Архиви за бронконеумология е научно списание, което публикува оригинални проспективни научни изследвания с висок приоритет, където са представени резултати, свързани с различни епидемиологични, патофизиологични, клинични, хирургични и основни аспекти на респираторните заболявания. Публикуват се и други видове статии, като рецензии, публикации, някои специални статии от интерес за обществото и списанието, научни писма, писма до редактора и клинични изображения. Една година той издава 12 редовни броя и някои добавки, които съдържат този тип статии в по-голяма или по-малка степен. Получените ръкописи първо се оценяват от редакторите, след което се изпращат за преглед от експерти (процес на партньорска проверка или "рецензия") и се редактират от един от редакторите на екипа.

предсказване

Списанието се издава на испански и английски език ежемесечно. Следователно изпращането на ръкописи, написани на испански и английски, се приема неясно. Канцеларията на преводачите извършва съответния превод.

Ръкописите винаги ще бъдат изпращани по електронен път чрез уебсайта: https://www.editorialmanager.com/ARBR/, връзка, достъпна и през главната страница на Архивите на бронкопневмологията.

Достъпът до всяка статия, публикувана в списанието, на който и да е от езиците, е възможен чрез уебсайта му, както и чрез PubMed, Science Direct и други международни бази данни. Освен това списанието присъства в Twitter и Facebook.

Архиви за бронконеумология Това е официалният израз на Испанското общество по пулмология и гръдна хирургия (SEPAR) и на други научни общества като Латиноамериканското общество на гръдния кош (ALAT) и Иберо-американската асоциация по гръдна хирургия (AICT).

Авторите също могат да изпращат своите статии на Отворете дихателните архиви, Допълнително заглавие с отворен достъп на списанието.

Индексирано в:

Текущо съдържание/Клинична медицина, JCR SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е заболяване с високо разпространение и едно от онези, които произвеждат най-високата заболеваемост и смъртност в света 1–4. Епидемиологичното проучване IBERPOC 5 установи, че разпространението на ХОББ в Испания е 9,1% при лица на възраст между 40 и 69 години (с разлики в зависимост от регионите). Във всеки случай диагностичните критерии, използвани преди 10 години, не бяха тези, установени в настоящите GOLD насоки. ХОББ, която през 1990 г. беше петата водеща причина за смърт в света, стана четвъртата причина през 2000 г. и се очаква, че през 2020 г. тя ще заеме третата позиция 7. Трябва също така да се има предвид, че това е недостатъчно диагностицирана патология 5 и до преди няколко години с малко терапевтични възможности.

Въпреки че целевият орган е белият дроб, въздействието му може да бъде многоорганно 6,8,9, така че да може да засегне всяка тъкан, било поради хипоксия и/или хиперкапния, системно възпаление или заседнал начин на живот, вторичен от диспнеята, че те страдат от тях пациенти. В напреднал стадий на заболяването те показват влошаване както на общото си физическо състояние, така и на качеството на живот, свързано със здравето, и способността си да извършват ежедневни дейности. По същия начин оцеляването очевидно намалява спрямо общото население.

Общата смъртност на 4–7 години при пациенти с диагноза ХОББ със средна възраст 65–70 години варира от 30–48% 10–13 и зависи главно от тежестта на заболяването към момента на поставяне на диагнозата. Domingo-Salvany et al 10 в група от 303 пациенти с диагноза ХОББ [изтекъл обем през първата секунда (FEV 1) (± SD) от 45 (± 18)%], последван за среден период от 4,8 години, те откриват смъртност от 33%. Solanes et al 11 при 7-годишно проследяване на 60 пациенти с ХОББ (FEV 1 35 [± 14]%) установи смъртност от 47%. Наскоро, Moreno et al, 14 в ретроспективен анализ на 203 пациенти с ХОББ (FEV 1 31 [± 8]%), със среден период на проследяване от 38 месеца, установяват, че смъртността на 1, 3 и 5 години е 20 %, 47% и 74% съответно. Други автори са открили по-висока смъртност, но са анализирали пациенти с по-напреднало заболяване. Martínez et al 12 проследява група пациенти с емфизем и тежко ограничение на въздушния поток (FEV 1 27 [± 7]%) за среден период от 3,9 години и установява смъртност от 48%.

