Публикувано на: 23.03.2015
Редактор: Алисия Аревало
Абдоминална евентрация е изпъкване или изместване на вътрешностите (коремните мускули) през дефект в коремната стена.
Слоевете на коремната стена са, от външната страна към вътрешната страна, следните:
Кожата. Подкожната клетъчна тъкан или подкожната мастна тъкан. Апоневроза (разновидност на сухожилията). Мускулен слой (слой 1). Апоневроза (слой 2). Преперитонеална мастна тъкан и перитонеум (мембрана, която покрива повечето органи в корема). Различните слоеве, които изграждат коремната стена.
В определени области слоевете 1 и 2 могат да се различават по брой или да липсват, като само един от двата апоневротични слоя се среща точно в средната линия на предната стена на корема или linea alba.
Дефектът на мускулно-апоневротичните слоеве води до излизане на херниална торбичка, образувана от перитонеума през херниалния отвор (мускулно-апоневротичен дефект), която произвежда херния, видима отвън.
Причини за събитие
Херния, наричана още вентрална херния или инцизионна херния, се появява след анамнеза за проникваща травма на коремната стена или операция. Честотата на появата на херния варира между 1 и 16%, въпреки че този процент може да бъде по-висок в зависимост от вида на операцията.
Появата на тези хернии също е свързана с наличието на рискови фактори, като затлъстяване или наднормено тегло, замърсена хирургия, диабет, имуносупресия или други основни заболявания, хирургичната техника (фактори, зависими от хирурга) и появата на инфекция в началото хирургична рана, върху която ще се появи хернията.
Симптоми на събитие
Симптомите, които произвеждат пациента, са наличието на тумор или деформация на коремната стена на нивото на белега или близо до него, което обикновено е придружено от болка или дискомфорт в по-голяма или по-малка степен. Понякога, в зависимост от морфотипните характеристики на пациента и самата херния, болката може да бъде единственият симптом.
В някои случаи наличието на черва в херниалната торбичка с адхезии към нея може да бъде причина за нарушения на чревния транзит, които се проявяват като епизоди на повече или по-малко очевидна чревна обструкция.
Въпреки това, всички хернии са предмет на възможността да страдат от епизоди на затваряне, т.е. заклещване на вътрешностите в тесен отвор, като херния; и дори удушаване. Тези състояния обикновено причиняват интензивна и продължителна болка и възпаление в областта на евентрацията, което може да доведе до широко разпространена коремна болка и дори треска.
Удушаването на хернията предполага появата на съдов компромис на херниалното съдържание с последваща исхемия на съдържанието. Ако съдържанието е чревна верига или дебело черво и исхемията се поддържа с течение на времето, може да се получи перфорация на споменатото черво.
Лечение на евентрация
Когато възникне едно от тези усложнения, трябва да се извърши спешна процедура за херния чрез обща хирургическа интервенция. И все пак хирургията винаги е избираема; тоест собствената възможност на пациента. Хирургичният подход може да бъде чрез открита или лапароскопска хирургия и винаги предполага анатомична корекция на дефекта, доколкото е възможно, и подсилване чрез поставяне на мрежата.
Днес на пазара има много видове и марки мрежести или стенни протези и хирургът ще ги избере в зависимост от вида на херния, условията на възстановяването (наличие на инфекция, положение на окото по отношение на равнините на корема стена), маршрута за подход (отворен или лапароскопски) и вашето хирургично преживяване.
Ако се нуждаете от повече информация във връзка с събития, уговорете среща с медицински специалист по тази патология.