Автори: Мария Антония Лопес Бас, Даниел Ардура Калво, Росарио Калво Гарсия, Джамилхе Наоми Пратс Диас

остеопластика

ВЪВЕДЕНИЕ

Остеопластиката е често срещана техника, използвана в реконструктивната хирургия. Извършва се върху кост с намерение да се ремоделира, като е необходимо да се използват фрагменти от друга, за да може да се извърши. Това е техника, приложима при патологии като мукоцеле, хроничен синузит, костни тумори или лезии на костни метастази, наред с други.

Под обща анестезия, фронталният достъп се осъществява чрез разрез, обикновено направен в веждите и носния мост, като се спазват естествените линии, доколкото е възможно, за да се запази естетиката. . Фронталният синус се отваря и болестта се лекува. Тази процедура може да бъде допълнена с ендоскопия, която позволява изцяло да се извърши интервенцията и улеснява оттичането на носния секрет. Понякога фронталният синус трябва да бъде затворен чрез въвеждане на мазнина, получена от лявата страна на корема.

Според казаното, когато приемем пациента, ще открием коремна рана и в повечето случаи дренаж. Ще имате компресираща превръзка на челната рана. Пациентът ще се нуждае от ежедневно лечение и изписването ще зависи от това кога дренажът е отстранен.

ПЛАНИРАНЕ НА СЕСТРИТЕ. ПРЕДХИРУРГИЧНА ФАЗА.

Сестринското действие започва още в амбулаторията, когато обстоятелствата и околната среда все още са благоприятни за по-добро възприемане на последващите индикации. Това е първият контакт между пациента и здравния персонал, който ще използваме, за да създадем отношения между сестра и пациент, базирани на емпатия и на визията на медицинската сестра като основен елемент, отговарящ за защитата и грижата за пациента през цялото време болестен процес.

Сестринските дейности в болницата започват по време на приема с приема на пациента в отделението. Този момент, който по възможност ще бъде същия ден на интервенцията, носи със себе си значителен емоционален заряд. Околната среда става враждебна поради непознаване на околната среда и нейните условия в контекста на асоциация с болест и зависимост. Следователно ние винаги ще действаме с очаквана нагласа, за да възприемем всичко, което показва загриженост или дискомфорт от страна на пациента, и по този начин да включим модификации в нашия план за действие.

Като цяло ще пристъпим към следните действия:

ПЛАНИРАНЕ НА СЕСТРИТЕ. КЪСНА ПОСТИХИРУРГИЧНА ФАЗА

След като интервенцията приключи, пациентът се прехвърля в URPA (отделение за възстановяване след анестезия) или в отделение за реанимация, както е подходящо или съгласно болничния протокол. То ще остане там, докато анестезиологът прецени за подходящо. Когато пациентът е стабилен, той ще бъде освободен от споменатата служба и ще се върне в болничното отделение, където е приет. Нашата дейност започва отново:

  • Приемете пациента от URPA или REA. Ще вземем жизненоважен знак и първа оценка в резултат на проверката, наблюдението и интервюто, ако е възможно. По-късно ще преценим необходимостта да се приложи на пациента някаква грижа или лечение, което е непосредствено необходимо.
  • Попълнете формуляра за проверка след интервенция, отразяващ събраните данни относно информираността, ориентацията, независимо дали те са носители на дренажи, катетри, сонди, дали представят превръзки, толерантност, седене и в крайна сметка всички елементи, отразени в болницата протокол и, които ни позволяват впоследствие да разработим, заедно с информацията, предоставена от заповедите за лечение, планирането на индивидуализирани грижи за конкретния пациент.

Както бе споменато по-горе, когато приемем пациента, ще открием коремна рана и в повечето случаи дренаж. Ще имате компресираща превръзка на челната рана. Пациентът ще се нуждае от ежедневно лечение и изписването ще зависи от това кога дренажът е отстранен.

  • Завършете грижата преди интервенцията, която сме създали при постъпването, както и следхирургичната помощ на реанимационното отделение.
  • Ще пристъпим към нова оценка на пациента. Ще следваме индикациите на центъра, като вземем предвид, че оценката, или по домейни, или по здравни модели, ще събере внимателно всички необходими данни, за да се стигне до издаването на диагнози, съответстващи на посочената патология и на личните обстоятелства на пациента.
  • Съставете нови планове за грижи. По-конкретно, в този случай тези, които се отнасят до риска от инфекция като последица от съществуването на периферен венозен достъп: „поддържане на венозен достъп“, „смяна на ключовете за инфузионна система“, „смяна на съединителя“ и „болка управление ”. А тези се отнасяха до зарастването на рани по първо намерение: „грижа за мястото на разреза“, „премахване на шевовете“, „контрол на инфекциите“ и „грижа за дренажа“. Логично ще добавим тези, които се отнасят до нуждите на пациента от самообслужване и всички необходими както на медицинската сестра, така и на техника за помощни грижи и да могат да обосноват изпълнението на дейностите от тяхната категория, насочени към постигане на установените цели в плана за действие.

Направете запис на хирургичната рана съгласно протокола на службата, където ще посочим външния вид на разреза, вида на ексудата (ако има такъв), вида на лечението, което трябва да се извърши, честотата на излекуванията и т.н. Както бе споменато по-горе, когато приемем пациента, ще открием коремна рана и в повечето случаи дренаж. Ще имате компресираща превръзка на челната рана. Пациентът ще се нуждае от ежедневни превръзки и изписването ще зависи от това кога дренажът е отстранен.

  • Пациентът ще може да стане и да се скита
  • Устната толерантност ще започне около 6 часа след пристигането в URPA или REA, като се започне с преходна диета, която ще напредва.
  • Когато оралният толеранс е положителен, терапията с течности се оттегля, като венозният достъп остава.

На следващия ден, първия следоперативен ден, в сътрудничество с УНГ, нашата работа се състои от:

  • Заздравете хирургичната рана и запишете заздравяването във формуляра съгласно болничния протокол. Тук ще отбележим, че раната се нуждае от проследяване, за да бъде обгрижвана във вашия център за първична помощ. Ще си спомним, че има две рани, които трябва да се наблюдават: челна и вентрална.
  • Отстранете катетъра за венозен достъп.
  • Отстранете, ако е посочено, канализацията.
  • Завършете сестрински грижи "поддържане на венозен достъп", "смяна на инфузионната система-ключове", "смяна на съединителя", "дренажни грижи" и "управление на болката".
  • Поддържане на сестрински грижи активни: „грижа за мястото на разреза“, „премахване на шевовете“ и „контрол на инфекцията“.
  • Подгответе доклада след хирургичните сестрински грижи при изписване.
  • Отпечатайте доклада за сестринските грижи, където грижите, които пациентът ще изисква от своята медицинска сестра в първичната медицинска помощ (излекуване, премахване на конци, ...), и го доставете на пациента, преди да напусне услугата. Ще гарантираме, че всички индикации, приложени към доклада, са били разбрани.