Основната причина за смъртта е еволюцията на самата болест. Между 50–80% от пациентите с ХОББ в нашата среда умират от респираторни причини 10–14 или от обостряне (30–50%) на самата ХОББ, или от белодробна неоплазия (8,5–27%) или поради други причини за респираторен произход. В по-началните стадии на заболяването причините за смъртта са в по-голям дял от нереспираторен произход, въпреки че по-голямата част са свързани с консумацията на тютюн, особено новообразувания и съдови заболявания (исхемична болест на сърцето и инсулт).

Прогнозата на това заболяване е широко проучена и е свързана с множество фактори. Важността на идентифицирането на прогностичен фактор се крие във факта, че той може да бъде повлиян или чрез превенция, или чрез терапевтично управление. Поради тази причина ги класифицираме като индивидуални и като модифицируеми чрез терапевтични интервенции.

По същия начин като възрастта, степента на функционална промяна и най-вече степента на обструкция е широко проучена и в повечето случаи е свързана със смъртността 11,12-17. Относителният риск от смърт при всеки 1% увеличение на FEV 1 в различните проучвания варира от 0,94–0,97%. В проучването на Ries et al 13 рискът е изчислен за всеки 100 ml увеличение на FEV 1 и те откриват относителен риск от 0,84. Schols и сътр. 19 не откриват повишен относителен риск от смърт поради промяната в FEV 1, след коригиране на анализа за възраст, ИТМ и артериално парциално налягане на кислорода (PaO 2). Групата на Anthonisen 14 анализира FEV 1 на изходното ниво и постбронходилататора и въпреки че и двете могат да предскажат оцеляване, постбронходилататорът има по-голямо тегло. Други променливи на белодробната функция са свързани с преживяемостта. Показано е, че инспираторният капацитет 20 и съотношението инспираторен капацитет/общ белодробен капацитет са независим прогностичен фактор за прогнозиране на оцеляването при пациенти с ХОББ 12,21 .

Що се отнася до бронхиалната хиперреактивност, тя изглежда е лош прогностичен фактор. Hospers et al 22 проследяват 2 008 индивида в продължение на 30 години, които са били подложени на тест за бронхиално предизвикателство с хистамин. Смъртността в групата пациенти с ХОББ е свързана със степента на бронхиална хиперреактивност, така че относителният риск от смърт се увеличава, тъй като се изисква по-ниска концентрация на хистамин, за да предизвика положителен отговор в теста за бронхиална провокация в сравнение с тези при тези, които тестът е отрицателен. Във всеки случай именно групата пациенти с положителен хистаминов тест биха могли да се възползват най-много от лечението с инхалаторни кортикостероиди и следователно фармакологичната интервенция при тази група пациенти може да подобри по-лошата им прогноза.

ХОББ е свързана с възпалителен отговор на белите дробове към вредни агенти 6 и е заболяване, което обикновено се проявява с чести обостряния и реадмисии. Обострянията и реадмисиите на тези пациенти са независими фактори, когато става въпрос за прогнозиране на смъртността, така че смъртността се увеличава с нарастването на тежестта и честотата на тези обостряния 23,24. Това възпаление възниква не само локално, но изглежда има системни прояви, които играят важна роля в патогенезата на заболяването. Най-широко използваният биомаркер за оценка на споменатото системно възпаление е CRP, който е увеличен при някои от пациентите с ХОББ 25 и също така е доказано, че е независим предиктор за смъртността при това заболяване 26 .

Някои проучвания показват по-лоша прогноза на заболяването при тези пациенти, които са започнали с нисък ИТМ 15,17,27. Landbo et al 28 демонстрират по-лоша прогноза при пациенти с нисък ИТМ, само ако това е свързано с интензивна степен на функционално увреждане. От друга страна, Bowen et al 18, Domingo-Salvany et al 10 и Solanes et al 11 не откриват увеличение на относителния риск, свързан с ИТМ, но в тези 3 проучвания средният ИТМ е значително по-висок в сравнение с предишни проучвания. Marquis et al 29 и Schols et al 30 установяват, че вместо загуба на тегло загубата на мускулна маса или загуба на маса без мазнини влошава прогнозата на заболяването.

