при деца: полезно ли е изпитването за чувствителност in vitro? .J Педиатър Gastroenterol Nutr. 2005 май; 40 (5): 571-4. [DOI 10.1097/01.mpg.0000155567.71902.75] [Консултация: 08.11.2010]
  8. Джоунс NL, Sherman P, Fallone CA, Flook N, Smaill F, Veldhuyzen van Zanten S, Hunt R, Thomson A; Канадска изследователска група за хеликобактер. Консенсусна конференция на канадската изследователска група за хеликобактер: Актуализация на подхода към инфекцията с хеликобактер пилори при деца и юноши - оценка, базирана на доказателства. Can J Gastroenterol. 2005 юли; 19 (7): 399-408. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16010300] [Консултация: 08/11/2010]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 0 справка
  2. Клинични изпитвания: 5 препратки
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 2 препоръки
  5. Насоки за клинична практика: 1 Справка
  6. Обобщение на доказателствата: 0 справка
  7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  8. Глава на книгата: 0 Справка

Повече информация

  • Ако H.pylori не може да бъде унищожен при пациент, планиран за бариатрична хирургия, ще бъде ли противопоказан стомашният байпас? [21.11.2017]
  • Определяне на Helicobacter pylori антиген във фекалиите, за диагностика и за проследяване след лечение с ерадикация. [28.04.2015]
  • Лечение на хеликобактер пилори след две терапевтични неуспехи. [25.02.2015]
  • Кой трябва да се лекува, ако имате инфекция с хеликобактер пилори? Какво лечение е най-ефективно? [19.03.2007]

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta