Какво е епилепсия?

Епилепсията е неврологично разстройство, което засяга мозъка и прави хората по-податливи на повтарящи се припадъци. Това е едно от най-често срещаните нарушения на нервната система и засяга хора от всички възрасти, раси и етнически произход. Според американската фондация за епилепсия, приблизително 3 милиона американци живеят с епилепсия.

време пристъпа

Всичко, което нарушава нормалните връзки между нервните клетки в мозъка, може да причини припадък; Това включва висока температура, ниска кръвна захар, отнемане на алкохол или наркотици или мозъчно сътресение. При тези обстоятелства всеки може да получи един или повече припадъци. Въпреки това, когато човек има два или повече повтарящи се пристъпа, той се счита за епилепсия. Има много възможни причини за епилепсия, включително дисбаланс на химикали, които изпращат нервни сигнали, наречени невротрансмитери, тумори, мозъчно-съдови инциденти (инсулти), мозъчни малформации, генетични нарушения, хипертония, мозъчни инфекции и мозъчни увреждания в резултат на заболяване или наранявания, или някаква комбинация от тях. В повечето случаи епилепсията може да има неоткриваеми причини.

Какво е припадък?

Мозъкът е центърът, който контролира и регулира всички доброволни и неволни реакции на тялото. Това са нервни клетки, които обикновено комуникират помежду си чрез електрическа активност.

Припадък се получава, когато част или части от мозъка получат изблик на ненормални електрически сигнали, които временно нарушават нормалната електрическа функция на мозъка.

Какви са различните видове припадъци?

Видът на припадъка зависи от частта и количеството на засегнатия мозък и какво се случва по време на пристъпа. Двете широки категории епилептични припадъци са генерализирани пристъпи (отсъствие, атонични, тонично-клонични, миоклонични) и частични пристъпи (прости и сложни). В рамките на тези категории има няколко различни вида припадъци при деца, включително:

Фокални припадъци Фокални припадъци се появяват, когато се появи анормална електрическа мозъчна функция в една или повече области на част от мозъка. Фокалните припадъци също могат да се нарекат частични припадъци. При фокални гърчове, особено сложни фокални гърчове, детето може да изпита аура преди появата на гърча. Най-често срещаната аура включва чувства като дежавю, предстояща гибел, страх или еуфория. Аурата може да се състои и от зрителни промени, слухови аномалии или промени в обонянието. Има два вида частични припадъци, които са както следва:

Прости фокални припадъци. Детето може да има различни симптоми в зависимост от засегнатата област на мозъка. Ако се появи анормална електрическа мозъчна функция в тилната част (задната част на мозъка, която включва зрение), детето може да страда от зрителни нарушения. По-често обаче разстройството засяга мускулите на детето. Припадъчната активност е ограничена до изолирана мускулна група, като пръстите, или до по-големи мускули на ръцете и краката. При този тип припадъци, разположени само от едната страна на мозъка, детето не губи съзнание. Може да изпитате изпотяване, гадене или бледност.

Сложни фокални припадъци. Този тип припадъци обикновено се появяват в темпоралния лоб на мозъка, областта, която контролира функцията на емоциите и паметта. Припадъците обикновено продължават между една и две минути. Като цяло, по време на тези припадъци детето губи съзнание. Загубата на съзнание не означава, че детето припада; понякога детето може да не успее да възприеме случващото се около него. Детето може да изглежда будно, но в същото време проявява различни поведения. Поведението може да бъде следното: задавяне, попляскване на устни, бягане, викане, плач и/или смях. Възможно е също да има нарушения в съзнанието, ако припадъкът се разпространи от едната страна на мозъка, за да обхване и двете страни. Когато детето ви дойде след пристъпа, то може да се оплаче, защото се чувства уморено или сънливо. Това се нарича постиктален период.

Генерализирани припадъци. Генерализираните припадъци засягат едновременно двете страни на мозъка. След пристъпа настъпват безсъзнание и постстиктално състояние, въпреки че някои генерализирани гърчове имат много кратки периоди на постстиктално състояние. Видовете генерализирани припадъци включват следното:

Отсъствие припадъци (наричани още petit mal или petit mal). Тези припадъци се характеризират с кратко състояние на променено съзнание и втренчени епизоди. Детето обикновено поддържа позата по време на пристъпа. Можете да движите устата или лицето си или да мигате. Припадъците обикновено не продължават повече от 30 секунди. Когато приключат, детето може да не си спомни какво се е случило току-що и да продължи с дейностите си, като се държи така, сякаш нищо не се е случило. Тези припадъци могат да се появят няколко до десетки пъти на ден. Понякога ги бъркат с проблем с ученето или поведението. Пристъпите на отсъствие почти винаги започват между 4 и 12 годишна възраст.

