ентералното

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Глобално сестринство

версия В он-лайн В ISSN 1695-6141

Болен glob.В том.10В бр.22В МурсияВ април 2011

Преглед на взаимодействието между лекарствата и ентералното хранене

Преглед на взаимодействието между лекарствата и ентералното хранене

Schutz, V. *; Допико да Силва, Л. **; PraГ§a, B.F.M. ***; Дос Сантос, M.E.R. ***

* Професор доктор.
** Професор доктор, координатор на курса на PГіs-GraduaЈ§o Lato-Sensus Enfermagem Intensivista.
*** Медицински сестри от курса PГіs-GraduaГ§o Latu-Sensus Enfermagem Intensivista. Държавен университет в Рио де Жанейро (UERJ). Бразилия.

Ключови думи: Лекарства; Ентерално хранене; Кърмене.

Ключови думи: Лекарства; Ентерално хранене; Болест.

Статия за лекарственото приложение на едновременно ентерално хранене.
Обективен: Да се ​​намерят наличните доказателства в литературата, която разглежда въпроса за лекарственото взаимодействие и ентералното хранене, прилагано чрез епруветка.
Методология: преглед на използваните данни от електронни бази данни.
Резултати: Намерени бяха 62 статии и бяха избрани седем. Дискусия: Класовете лекарства са антиепилептици (43%), антибиотици (43%) и антикоагуланти (14%). Класът, който има най-голям риск от взаимодействие с ентерално хранене, е този на антиепилептиците, особено с фенитоин. Антибиотиците не показват значително намаляване на серума и варфаринът, единственият споменат антикоагулант, също представлява риск от взаимодействие с ентералното хранене.
Заключение: необходимо е да се разработят инициативи като навик за измиване на сондата, спиране на ентералното хранене, мониторинг на лабораторни тестове за предотвратяване на възможни взаимодействия между лекарства и ентерално хранене.

Ключови думи: Лекарство; Ентерално хранене; Кърмене.

Въведение

Хранителната подкрепа вече е жизненоважна част от терапията при повечето пациенти в отделението за интензивно лечение, след като са признати ползи като намаляване на заболеваемостта и смъртността, намаляване на времето за хоспитализация, спад в процента на инфекция и подобряване на техния имунитет. (2) .

Методология

Това е библиографски преглед със следния въпрос: Какво е научното производство за взаимодействието лекарство-хранителни вещества при възрастни пациенти?

Категория антибиотици

Категория на антикоагулантите

Публикация (13) разглежда едновременното приложение на варфарин и хранене с тръба при шест пациенти в продължение на поне десет последователни дни със същите нормални стойности на Международно нормализирано съотношение (IRN). (RNI се основава на връзката между стойността на протромбиновото време (PT) на пациента и средната стойност на нормалните стойности на пресни нормални плазми и представлява връзката на PT, ако тестът е бил извършен с IRP на тромбопластин (International Reference Тази стандартизация избягва междулабораторни вариации. Протромбиновото време измерва външния път на коагулация, простирайки се до селективни или ставни дефицити на фактори II, V, VII и X. Тъй като четирите фактора се синтезират в черния дроб и три от тях са витамин К зависим (II, VII, X), PT се използва по-често при проследяване на орална антикоагулантна терапия (варфарин).

Обсъждане на данните

Ентералната хранителна подкрепа при хоспитализирани пациенти може да се прилага чрез ентерални сондажи, които са класифицирани според тяхната топография като стомашни (назогастрални, оро-стомашни или гастростомични) и пилорни (дуоденални или йеюнални) (14) .

По отношение на варфарин е известно, че той може да е намалил производството на четири фактора на кръвосъсирването, зависими от витамин К, т.е. това означава, че пациент, използващ антикоагулантна терапия с варфарин, трябва да има адекватен прием на витамин К, за да поддържа баланса на антикоагулацията.

Друга сестринска грижа, свързана с прилагането на лекарства чрез епруветка под формата на суспензия, е да се обмисли местоположението на сондата, така че да можете да направите правилното регулиране на осмоларността. Стомахът поддържа формулировки с висока осмоларност, което тънките черва не, с риск от хиперосмоларна диария, повръщане или коремни спазми. Лекарствата трябва да се разреждат, за да се постигне осмолалитет между 500 и 600 mOsm/kg (17), като се има предвид, че осмоларността на стомашно-чревните течности е около 100 до 400 mOsm/kg. (18)

Други данни относно фенитоин, варфарин, ципрофлоксацин, гатифлоксацин и моксифлоксацин са проследяването на лабораторните тестове на пациента.

