Затлъстяването е идентифицирано като a рисков фактор за аборт спонтанно, въпреки че механизмът не е напълно ясен.

жена

Целта на това проучване е да се разбере по-добре ефекта от затлъстяването върху успеха на бременността чрез анализ на цитогенетични изследвания на спонтанни аборти при жени с нормален и повишен индекс на телесна маса (ИТМ).

Проведено е ретроспективно проучване с жени под 40-годишна възраст по демографски запис, индекс на телесна маса, кариотип на абортираните останки и синдром на поликистозните яйчници, абортирали през първия триместър на бременността, между 1999 и 2008 г.

За статистическия анализ бяха използвани t-Student и хи-квадрат (X & sup2), като се има предвид p По-долу имате индекс с всички точки, с които ще се справим в тази статия.

Индекс

Въведение

The затлъстяване Той е идентифициран като рисков фактор за много усложнения на бременността, включително гестационен диабет, прееклампсия, загуба на бременност и ранна смърт на плода. Неотдавнашен мета-анализ стигна до заключението, че пациентите, които имат индекс на телесна маса (ИТМ) над 25 (с наднормено тегло и затлъстяване), имат значително по-висок риск от спонтанен аборт на бременността, независимо от начина, по който забременяват (или по естествен начин, или чрез асистирани репродуктивни техники).

Както в общото население, така и в безплодното население, анеуплоидии те са най-често установимата причина за спонтанен аборт. Мейотичната недисюнкция се увеличава с възрастта на майката, допринасяйки за повишена фенална анеуплоидия и по този начин спонтанен аборт при възрастни жени.

Въпреки че повечето спонтанни аборти се дължат на фетални анеуплоидии, затлъстяването е фактор, свързан с увеличаване на тяхната честота, дори при пациенти с донорни ооцити, което предполага, че този висок процент на аборти не се дължи на хромозомни аномалии на ооцитите.

Повишен риск, независимо от възрастта, се наблюдава и при жени с синдром на поликистозните яйчници (PCOS), по същия начин като тези с инсулинова резистентност (IR). Въпреки това, кариотипите на абортираните останки при този тип жени не са проучени и следователно няма данни по въпроса, тоест те са неизвестни.

The системен дефект и маточни причини типичен за спонтанен аборт може да доведе до загуба на вложен ембрион естествено при жени с висок ИТМ. Ако факторите бъдат идентифицирани и се установи, че са независими от абортите с евплоиден ембрион, това би било идеална цел за намаляване на спонтанните аборти.

The майчино затлъстяване Той има няколко известни ефекти върху ендометриалната функция, като прекомерна пролиферация на ендометриума, което може да доведе до хиперплазия, факт, който може да бъде променен при жени в репродуктивна възраст.

Целете се

В това проучване целта е да се опита да подобри връзката между ИТМ на пациентите и честотата на спонтанните аборти чрез анализ на кариотипите на остатъците от абортите.

Хипотезата, повдигната в това проучване, е, че ендокринните промени, свързани със затлъстяването, водят до прекомерна загуба на евплоидни ембриони, а не до увеличаване на анеуплоидията в тези ембриони.

Материали и методи

Проучваната популация се състоеше от жени, лекувани от ендокринологичен център и център за фертилитет, които са претърпели поне един аборт през първия триместър на бременността, между 1999 и 2008 г. Преустановеният аборт е потвърден от трансвагинален ултразвук и чрез ултразвук по време на остъргване-аспирация. На тези пациенти беше предложена възможност за извършване на анализ на кариотипа на тези абортивни останки. Остъргването-стремежът се случи под ултразвукова ехография на корема. Хорионните власинки се отделят от майчината децидуа по стандартен начин.

Анализът на кариотипите на абортираните останки е извършен от университетската лаборатория, като се използва клетъчна тъканна култура и ленти на giemsa, методология, която остава постоянна през 10-те години, продължили проучването.