Атонични (наричани още падащи атаки). При атонични припадъци има внезапна загуба на мускулен тонус, така че детето може да падне, ако се изправи или изпусне главата внезапно. По време на пристъпа детето е слабо и не реагира.

Генерализирани тонично-клонични припадъци (наричани още Grand mal или гранд мал). Класическата форма на този тип припадъци, която може да не се случи във всички случаи, се характеризира с пет различни фази. Тялото, ръцете и краката се огъват (свиват), разширяват (разтягат) и треперят (разтърсват), последвано от клоничен период (свиване и отпускане на мускулите) и постстиктален период. Не всички от тези фази се появяват при всеки от тези видове припадъци. По време на постстикталния период детето може да има сънливост, проблеми със зрението или говора, силно главоболие, умора или болки в тялото.

Миоклонични припадъци. Този тип припадъци се състои от бързи движения или внезапно дръпване на набор от мускули. Тези припадъци са склонни да се случват на групи, което означава, че те могат да се появят няколко пъти на ден или няколко дни подред.

Детски спазми. Това е рядък тип припадъчно разстройство, което засяга бебета обикновено преди 6-месечна възраст. Появява се най-често, когато детето се събуди или се опита да заспи. Кърмачетата често изпитват кратки периоди на движение на врата, багажника или краката с продължителност от няколко секунди. Те могат да получат стотици от тези припадъци на ден. Повечето спазми при бебета имат сериозни причини. Дори ако детето получи подходящо лечение, могат да възникнат дългосрочни усложнения.

Трескави гърчове. Този тип припадъци е свързан с треска. Тези гърчове са по-чести при деца на възраст от 6 месеца до 5 години и може да има фамилна анамнеза за тези гърчове. Фебрилни гърчове, които продължават по-малко от 15 минути, се наричат ​​прости и обикновено нямат дългосрочни неврологични ефекти. Припадъците, които продължават повече от 15 минути, се наричат ​​сложни и могат да причинят дългосрочни неврологични нарушения при детето. Много деца с фебрилни гърчове имат генетични заболявания.

Какви са причините за припадък?

Дете може да изпита един или много различни видове припадъци. Въпреки че точната причина за припадъците е неизвестна, най-честите се появяват поради следните фактори:

При новородени и кърмачета:

Перинатални нарушения (непосредствено преди или след раждането)

Вродени проблеми (налични при раждането)

Недоносеност (бебе, родено преждевременно)

Химични или метаболитни дисбаланси в организма

При деца, юноши и млади възрастни:

Алкохол и наркотици

Травма на главата или мозъчна травма

Други възможни причини за припадъци могат да бъдат:

Оттегляне на наркотици

Употреба на незаконни наркотици

Какви са симптомите на припадък?

Детето може да има различни степени на симптоми в зависимост от вида на припадъка. Ето някои общи симптоми или предупредителни признаци, които биха могли да покажат, че детето ви има припадък. Симптомите или признаците могат да включват:

Разклащане на ръцете и краката

Загуба на съзнание

Проблеми с дишането или епизоди, при които спирате да дишате

Загуба на контрол на пикочния мехур или червата

Внезапни падания без видима причина, особено когато са свързани със загуба на съзнание

Кратки периоди на неотзивчивост към шум или думи

Объркване или замаяност

Ритмично кимане с глава, когато е свързано със загуба на възприятие или съзнание.

Периоди на зяпане и бързо мигане

По време на пристъпа детето може да има синкав оттенък на устните и да не диша нормално. Движенията обикновено са последвани от период на сънливост или дезориентация.

Симптомите на припадък могат да наподобяват други здравословни проблеми или състояния. Винаги посещавайте лекаря на детето си за диагноза.

Как се диагностицират гърчовете?

Степента на пристъпа може да не бъде напълно разбрана веднага след появата на симптомите, но може да се прояви с пълна медицинска оценка и диагностично изследване. Припадъкът се диагностицира чрез физически прегледи и диагностични тестове. По време на изпитите лекарят взема пълна медицинска история на детето и семейството му и пита кога са възникнали припадъците. Припадъците може да се дължат на неврологични проблеми и да изискват допълнително медицинско проследяване.

Диагностичните тестове могат да включват:

Кръвен тест.

Електроенцефалограма (ЕЕГ). Процедура, която записва непрекъснатата електрическа активност на мозъка с помощта на електроди, прикрепени към скалпа.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Диагностична процедура, която използва комбинация от големи магнити, радиочестоти и компютър, за да създаде подробни изображения на органи и структури в тялото.

CT сканиране (наричано още CT или CAT сканиране). Процедура за изобразяване, която използва комбинация от рентгенови лъчи и компютърна технология за получаване на хоризонтални или аксиални изображения (често наричани "резени") на тялото. CT сканирането показва подробни изображения на всяка част от тялото, включително кости, мускули, мазнини и органи. CT сканирането показва повече подробности от общите рентгенови лъчи.

