Въпреки че СЗО не го смята за заболяване, проучванията показват, че до 25% от затлъстелите хора страдат от пристрастяване към храната. В Чили проблемът напредва и въпреки че има специализирани медицински центрове и асоциация на анонимните компулсивни ястия, няма национална програма или протоколи за затлъстяване за откриване и лечение на пристрастяване към преработени храни.
Всяка сутрин Марио (38) събуждаше нуждата от консумация. В 3 сутринта, с широко отворени очи, той внимателно се разкриваше, за да не събуди жена си и да върви бос, сънлив до кухнята. Там отваряше хладилника - дейност, която повтаряше безброй пъти на ден, органичен жест - изваждаше 3-литрова бутилка кока-кола и я изсипваше в стъклена чаша.
Трябваше да е стъкло. С течение на времето той развива остро чувство за вкус: не е едно и също да консумирате напитката в стъкло, консерва или пластмаса, както вкусът не е същият, ако е опакован в голяма или малка бутилка. Защо да кажем разликата между оригинала, светлината и нулата. Най-доброто? Оригиналната кока-кола в експресна бутилка. Никой друг в сравнение с това. Не беше възможно обаче килерът му да е пълен с малки стъклени бутилки, така че той се беше примирил да купи 3-литрови пластмасови бутилки. Ядях по един на ден; 90 литра черна напитка на месец. Това за 6 години.
Той разбра, че нейната е пристрастеност, когато дойде при консултацията на психиатъра Карлос Телес, в Всеобхватния център за лечение на затлъстяване и диабет (CITOD) на Университетската клиника в Пуерто Монт. Там група, съставена от хирург, психиатър, интернист, семеен лекар, психоедукация, психолози и диетолози, лекува затлъстяването по интердисциплинарен начин.
Марио пристигна през 2016 г., защото за втори път искаше да се подложи на байпас на стомаха. Първият беше през 2007 г. и той отслабна с 50 килограма, но след една година започна да се изкачва, докато достигне 146, с които пристигна в CITOD девет години по-късно. Хирургът Феликс Райман му каза, че могат да направят операцията, но той трябва да се подложи на цялостно лечение, като започне от психиатъра Карлос Телес.
"Видях това като формалност, погледнах го с по-малко, тъй като това, което исках, беше да нанеса бързо скалпела. Не оценявах важността на умствената промяна", обяснява Марио. При първата си консултация психиатърът му зададе редица въпроси: Кога за последен път консумирате кока-кола? Колко често консумирате? Каква е реакцията ви, когато в къщата няма кока-кола? Той отговаря на изискванията да бъде диагностициран като наркоман: имаше силно желание да консумира, трудно контролира консумацията, симптоми на отнемане, ако спре да го прави, постепенно изоставяне на други източници на удоволствие и постоянство в консумацията, въпреки че знаеше колко лошо е за него към. Психиатърът му каза незабавно да спре да пие.
Въпреки че Марио се съобрази, не беше лесно. Тази напитка беше част от живота му от години, а също и от семейството му; жена му и най-големият му син консумирали ежедневно. За първи път го опита на семейно хранене на седемгодишна възраст. По-късно, на десет, гимназията му организира курсово пътуване до фабриката на Coca-Cola в Пуерто Монт. Автобус, нает от компанията, качи момичета и момчета от пети клас и ги закара да разгледат съоръженията му. Показаха им машините, обяснително видео и в края на обиколката стигнаха до маса със 100 бутилки напитка, която можеха да извадят на парчета.
Честото използване започва, когато напуска семейния си дом, за да започне обучението си в университета. Обичайната му диета беше много голяма чиния с пържени картофи с хамбургер и чаша напитка. "Изминаването и консумацията минаха 25 години. Наблюдава се визуална бомбардировка. Наистина е жалко, защото в крайна сметка насажда у децата култура, която не е здравословна. Бях пристрастен към пиенето. Хората се смеят, но това е сериозно. причиняването ми е равно на това на твърда дрога ", казва Марио.