Създадена е база данни с кариотипите на 325 аборта през първия триместър на бременността от 1999 до 2008 г., с подробна информация за възрастта на майката, гестационната възраст, паритета и метода на зачеване, ако е необходимо да се използват асистирани репродуктивни техники. По отношение на медицинските записи на пациентите, данни като ИТМ (по време на остъргване-аспирация на пропуснатия аборт), възможната диагноза PCOS, данни за TSH, анализ на инсулиновата резистентност и за лекарството, на което пациентът е бил подложен, ако има такъв.

The Критерии за изключване от пациентите са на възраст 40 или повече години, диабетици или анамнеза за продължителна употреба на стероиди. Фактът за изключване на пациенти над 40-годишна възраст е да се изключи или поне да се намали възможността за аборт поради анеуплоидия в резултат на майчината възраст.
Друг критерий за изключване са бременни пациенти от даряване на яйцеклетки или дори такива, които са били подложени на предимплантационна генетична диагноза, пациенти, при които не са получени достатъчно абортивни остатъци, за да могат да извършат адекватен кариотип, извънматочна бременност и разбира се доброволно прекъсване на бременността.

Най-накрая бяха включени общо 204 случая на аборти.

Пациентите трябваше да представят поне две от следните характеристики в допълнение към изключване на други патологии:
-- Хронична ановулация.
-- Олиго-овулация.
-- Хиперандрогения.
-- Поликистозни яйчници на ултразвук.

За класификация на ИТМ, използвана е тази, използвана от СЗО (Световната здравна организация):
-- Здравословни: ИТМ 25
-- Затлъстяване: ИТМ> 30

The повтарящи се аборти са определени като тези, които са имали три или повече клинични спонтанни аборти по време на бременност.

Статистика

Статистическият анализ беше извършен с помощта на Статистически пакет за социалните науки версия 15. Използвани са t-Student и хи-квадратът (X & sup2), като се вземат предвид резултатите p

Средната възраст на пациентите е 34,4 ± 3,6 години. ИТМ е 23,6 (диапазон между 17 и 55), като 25,5% от пациентите се считат за наднормено тегло или затлъстяване, когато ИТМ е равен на или по-голям от 25.

Беше направено сравнение въз основа на абортите, настъпили при жени, които са имали индекс на телесна маса под 25 и такъв, равен на 25 или по-висок, без да се открие разлика по отношение на средната възраст, нивото на TSH, предишната акушерска история и вид асистирана репродуктивна техника, използвана за постигане на бременност. Въпреки това жените с ИТМ 25 са имали по-висока диагноза синдром на поликистозните яйчници (PCOS).

Пациенти с инсулинова резистентност за тази патология и от 23-те, които са дали положителни резултати за този тест, 22 са приемали лекарства, когато е настъпил абортът. При тази група пациенти честотата на анеуплоидиите при аборти е била 56,5% в сравнение с 54,6%, които не са имали инсулинова резистентност, поради което няма разлика между една и друга група.

Жените в напреднала майчина възраст (> 35 години), които са имали аборти, са имали по-висока честота на абортиращи хромозомни аномалии в сравнение с тези, които са били под 35 години. (67,6% срещу 49,5% от ненормалните кариотипове съответно).

От друга страна, затлъстелите жени са по-склонни да абортират хромозомно нормални ембриони, в сравнение с тези с нормален ИТМ (52,9% срещу 36,6% съответно).

59% от изследваните аборти са имали анормални кариотипи. Автозомната тризомия, тази на хромозома 16, е най-наблюдаваната при анализираните кариотипове. Този на хромозома 22 също беше доста често срещан. Нямаше разлики по отношение на ембрионалния пол.

Дискусия

Установено е, че има по-голям брой кариотипи на нормални абортирани останки при жени с наднормено тегло или затлъстяване (BMI ≥ 25) и това показва, че индексът на телесна маса на пациента е напълно независим по отношение на ембрионалните анеуплоидии. Въпреки тези резултати са необходими повече проучвания, за да се установи влиянието на наднорменото тегло и затлъстяването върху начина на живот, инсулиновата резистентност и синдрома на поликистозните яйчници.

Полагаме големи редакторски усилия. Споделянето на тази статия ни помага и ни мотивира да продължим работата си.