Лумбална пункция (гръбначен кран). Специална игла се поставя в долната част на гърба, вътре в твърдата мозъчна обвивка, под нивото, където завършва гръбначният стълб. Може да се измери налягането в гръбначния канал и в мозъка. Малко количество цереброспинална течност (CSF) може да бъде отстранено и изпратено като тест, за да се определи дали има инфекция или други проблеми. Цереброспиналната течност къпе мозъка и гръбначния мозък на вашето дете.

Лечение на припадък

Специфичното лечение на припадък ще бъде определено от лекаря на вашето дете въз основа на следното:

Възрастта, общото здравословно състояние и медицинската история на детето ви

Тежест на разстройството

Вид припадък

Толерантността на вашето дете към специфични лекарства, процедури или терапии

Очаквания относно хода на разстройството

Вашето мнение или предпочитание

Целта на лечението на гърчове е да контролира, спира или намалява честотата на гърчовете, без да пречи на нормалния растеж и развитие на детето. Основните цели на контрола на пристъпите включват следното:

Правилно идентифицирайте вида на припадъка

Използвайте специфични лекарства за вида на припадъка

Използвайте възможно най-малко лекарства, за да постигнете адекватен контрол

Поддържайте правилните нива на лекарства

Лечението може да включва:

Лекарства. Има много видове лекарства, които се използват за лечение на гърчове и епилепсия. Лекарствата се избират въз основа на вида на гърчовете, възрастта на детето, страничните ефекти, цената на лекарството и приемането на детето.

Обикновено лекарствата, използвани у дома, се прилагат през устата (например капсули, хапчета, гранули или сиропи), но в някои случаи това се прави ректално (в ректума на детето) или интраназално (в ноздрите). Ако детето е хоспитализирано, лекарството може да се инжектира или да се прилага интравенозно (IV).

Важно е детето ви да приема лекарствата съгласно лекарските схеми и инструкции. Тялото на всеки човек усвоява едно и също лекарство по различен начин, така че може да се наложи да се направят корекции (дозировката и времето), за да се постигне добър контрол на пристъпите. Избягвайте внезапното спиране на лекарствата за гърчове на детето, тъй като това може да доведе до увеличаване на броя или тежестта на гърчовете. Лекарствата против припадъци трябва да бъдат намалени според указанията на лекаря на вашето дете.

Всички лекарства могат да имат странични ефекти, въпреки че някои деца може да не ги изпитат. Говорете с лекаря за страничните ефекти на лекарствата, които детето ви приема.

През времето, когато детето ви приема лекарството, могат да се правят различни тестове, за да се проследи ефективността му. Например следното:

Кръвен тест. Като цяло е необходимо често да се взема кръв, за да се проверят нивата на наркотиците в организма. Въз основа на тези нива, лекарят може да увеличи или намали дозите, за да постигне желаното ниво. Това ниво се нарича терапевтично ниво, което се постига, когато лекарството достигне максималната си ефективност. Кръвта може да бъде изследвана и за проследяване на въздействието на лекарствата върху органите на тялото.

Електроенцефалограма (ЕЕГ). Процедура, която записва непрекъснатата електрическа активност на мозъка с помощта на електроди, прикрепени към скалпа. Този тест се прави, за да се следи как лекарството решава електрически проблеми в мозъка.

Кетогенна диета. Някои деца, които имат проблеми с лекарствата или чиито припадъци не са добре контролирани, може да са на специална диета, наречена кетогенна диета. Този тип диета е с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини.

Какво е кетогенна диета?

Кетогенната диета понякога се предлага на деца, които имат припадъци, дори когато приемат предписани лекарства за контрол. Когато лекарствата не са ефективни, трябва да се има предвид кетогенна диета. Никой не знае как точно работи тази диета, но при някои деца припадъците изчезват, когато го правят. Трябва обаче да се отбележи, че диетата може да не е ефективна за всички хора.

В какво се състои диетата?

Кетогенната диета е с високо съдържание на мазнини (около 90 процента от калориите идват от мазнини). Протеинът се дава в количества, които спомагат за стимулиране на растежа. В диетата се включва много малко количество въглехидрати. Тази диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати насърчава организма да произвежда кетони. Тялото произвежда кетони, които се образуват от разграждането на мазнините. Те са алтернативен източник на енергия, който тялото обикновено използва по време на гладуване (липса на храна). Мозъкът и сърцето функционират нормално, като използват кетони като енергиен източник. Когато здравето е нормално и диетата е нормална, тялото обикновено не произвежда (или не е необходимо да произвежда) кетоа. Наличието на кетони е важно за успеха на диетата на вашето дете. Това означава, че детето ви трябва стриктно да спазва диетата. Само малка закуска с високо съдържание на въглехидрати е достатъчна, за да унищожи кетозата.