Ние измерваме и количествено определяме качеството на живот, свързано със здравето и диспнеята, с различни въпросници и не всички от тях изглежда са едни и същи предиктори за оцеляване. Въпросникът за хронична респираторна болест изглежда не е достатъчно чувствителен въпросник за прогнозиране на оцеляването, 11 въпреки че областта на диспнеята е тази, която би могла да се използва най-добре за тази цел. Други анкетни карти, като дихателния въпросник „Св. Георги“ 10,12,17, въпросникът за респираторни проблеми 17 или модифицираната 5-степенна скала на диспнея на Fletcher 16 са показали, че са по-добри при прогнозиране на смъртността.

Доказано е, че толерантността към субмаксимално и максимално натоварване има сила за предсказване на оцеляването. Съществуват противоречия кой от различните тестове е оптимален за тази цел. Bowen et al 18 установяват, че субмаксималната толерантност към упражненията, оценена с 6-минутен тест за ходене (6-MWT) след програмата за дихателна рехабилитация, може да предскаже оцеляване по-добре от този параметър преди програмата. Casanova et al 31 също установяват, че десатурацията по време на теста допълнително увеличава риска от смърт. Oga et al 17 и Solanes et al 11 установяват, че променливите, свързани с теста за максимален стрес, са тези, които могат най-добре да предскажат оцеляването. Cote et al 32 конкретно сравняват 6-MWT теста с минутна вентилация в стрес теста и установяват, че 6-MWT тестът има по-голяма предсказваща сила за смъртността, отколкото минутната вентилация при максималния тест.

След публикуването на индекса BODE през 2004 г. 33, специалисти, които лекуват и изследват тази болест, търсят индекса, комбинирайки различни променливи, които могат най-добре да предскажат оцеляването, без да се има предвид, че вероятно има един от параметрите, споменати по-горе, че Той сам ни дава много информация, максимален стрес тест. Резултатът от този тест се влияе от всички други променливи: възраст, ИТМ, диспнея, толерантност към натоварване, степен на тренировка, степен на мускулна атрофия, сърдечно-съдов статус, степен на запушване, захващане на въздуха и в крайна сметка степента на функционалност резерв на индивида. Липсата на използване на този тест е оправдана, защото в много центрове той не е достъпен, но не е ли вярно, че работата на кардиолог не би била разбрана без възможността за извършване на стрес теста? Защо пулмолозите се съобразяваме и не дайте стрес тестване значението, което има за нашите пациенти?

По отношение на фармакологичните лечения, проучването на ефекта на статините върху прогнозата на заболяването заслужава специално внимание поради системния му имуномодулиращ и противовъзпалителен ефект. Неотдавнашен метаанализ 48 показа, че статините могат да намалят заболеваемостта и/или смъртността при пациенти с ХОББ. Във всеки случай липсват по-контролирани проучвания, които да гарантират това твърдение.

Оцеляването (количеството), както и при другите заболявания, е много важно при ХОББ и всички променливи, които ни позволяват да го предвидим и измерим количествено, представляват голям интерес. Вероятно тези, които имат най-голяма сила да предсказват, са тези, които съдържат способността да се упражнява, било то максимално или субмаксимално, чрез измерване на функционалния резерв на организма, независимо дали е дихателен, сърдечен или метаболитен. Въпреки че това оцеляване, както видяхме, е широко проучвано, вероятно не е единствената концепция, която се взема предвид при глобалната оценка на ХОББ. Начинът, по който тези години могат да се изживеят от диагностиката и ограниченията, които болестта въвежда в ежедневието (качеството на живот), са елементи, които могат и трябва да бъдат количествено определени и които също трябва да бъдат част от нашето изследване на ХОББ. Точно както гръцките класици имаха 2 термина, за да дефинират "време", ние трябва да добавим към просто хронологичната концепция за оцеляване (chronos) тази за качеството, с което човек живее (kairos). Хронос и кайрос, винаги в двата края на често използваната ХОББ.