При терапията с варфарин активността на протромбиновото време (PTA) е предпочитаният параметър за медицинската сестра за наблюдение на действието на лекарството при пациента. За да се стандартизират вашите резултати обаче, стойността на активността на протромбиново време, открита в пробата на пациента, се разделя на резултата от нормалната плазмена активност на протромбиново време и повишения международен индекс на чувствителност (ISI), чиято стойност варира само в зависимост от партидата произведен тромбопластин, докладвана от производителя. Идеалният INR варира в зависимост от предложената терапия. За профилактика и лечение на тромболитична болест, например, идеалният INR е 2-3. При пациенти с всякакъв тип сърдечна клапа се препоръчва диапазон от 2,5 до 3,5 и рецидив на дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия, INR от 3-4. (16)

Сестрата трябва непрекъснато да оценява протромбиновото време, както следва: през първата седмица, през ден или всеки ден и през втората седмица на всеки три дни. Когато достигнете поддържащата доза, направете месечното измерване. В идеалния случай трябва да поддържате протромбиновото си време на 25%. (19)

Друго вещество, което трябва да се следи, е плазмената концентрация на албумин. Неговите нива при нормален възрастен са между 3,6 до 5 g/dl. (19)

Заключение

Високата честота на хоспитализираните пациенти, които използват всякакъв вид хранителна поддръжка чрез епруветка, както и употребата на лекарства по този път, увеличават вероятността от взаимодействия между тях.

Администрирането на лекарства и хранителната безопасност представляват предизвикателство за сестринския екип, като се има предвид, че те са професионалистите, пряко ангажирани в подготовката и администрирането на двете терапии. Трябва да се проведат експериментални проучвания с използване на лекарствени смеси с ентерално хранене, за да се разбере по-добре границата на безопасност на медицинските сестрински грижи, за да се осигури ефикасността на ентералната терапия и фармакологията.

Препратки

1. Национална агенция за санитарен надзор. АНВИЗА. [Цитирано 2008 г., 18 март]. Достъпно на: http://www.anvisa.gov.br/medicamentos/conceito.htm#3.2. [Връзки]

3. Cintra EA, Nishide VM, Nunes WA. Сестринска помощ на тежко болен пациент. 2-ро изд. SГo Paulo: Atheneu; 2005. [Връзки]

4. Peterlini MAS, Chaud MN, Pedreira MLG. Несъвместимост между лекарства и катетърни материали и аксесоари за интравенозна терапия [Online] 2006; 5 (3): 234-41. [Access 2008, 24 юни]. Достъпно на: http://www.uff.br/objnursing/index.php/nursing/article/view/483/109 [Връзки]

5. Clayton BD, Stock YN. Фармакологията в практиката на болестта. 13-то изд. Рио де Жанейро: Elsevier; 2006. [Връзки]

6. Polit DF, Beck CT, Hungler BP. Основи на изследванията в медицинските сестри. 5-то изд. Порто Алегре: ArtMed; 2004. [Връзки]

7. Faraji B, Yu PP. Нива на серумен фенитоин при пациенти, хранещи се с гастростома. Journal of Neuroscience Nursing [Online] 1998; 30 (1): 55-9. [Достъп през 2008 г., 24 юли]. Достъпно на: http://findarticles.com/p/articles/mihb6374/is/ain28705407?tag=artBody;col1 [Връзки]

8. Sanz HM, González EHP, Alcaraz MJT, Luque RI, Requena TC. Проследяване на приложението на лекарства чрез назогастрална сонда: разработване на практически наръчник. Болнично хранене, 2000; 15 (6): 291-301. [Връзки]

9. Cerulli J, Malone M. Оценка на проблеми, свързани с наркотици при пациенти с клинично хранене. J. Parenter Enteral Nut. 1999; 23 (4): 218-221. [Връзки]

10. Burkhardt O, Satss H, Така U, Bormer K, Welte T. Ефекти на ентералното хранене върху пероралната бионаличност на моксифлоксацин при здрави доброволци. В. Фармакокинетика 2005; 44 (9): 969-76. [Връзки]

11. Mimoz O, Binter V, Jacolot A, Edouard A, Tod M, Petitjean O, Samii K. Фармакокинетика и абсолютна бионаличност на циптофлоксацин, прилаган през назогастрална сонда с непрекъснато ентерално хранене на критично болни пациенти. J. Интензивна медицина 1998; 24 (10): 1047-51. [Връзки]

12. Kanji S, Mckinnon PS, Barletta JF, Kruse JA, Devlin JW. Бионаличност на гатифлоксацин при прилагане на стомашна сонда със и без едновременно ентерално хранене при критично болни пациенти. Critical Care Medicine 2003; 31 (5): 1347-52. [Връзки]

13. Dickerson RN, Garmon WN, Kuhl DA, Minard G, Brown RO. Резистентност към варфарин, независима от витамин К след едновременно приложение на варфарин и продължително ентерално хранене. Фармакотерапия 2008; 28 (3): 308-13. [Връзки]

14. Silva LD, Pereira Sm, Freitas AM. Помощ за критичен пациент. 2-ро издание Рио де Жанейро: Медицинска култура, 2005. [Връзки]

15. Махан Л.К., Stump SE. Храна, хранене и диетична терапия. 11-то изд. SЈЈo Paulo: Roca; 2005. [Връзки]

16. Кацунг БГ. Основна и клинична фармакология. 10-то изд. Сао Пауло: Mc Graw-Hill; 2007. [Връзки]

17. Gilbar PJ. Ръководство за ентерално приложение на лекарства при палиативни грижи. J. управление на симптомите на болка 1999; 17 (3): 197-207. [Връзки]

18. Nuhoeq C. Прилагане на лекарства при пациенти с ентерално хранене чрез епруветка. Болнично хранене 2006; 21 (Suppl 4): 199-216. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons