Обобщение

медицинската

Целиакия е имунологично заболяване, което уврежда чревната лигавица от определени антигени, присъстващи в протеините от семейството на някои зърнени култури (овес, ръж, ечемик и пшеница). В нашата среда това е честа патология с преобладаване на 1% от населението.

Преглед на медицинската сестра за непоносимостта към глутен при възрастни

Автор: Rosa María Morillas Salazar. Медицинска сестра

Ключови думи: цьолиакия, глутен, лечение

Въведение

Целиакия или непоносимост към глутен е имунологично заболяване, което уврежда чревната лигавица поради лезия, произведена от определени антигени, присъстващи в протеините на някои зърнени култури като пшеница, ечемик, ръж и овес. Болестта се развива при хора с хаплотипове на HLA системата (HLA B8, HLA DR3 и HLA DQW2), хомозиготните за HLA хаплотип са по-склонни да развият болестта, отколкото хетерозиготите, въпреки че не всички я развиват. Съществува и екологичен и генетичен компонент, който обяснява развитието на цьолиакия.

Симптоми

Симптоматологията при възрастни е различна от тази при децата, въпреки че всички те представляват вариабилност при възрастни. Тя варира в зависимост от характеристиките на пациента, чувствителността към глутен и количеството глутен, приемано в диетата. Сред симптомите, налични при възрастни, можем да открием:

- Диария и/или запек

- Коремна болка и подуване на корема

- Бавно храносмилане

- Недостиг на витамини и микроелементи

Диагноза

Диагнозата се поставя чрез серологично проучване за определяне на анти-тъканните трансглутаминазни антитела, които се правят чрез проучване ELISA и показва висока чувствителност и специфичност.

Биопсията на дванадесетопръстника чрез ендоскопия е много полезна за визуализиране на афектацията на лигавицата, ще бъдат установени 4 степени на афектация. Това последно диагностично средство ще се извършва при рискови групи с хронична диария, загуба на тегло и аналитични промени.

От друга страна, при тези пациенти с такива симптоми ще се обмисли възможността за безглутенова диета и оценката на отговора след няколко месеца.

Лечение

Лечението се основава основно на елиминирането на глутена от диетата на пациента, като се елиминират тези храни, които съдържат ръж, ечемик и пшеница. Фактът за премахване на овеса в диетата се дължи на замърсяването, което съдържа от пшеница.

От друга страна, би било необходимо също да се потиска лактозата и да се добавя с желязо и витамини през устата. През първите месеци от лечението може да се наложи потискане на лактозата и добавяне на добавки с желязо, калций и витамини.