За лечение на зависимостта си д-р Téllez прилага мултидисциплинарно лечение, чиято идеална продължителност е една година. Първата стъпка е да се диагностицира зависимостта, след като пациентът я приеме и разбере, и след като приложат въздържание от веществото, към което са пристрастени. Обикновено се генерира синдром на отнемане, който може да продължи между седмица и три месеца, при който пациентът може да страда от промени в настроението, безпокойство, раздразнителност, безсъние и кошмари. От съществено значение е да направите промени в начина си на живот, като например по-добра диета, упражняване на физическа активност и внимание. И че се генерира промяна в средата на техните семейства и приятели, за да се улесни тяхната трансформация. "Трябва да гарантираме, че животът на пациента спира да се фокусира върху консумацията. Той да осъзнае, че има свят на други дейности, които надхвърлят наркотиците, което отвлича способността на човека да чувства и желае", обяснява той Телез.
През първия месец от лечението Марио свали девет килограма само като остави напитката. По-късно той оставя преработени продукти като хамбургери и колбаси, които се научава да прави у дома и без мазнини. Под надзора на екипа на CITOD той подобри диетата и начина си на живот. Въпреки че на някои социални събития той е пил кока-кола без захар, са минали три години, без да отпие глътка обикновена кока-кола. Три години чисто.
Системата за възнаграждение
Не можете да бъдете пристрастени към зеленчуци, риба или плодове. Пристрастяването не е към храната като цяло, а към преработените храни, които не съществуват в природата и които нашият вид не е предназначен да консумира. Някои примери са напитки, картофени чипсове, бисквитки, сладолед, зърнени барове, студени разфасовки и маси от бяло брашно.
„Това, което обикновено консумираме, са преработени или ултрапреработени храни, до които е достигнато чрез поредица от физични или химични процеси, като се добавят и химични вещества като подсладители, консерванти и други, които дори не знаем какви са и какви последствия имат може да генерира в нашата Като пример, най-известната захарна напитка на пазара има формула, която е тайна и може би с какви елементи е направена, за да я направи толкова привлекателна и пристрастяваща “, посочва психиатърът Карлос Телес в книгата си„ Затлъстяване: заболяване на психичното здраве, пуснато тази година.
Там той обяснява, че системата за възнаграждение, част от нервната система на нашето тяло, се активира от всяка дейност, която има за цел да увеличи шансовете ни за оцеляване, като индивид или като вид. Когато се активира, той освобождава поредица от успокояващи или енергизиращи невротрансмитери, няколко от които са свързани с удоволствието, като допамин, серотонин и ендорфин. Това е наградата или наградата. В случаите, когато човекът не е добре психологически, тези невротрансмитери изпълняват и функцията за регулиране на неприятни емоционални състояния като мъка, гняв, скука и самота.
Естествените дейности, които активират системата за възнаграждение като цяло, не са свързани с рискове, а точно обратното. Спортувайте, правите секс, медитирайте, обичайте, учете се, яжте плодове, танцувайте, обработвайте земята. Проблемът се генерира от дейности, създадени или манипулирани от хора, които активират тази система, които са свързани с рискове и възможна зависимост. Това се случва с лекарства като кокаин, хазарт, социални мрежи, пари, рафинирани захари и бяло брашно. Един от ефектите на тези дейности и вещества, който ги свързва със зависимостта, е, че те генерират толерантност; С други думи, тялото се нуждае от тях във все по-големи количества, за да генерира удоволствието, което е генерирало първите няколко пъти. В случай на рафинирани брашна и захари, те са особено привлекателни, защото имат не само успокояващ ефект, но и енергизиращ. Към това се добавя, че продължителността на неговия ефект не надвишава два часа, така че човекът, който консумира, иска да се връща отново и отново, което улеснява автоматизирането на поведението и последващото пристрастяване. Други фактори са, че рафинираните захари, рафинираните брашна и наситените мазнини не се нуждаят от рецепта, няма възприемане на риск по отношение на тях и те са лесно и евтино под ръка.
От общия брой случаи на пристрастяване към храна, които психиатърът Карлос Телес е видял, 30% успяват да излязат победители. "Това е много сложно, защото имате цялата система срещу него. Трудно е да се получи нещо, ако няма публични политики, които да приемат, че има пристрастяване към храната. Човешките същества са се влюбили в преработеното и изкуственото, което е предлагани и продавани по много съблазнителен начин от различни отрасли на индустрията. Продуктите трябва да предупреждават, че предизвикват пристрастяване, трябва да се провеждат кампании, че в училищата учат децата какво е истинската храна, че има емоционално образование и дори че те преминават като подлагайте системата за възнаграждение, както и имунната система се преподава ", казва той.
