Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обща рамка на програмите за превенция
  • Сектори, които трябва да участват в превантивни програми
  • Препоръки за физическа активност
  • Практическо ръководство за дейности според възрастта
  • Ефективност на програмите за превенция
  • Популяризиране на практиката на физическа активност
  • Заключения
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

затлъстяване

В по-голямата част от страните детското затлъстяване се е увеличило значително през последните години. Децата със затлъстяване имат множество съпътстващи заболявания, започвайки от детството, които могат да имат сериозни последици в живота на възрастните. От здравна гледна точка най-подходящият начин за справяне с този проблем е първичната превенция. Тази статия е посветена на синтезирането на различните релевантни аспекти от гледна точка на превенцията на детското затлъстяване и по-специално тези, свързани с практикуването на физическа активност. За това здравните и образователните специалисти играят видна роля. Във всички случаи е необходимо да се направи оценка на програмите, за да се знае дали те наистина са ефективни. Новите програми, които предстои да бъдат разработени, трябва да се основават на предишен опит, който е имал положителни резултати. Тъй като повечето от интервенциите до момента не са били високо ефективни, в бъдеще са необходими много повече изследвания в тази област.

Детското затлъстяване се е увеличило значително в повечето страни през последните години. Децата с наднормено тегло вече имат много съпътстващи заболявания от ранна детска възраст, което може да има сериозни последици в зряла възраст. От здравна гледна точка най-подходящото решение на този проблем е първичната превенция. Тази статия има за цел да обобщи съответните аспекти от гледна точка на превенцията на детското затлъстяване, и по-специално на тези, свързани с физическата активност. За тази цел здравните и образователните специалисти имат роля. Във всички случаи е необходимо да се направи оценка на програмите, за да се види дали те наистина са ефективни. Разработването на нови програми трябва да се основава на предишен опит, който имаше положителни резултати. Тъй като повечето интервенции до момента не са били много ефективни, в бъдеще са необходими много повече изследвания в тази област.

В повечето страни детското затлъстяване се е увеличило значително през последните години 1,2. Децата със затлъстяване имат многобройни признаци и симптоми на заболяване, което може да има сериозни последици в живота на възрастните 3. Сред тях несъмнено се откроява появата на метаболитния синдром 3-5. Високото нарастване на детското затлъстяване през последните години се дължи на дисбаланс в енергийния баланс при податливи на възраст 6–8 години. Настоящият начин на живот благоприятства високия енергиен прием, тъй като наличните храни са в големи количества и често са със значителна енергийна плътност.

От здравна гледна точка най-подходящият начин за справяне с този проблем е първичната профилактика, тъй като целта му е да намали честотата или интензивността на рисковите фактори, за да намали появата на нови случаи на заболяване, в този случай на затлъстяване. В Испания е в сила програма, наречена "Стратегия NAOS" (Стратегия за хранене, физическа активност и превенция на затлъстяването), която е публикувана в Официален държавен вестник на 22 януари 2004 г. Тази стратегия има за релевантни цели за затлъстяването при деца: а) обърнете тенденцията за разпространението на затлъстяването и по-специално затлъстяването в детска възраст; б) насърчаване на редовната физическа активност и придобиването и поддържането на здравословен и балансиран начин на хранене, основан на енергийните разходи; в) постигане на по-добри грижи за пациенти със затлъстяване и г) засилване на системите за наблюдение и информация относно затлъстяването 9. През 2006 и 2007 г. Комитетът по хранене на Испанската педиатрична асоциация публикува общи препоръки за профилактика и лечение на затлъстяването, като набляга на диетичните аспекти 10,11 .

Тази статия съдържа научните основи и най-подходящите практически аспекти за превенция на детското затлъстяване, със специален акцент върху практиката на физическа активност.

Обща рамка на програмите за превенция

Както макро, така и микросредата влияят върху развитието на затлъстяването 12. Що се отнася до макросредата, глобализацията изглежда е един от факторите, определящи епидемията от затлъстяване 13. Микросредата включва модели на хранене в семейството, физическа активност от страна на родителите, нагласи на връстници във връзка с начина на живот, реклама на храни и семейни социално-икономически фактори, като заплата, образователно ниво и родителска заетост 14. Тъй като детерминантите на епидемията от затлъстяване са взаимосвързани, това предполага необходимостта от интегриран отговор, който включва участие на общността и политическа воля и инвестиции. Ключът и насоката за това съвместно действие трябва да бъде здравният сектор 15 .

