вагинален

Какво представлява вулво-вагиналният сърбеж?

Вулво-вагинален сърбеж е една от основните причини за консултация на жените, както в първична помощ, специализирана помощ, така и при спешни случаи, където може да представлява до 20% от гинекологичните нужди.

Това е досаден симптом, смущаващ за жените и генерира голям брой мерки за самотерапия, включително такива, които могат да влошат епизода и понякога да го повтарят.

От клинична гледна точка, Въпреки че обикновено не е свързан със сериозна патология, значението му произтича от честата му хронична и/или рецидивираща природа.

Какви са причините за вагинален сърбеж?

Вагинални инфекции и дисбактериоза

Някои от най-честите причини за така наречения вагинален сърбеж или генитален сърбеж са инфекциозни разстройства, и сред тях най-често:

  • бактериална вагиноза и
  • дрожди или дрожден вулвовагинит (вагинална гъбична инфекция)

Първият не е самата инфекция; вагинозата е дисбактериоза, т.е. дисбаланс между микроорганизмите във влагалището, който води до свръхрастеж, главно на анаероби. Обикновено не се свързва с възпаление, поради което може да бъде асимптоматично и не е толкова често причина за сърбеж, колкото кандидозен вулвовагинит (VVC).

Повечето кандидозни вулвовагинити (CVV) се дължат на гъбичките Candida albicans. Въпреки че 20-25% от женската популация в пременопауза може да са асимптоматични носители на Candida, се смята, че около 75% от жените развиват поне един епизод на кандидозен вулвовагинит (CVV) през живота си.

Симптоми на вулвовагинит или вагинална гъбична инфекция

  • Вулвар сърбеж;
  • Бели, плътни и обилни вагинални секрети;
  • Дискомфорт при уриниране
  • Дискомфорт при полов акт

Симптомите са доминирани от сърбеж на вулвата, това може да стане интензивно и обикновено придружени от повече или по-малко зачервяване на гениталната лигавица и дори околната кожа; и тежко, плътно отделяне, белезникав на цвят и понякога на бучки.

Той може също така да асоциира дискомфорт при уриниране, от контакта на урина върху раздразнената лигавица (контактна дизурия) и/или при сексуален контакт (диспареуния).

Candida vulvovaginitis (CVV) е причина за повтарящ се и хроничен вагинален сърбеж при 5-15% от здравите жени (два пъти по-често през третия триместър на бременността) и при по-висок процент при диабетици с лош метаболитен контрол.

Хроничният сърбеж, причинен от кандидозен вулвовагинит (CVV), може да бъде първият признак, който подсказва диагнозата на диабета.

Вагинални инфекции от прием на антибиотици

Лятото е време от годината, когато броят на консултациите при кандидозен вулвовагинит (CVV) се увеличава, наред с други неща, на:

  • промяна в диетата (увеличаване на въглехидратите: хляб, тестени изделия, сладкиши, алкохол и др.),
  • мокри бански костюми за дълги периоди от време и др.

Но един от факторите, който е най-пряко свързан с епизод на вагинална гъбична инфекция, е приемът на антибиотици, особено такива с широк спектър като амоксицилин.

При жените с диабет метаболитният контрол подобрява прогнозата и намалява шансовете за хроничен кандидозен вулвовагинит (CVV), но при здрави жени избягването на рецидиви се превръща в предизвикателство за клинициста и за жената.

Правилната диагноза е жизнено важна за осигуряване на адекватно лечение, както и поддържайте ph на вагината, така че да има добър баланс между вашите микроорганизми.

Полезна мярка е намалете приема на храни, богати на въглехидрати, тъй като излишната захар в урината и влагалищния секрет може да бъде субстрат за свръхрастежа на гъбички.

Атрофия на вагиналната лигавица

Друга често срещана причина за генитален сърбеж е атрофия на лигавицата. Това може да се дължи на:

  • заболявания като лишей склероатрофикус,
  • лъчетерапевтични процеси,
  • постменопаузална атрофия (най-честата причина)

Постменопаузалната атрофия е вторична за намаляване на нивата на хормоните, главно естроген, който води до менопауза. Включва изтъняване на гениталните тъкани, които изглеждат бледи и с малко гънки при изследване. В напреднал стадий се забелязва промяната във външния вид на гениталиите, както и загубата на еластичност.

Сърбежът при атрофия може да бъде един от първите симптоми, свързани с сухота на вагината и липса на смазване в отговор на сексуална стимулация. Тези симптоми могат да се появят дори при перименопауза, когато жената все още има менструация, но без съмнение това е един от най-честите симптоми на непосредствена постменопауза.

Алергия и дразнене

Други по-редки причини за вулво-вагинален сърбеж са тези, свързани с алергични или дразнещи процеси, поради химическите агенти, включени в:

  • Душ гел,
  • тампони,
  • секс играчки,
  • презервативи,
  • бельо…

Тези агенти също са потенциални нарушители на баланса на вагиналната екосистема и следователно могат да причинят вагиноза или дори повтарящи се VVC.

Лечение на вагинален сърбеж

Идентифицирайте алергените

Препоръчва се да се идентифицира алергенът или дразнителят, който е свързан с клиничната картина, за да се избегне това, което не винаги е лесно, и да се опитате да възстановите баланса на вагиналната флора. В това отношение пробиотичните продукти могат да бъдат много полезни.

Балансирайте вагиналната флора

В момента се получават добри резултати при поддръжката на баланс на вагиналната флора чрез приноса на лактобацили в пробиотични продукти.

Тази мярка не само подобрява степента на излекуване на специфично лечение на остри огнища, но намалява риска от рецидив и хронифициране на вулво-вагинални инфекции по-често.

Те се използват и превантивно, когато по някаква причина се предписват широкоспектърни антибиотици (като амоксицилин).