Натурализирана консумация
Въпреки че нито Световната здравна организация (СЗО), нито Американската психологическа асоциация (APA) смятат пристрастяването към храна като съществуваща болест, хиляди хора по света твърдят, че страдат от този здравословен проблем.
В Чили 74% от възрастните са с наднормено тегло или затлъстяване, показват данните, публикувани тази година от ОИСР. Това ни поставя като държава от ОИСР с най-висок процент на затлъстяване и наднормено тегло и представлява увеличение в сравнение с предходните години (през 2016 г. сме на осмо място). Проблемът при деца и юноши е особено тревожен: 23% от учениците имат затлъстяване, според проучването на хранителната карта за 2018 г. от Junaeb.
"Изправени сме пред критична хранителна панорама. Наднорменото тегло и затлъстяването влошават благосъстоянието на чилийското население и увеличават риска от незаразни заболявания, като сърдечни пристъпи, диабет и някои видове рак", каза Ив Кроули, ФАО представител в Чили. Според нея една от най-важните причини е прекомерната консумация на ултрапреработени продукти.
Изглежда, че националните публични политики не са на ниво. В Чили имаме второто най-високо ниво на потребление на този вид продукти в Латинска Америка и Карибите и седмото най-високо ниво в света (Mourabac, 2015). Само 15% от населението консумира ежедневно препоръчаното от СЗО количество плодове и зеленчуци, а само 28,3% консумират препоръчаното количество вода (ENS, 2017).
През 2016 г. Законът за храните установи нов етикет, който маркира продукти с високо съдържание на натрий, захари, калории и наситени мазнини с черни печати. Той също така установява, че тези продукти не могат да се продават, подаряват или рекламират в учебни заведения. Продуктите с черни печати обаче са много лесни за намиране във всеки бизнес извън училищата. Всъщност данните от Министерството на здравеопазването (Minsal) показват, че процентът на затлъстяване се увеличава, когато момчетата и момичетата влязат в училище.
"Затлъстяването е сложно и многофакторно. Необходими са множество инструменти, за да може да се застъпи. Един от тях е в офиса, което имаме. Но това не е достатъчно. Програмите, които влияят, трябва да бъдат междуотраслови и да имат взаимодействие с среда, което е много важно. Говорим за обезогенна среда: семейство, училище, квартал. В рамките на тази много причинност има група, предимно млади хора, които имат хранително поведение, което бихме могли да кажем, че води до пристрастяване ", обяснява Пола Даза, заместник-секретар по общественото здраве.
За да подобри перспективите, след няколко месеца Minsal ще стартира Национален план за затлъстяване, който е разделен на три точки. Първият набляга на деца под 15-годишна възраст, жени преди бременност и бременни жени. Ако се диагностицира наднормено тегло или затлъстяване, човекът влиза в мултидисциплинарна програма с кинезиолог, диетолог и психолог, които ще отговарят за лечението на хранителни зависимости. Втората точка е намесата в околната среда, за която се планира да се задълбочи работата на тригодишните планове за насърчаване на здравето, финансирани от Минсал, чрез които общините се приканват да насърчават физическата активност и доброто хранене. Третата точка е свързана с новите регулаторни стандарти, свързани с храните. Въпреки че заместник-секретарят не иска да дава подробности, тя коментира, че планът предвижда подобряване на достъпа до плодове и зеленчуци в кварталите и насърчаване на висшите учебни заведения да премахват продукти с печати.
Анонимни натрапчиви ядящи
„Добре дошли на срещата на анонимните натрапчиви ядещи във вторник в 19:30 ч. Казвам се Лусия, аз съм компулсивен ядец и модератор на тази среща“, казва един от тримата души, седнали на масата в една от стаите на енория в Лас Кондес. На масата има поредица от ламинирани документи и книга, наречена Solo por hoy, която на ръба на страниците има фразата „Да вървим, можем“.
Лусия е на 53 години, слаба, носи бяло и показва щедра усмивка. Преди пет години тя е била част от CCA, чилийския клон на Over Eaters (OA), организация, родена в САЩ през 1964 г., когато жена с хранителна зависимост започва да прилага 12-стъпковата система на анонимните алкохолици и осъзнах, че това работи. Чилийската организация работи на две места в Сантяго и едно в Консепсион. В този щаб веднъж седмично се срещат около 12 души: жени и мъже на възраст от 17 до 70 години.