В Европа през последните години е разработена така наречената „Платформа на ЕС за действие по отношение на диетата, физическата активност и здравето“. Целта на тази платформа е да създаде форум за всички сектори, заинтересовани от превенцията на затлъстяването в Европа, където плановете да допринесат конкретно за здравословното хранене и физическата активност и борбата срещу затлъстяването могат да бъдат обяснени. Сред приоритетните области на действие той включва насърчаването на физическа активност 16 .

Сектори, които трябва да участват в превантивни програми

Обхватът на изпълнението на превантивните програми трябва да бъде училището и здравният център, също координирани с национални и регионални стратегии. Дейностите им ще бъдат насочени към придобиване на здравословни навици, свързани с консумацията на балансирана диета, повишена физическа активност и намален заседнал начин на живот.

В областта на здравеопазването професионалистите, които са най-пряко ангажирани с превенцията на затлъстяването, трябва да бъдат педиатри, семейни лекари и медицински сестри. Педиатърът трябва да бъде ключова фигура при откриването на проблема и при идентифицирането на пречките, които детето създава, за да поддържа адекватен енергиен баланс, както и да поставя специален акцент върху ползите от практикуването на физическа активност от най-ранна възраст. Семейният лекар трябва да играе важна роля в контрола на теглото при майката и бащата и също така да засили избора на здравословни навици в семейната среда, като съвместното практикуване на спорт от родители и деца. Специалистите по медицински сестри могат да отделят повече време на здравното образование и популяризирането на здравословни навици, тъй като като цяло те имат по-малък здравен натиск и могат да развиват здравно образование в групи със семейството и самите деца или юноши.

В училищата и институтите учителите играят важна роля за популяризирането на здравословни навици, свързани както с диетата, така и за осъществяване и насърчаване на физическата активност. Включването на физическите упражнения в училищната програма и разработването на програми за насърчаване на физическата активност е от съществено значение. Не е задължително това да са състезателни игри, тъй като в много случаи това кара децата, които нямат склонност към състезателен спорт, да се чувстват изоставени. Тези дейности могат да бъдат развити чрез съвместни игри, които насърчават взаимоотношенията в групата и повишават самочувствието. Начинът, по който децата стигат до училище, използвайки транспортни средства или ходене, е друг от изборите, който може да увеличи общата физическа активност на учениците.

Важно е да се развие адекватно насърчаване на физическата активност от центровете за първична помощ. В идеалния случай децата трябва да бъдат следени по отношение на програмата им за физическа активност в тясно сътрудничество с учителите по физическо възпитание в тяхното училище. Това би позволило на педиатъра да извършва, в допълнение към съответните медицински контроли, периодични оценки на тяхното физическо състояние, за което има по-големи възможности в училищната среда 17 .

Препоръки за физическа активност

Физическата активност се дефинира като всяко движение на тялото, предизвикано от скелетните мускули, което води до допълнителен разход на енергия в сравнение с изходното ниво 18. Три фактора са от съществено значение при описанието и анализа на физическата активност: честота, продължителност и интензивност. Изискването от тези фактори е по-високо в детска възраст (деца и юноши), отколкото в зряла възраст 19 .

При деца и юноши (6-17 години) препоръките предлагат извършване на поне един час на ден с умерено интензивна физическа активност от аеробно естество 20, т.е. дългосрочни дейности, при които кислородът е необходим за тяхното поддържане. Освен това, поне 3 пъти седмично тези дейности трябва да бъдат насочени към укрепване на мускулите и костите 21 .

Тези препоръки се оказаха ефективни при избягване на ниско ниво на аеробно физическо състояние 22, както и при предотвратяване на натрупването на мастна маса 23 при европейските юноши. Ползите от тези препоръки обаче по отношение на костната маса не са толкова ясни и именно интензивната активност показва най-добрите асоциации в региони, свързани с диагнозата остеопороза, като бедрената шийка 24 .

Честотата, с която трябва да се консумират определени храни или напитки или дори заседнали дейности или поведения, които трябва да се извършват в по-голяма или по-малка степен, е била представена през годините чрез използването на пирамиди. Ето защо изглежда подходящо да се предложи пирамида на физическа активност за деца и юноши (фиг. 1). На долното (основно) ниво на пирамидата са примери за дейности, които децата и юношите, заедно с родителите си (предвид влиянието им върху развитието на здравословно поведение), трябва да правят всеки ден (напр. Да използват стълби вместо асансьора, да ходят пеша до училище или институт, ако разстоянието го позволява, прекарвайте време заедно родители и деца и т.н.). Тези дейности ще позволят увеличаване на нивата на умерена интензивна физическа активност, както се вижда от предишни проучвания 25 .