Около 1 на 10 бременни жени има преждевременно раждане. В нашата среда разпространението е 6-7%, но в страни като САЩ надвишава 12% от доставките.

причини

Въпреки предродилните грижи, тези проценти остават непроменени през последните десетилетия и дори се увеличават дискретно, главно поради увеличаването на техниките за асистирана репродукция, както и възрастта на майките на бременните жени. Това причинява по-висок процент многоплодни бременности и по-голям брой индукции на раждането преди 37 седмици поради усложнения при майката или плода.

Едно от основните предизвикателства при управлението на всяка бременност е идентифицирането на онези жени с по-висок риск от преждевременно раждане и способност да прилагат специфични терапевтични стратегии, които са показали своята полезност за намаляване на преждевременното раждане.

Основните рискови фактори за преждевременно раждане са:

Жени с анамнеза за предшестващо преждевременно раждане преди 34 седмици. Това е най-важният рисков фактор. Броят на преждевременните раждания и гестационната възраст, в която са родени тези недоносени бебета, означават риска при новата бременност.

Фактори на матката. Маточна хирургия като конизация или трахелектомия; маточни малформации като преграда или двурога матка; миома, която деформира ендометриалната кухина.

Усложнения на настоящата бременност. Многоплодна бременност; кървене през 2 и 3 триместър; промени в обема на околоплодните води (поради излишък или дефицит); заплаха от преждевременно раждане; Преждевременно разкъсване на мембраните; системна инфекция като пиелонефрит, пневмония и апендицит.

Жени от афроамерикански или афро-карибски произход имат два пъти повече риск от преждевременно раждане, отколкото тези от кавказки произход.

Хранене, определено от индекса на телесна маса (ИТМ). Много слаби жени с ИТМ под 19 имат по-висок риск от недоносеност, вероятно във връзка с намаляването на маточния поток поради лошо хранене. По подобен начин затлъстяването също се счита за рисков фактор, тъй като мастната тъкан произвежда възпалителни протеини, които предизвикват спонтанен труд. В допълнение, тези жени са изложени на по-висок риск от майчини усложнения, като хипертония и диабет, които могат да причинят преждевременно раждане.

Период между раждането и новата бременност по-малко от 6 месеца удвоява риска от преждевременно раждане.

Тютюн и консумация на други токсини. Жените, които пушат, са изложени на по-висок риск от преждевременно раждане и забавяне на вътреутробния растеж на плода.

Социални фактори. Ниското социално-икономическо и образователно ниво и психосоциалните фактори като стрес или депресия леко повишават риска от недоносеност.

Кога да отидете на лекар?

Клиничните симптоми, които трябва да предупреждават за риска от преждевременно раждане, са:

Кървене през 2 и 3 триместър. Като се изключи плацентарната причина (например плацента превия), наличието на кървене предразполага към усложнения като преждевременно разкъсване на мембраните или заплаха от преждевременно раждане.

Поява на маточните контракции. Симптоми като стягане на корема, придружено от болка от менструация, трябва да предупреждават за възможността от заплаха от преждевременно раждане.

Загуба на околоплодна течност. След като изключи неволната загуба на урина или вагинално отделяне или сперма, загубата на вагинална течност предупреждава за възможността за преждевременно разкъсване на мембраните.

В допълнение към физическия преглед, медицинската консултация ще извърши различни диагностични процедури като вагинален ултразвук, кардиотокографски запис или кръвни изследвания, наред с други, за да се изключат всякакви усложнения, свързани с недоносеността.

Как да избегнем недоносеността?

Въпреки че в повечето случаи крайната причина за преждевременно раждане е неизвестна, има редица препоръки, които могат да помогнат за намаляване на риска от представяне на преждевременно раждане при нова бременност.

Първоначална оценка в специализирани звена за недоносени деца за подобряване на акушерския резултат при следващата бременност. Всяка бременна жена с анамнеза за гестационна загуба след 17 гестационна бременност или анамнеза за преждевременно раждане или преждевременно разкъсване на мембраните преди 34 седмици трябва да бъде насочена към специфични звена за недоносеност. В тези единици еволюцията на тези пациенти се проследява със сериен ултразвуков контрол, оценяващ инфекциозното влияние върху недоносеността и предлагащ възможност за специфично лечение в зависимост от клиничната ситуация (пример прогестерон, маточен серклаж, песар, антибиотици).

Период от поне 12 месеца между раждането и нова бременност. В случай, че има история на недоносеност.

Спрете пушенето и избягвайте консумацията на токсини преди или по всяко време на бременността. Отказът от тютюн по време на бременност намалява риска от преждевременно раждане с до 20%.

Коригирайте хранителен дефицит и анемия. Много е важно да се поддържат правилни нива на желязо, тъй като анемията през 1 или 2 триместър може да увеличи риска от преждевременно раждане. Добавка с желязо се препоръчва само в случай на анемия.

Добавки с мастни киселини Омега-3. Здравословно е да спазвате диета с ниско съдържание на мазнини и богата на омега-3 мастни киселини, присъстващи в зехтин и мазна риба, както и консумацията на плодове и зеленчуци. Ако има анамнеза за преждевременно раждане, може да се препоръча добавяне на омега-3 мастни киселини.

Пробиотици. Консумацията на млечни продукти, богати на пробиотици, може да намали риска от преждевременно раждане поради действието си върху вагиналната флора и предотвратяването на бактериална вагиноза.