Лусия, която беше с наднормено тегло от юношеството, се присъедини, след като направи всички диети с изискани имена, взе всички видове законни и тайни хапчета и направи две операции за отслабване. Колебанията на теглото му възлизат на общо 300 килограма между спуснатото и повдигнатото. Нищо от това не му подейства. "Докато не дойдох тук, храната заемаше главата ми цял ден: събудих се, мислейки за закуска, след това отворих хладилника, мислейки за обяд и т.н. Вие се държите така, защото искате да спите на нещо. Храненето отнема секунда от спокойствие, това ви успокоява ", обяснява Лусия за моментите на компулсивно поведение. "Когато дойдох и започнах да чета текстовете на CCA и да споделям с други хора, които преживяваха същото, изведнъж спрях да мисля за храна цял ден. Това беше нещо чудо. Там разбрах, че имам много време и го направих не знам какво да окупирам ", казва той.
Неговата компулсивна храна, както наричат тези, които причиняват зависимости и предизвикват неконтролирани запои, са бисквитките, които той е спрял да консумира благодарение на тази програма. Той свали, без да се усети, 25 кила. И за първи път той успява да поддържа теглото си от години. "Успях да се откажа от всичко. Не е лесно, трябва да работите усилено по тази програма, но тя ме направи щастлива. Това промени коренно живота ми." Сега Лусия е една от кумите на организацията, което означава, че тя придружава други хора в работата им по книгата на 12-те стъпки.
След приветствието модераторът чете на глас две изречения. Поканете Фелипе (24) да прочете 12-те стъпки и Марта (56) да прочете 12-те традиции. След това всички четат на глас текстове от ОА и накрая се отваря пространството за споделяне на мнения, чувства или важни епизоди.
"Здравей, аз съм Марта, аз съм компулсивен ядец".
„Здравей, Марта“, казват в един глас Фелипе и Лусия.
"Не съм се въздържал. Тази сутрин бях добре, но на обяд имах десерт и повече, отколкото трябва да ям. Хубавото е, че успях да спра. Но трябва да имам по-спокойна глава, за да не падна в храната. Ако съм извън приспособяване, Храната е място, където изпитвам бързо удовлетворение. Проблемът ми е, когато се прекъсна и почувствам, че чувството за цялостност изчезва и започвам да се изолирам. чувствам спокойствие. Абстиненцията е спокойствие ", казва Марта. Тогава Фелипе ще каже, че за него абстиненцията е свобода: "Когато сте абстиненти, можете да избирате. Не само какво да ядете и кога, но имате и емоционална свобода, например, да се свързвате с други хора. Трудно ми беше да свържете се с хората. Храната заемаше цялото място в главата ми ".
В края на срещата те прегръщат група, пеят молитва и викат "Хайде, можем!".
Когато се присъединиха към CCA, първото нещо, което направиха, беше да премахнат пристрастяващата си храна и да разработят подробен дневен план за хранене. „Отначало може да не е да го премахнете напълно, но малко по малко забелязвате, че ако продължите да го консумирате, ще продължите да се повтаряте. След известно време осъзнавате, че трябва да го напуснете и когато го постигнете, животът ви започва да се променя. Вие вървите по път. който никога преди не сте пътували ", обяснява Мариана, член на CCA Чили преди 16 години.
Тя пристигна от пристрастяване към сладки бисквитки: ако яде такава, ще изяде цялата опаковка. "Захарта има изключително важна функция, която е да прикрива емоциите. Когато не знаем как да ги насочим, откриваме, че можем да го направим, като ядем. Захарта ви кара да не чувствате емоционална болка. Така храната се превръща в приятел, който не ви предизвиква, не ви маргинализира. В най-добрия ви спътник. Храната се приема изключително добре в тази държава: яденето е награда, това е да бъдеш със семейството, да си спомняш за баба ти. Освен това не е нещо можете да елиминирате от живота си, като тютюн или алкохол. Трябва да се научите какво да правите с него ", казва Мариана. И добавя: „Пристрастяването към храна е болест и хората, които страдат от нея, не я знаят. Много хора казват:„ Но как няма да имате волята да си затворите устата? “Болестите не се лекуват със сила на волята. Нямам този превключвател кой яде две или пет бисквитки. Ям, докато не се разболея. Точно това се случва с алкохола и наркотиците; това, което се променя е наркотикът ".