Когато детето има остър гастроентерит (или какво е същото, диария), педиатрите трябва да решат какво лечение да посочат на пациента. За да се отговори на въпроса, струва си да се направи преглед на тази патология и какви доказателства има за различните лечения, които са посочени, докато детето поддържа течни изпражнения.
Какво е гастроентерит?
Това заболяване се характеризира с загуба на консистенция на обичайните изпражнения (меки или течни) или увеличаване на честотата до повече от три на ден. Не е важно да имате гастроентерит, за да имате повръщане или треска. Основната причина са инфекциите и двете от вируси или бактерии.
Обичайното е, че гастроентеритът отшумява за по-малко от седмица и не продължава повече от 15 дни. Смята се, че децата под 3-годишна възраст представят до два епизода на гастроентерит годишно, което прави това заболяване стар познат в педиатричните консултации. Вече публикувахме запис в този блог за острия гастроентерит в раздела Митове и легенди, препоръчваме да го прочетете.
Как се лекува гастроентерит?
Ключът към лечението на диарията е оралната рехидратация, тоест да компенсираме загубите на течности в изпражненията чрез увеличаване на количеството течности, които приема нашето дете. Но не просто всяка течност е валидна, тъй като трябва да използваме перорални разтвори за рехидратация (серум с ниско съдържание на натрий) за продажба в аптеките, като се избягва използването на търговски напитки, богати на електролити като спортни напитки или домашно приготвени продукти.
Какво още не трябва да преустановяваме храненето с твърди вещества, започвайки веднага след постигане на орална рехидратация. Диетата не трябва да бъде "мека", тъй като нормалната диета на детето трябва да се поддържа, като се избягват храни с много мазнини и много захар.
Обикновено, употребата на лекарства за лечение на гастроентерит не е показана. По същия начин антибиотиците не трябва да се използват систематично, когато детето има диария, първо, защото много от тях се дължат на вирусни инфекции и второ, защото тези, които са бактерии, обикновено се отразяват спонтанно.
А какво да кажем за пробиотиците?
Пробиотиците са "живи микроорганизми, които, когато се прилагат в достатъчно количество, носят полза за здравето на приемащия ги човек".
Но какво ни казват научните доказателства за употребата на тези микроорганизми при деца с диария? Не е трудно да се мисли, че тъй като диарията е чревен процес, може би приемането на пробиотик ще ме излекува по-рано. Нека да разгледаме части ...
Каква е целта при даването на пробиотик?
Повечето изследвания, които са изучавали тази тема, имат за цел да измерват намаляване на продължителността на диарията и броя на дефекациите, които се правят на ден. Следователно, когато пациентът приема пробиотик при тази патология, той трябва да очаква подобрение в симптомите си.
И струва ли си всеки пробиотик?
На пазара има голям брой търговски препарати за прилагане на пробиотик. Някои от тях сами, а други в комбинация. За да направим препоръка, трябва да знаем работата, извършена за измерване на нейния ефект (включително мета-анализ, който е най-мощният статистически труд) от не всички пробиотици са полезни при гастроентерит.
Кои са най-новите пробиотици при гастроентерит?
Единствените пробиотици, за които е доказано, че значително намаляват симптомите или продължителността на диарията, са:
- Лактобацилус GG
- Saccharomyces boulardi
- Lactobacillus reuteri DSM 17938
- Lactobacillus acidophilus LB (инактивиран с нагряване)
Показано е, че тези четири пробиотици, използвани в правилните дози, намаляват продължителността на епизод на диария с приблизително един ден, както и риска, че тя продължава повече от четири дни. Тези четири пробиотици са единствените, за които в момента има препоръка за тяхната употреба въз основа на съществуващи доказателства..
И след всичко, което обяснихме, трябва ли да посочваме пробиотик на всички деца, които имат гастроентерит?
Повтаряме, че основният стълб на лечението на остър гастроентерит трябва да бъде оралната рехидратация с разтвори с ниско съдържание на натрий. Пробиотиците могат да се използват за намаляване на продължителността и симптомите на процеса, но те не са от съществено значение и освен това те никога не трябва да заместват рехидратацията. В случай че решите да ги използвате, трябва да се използват тези, за които е доказано, че са ефективни за подобряване на симптомите на пациента.
Препоръките, които току-що прочетохте, се основават на позициониращия документ на Комитета по хранене на ESPGHAN (Европейско дружество по гастроентерология, хематология и хранене в педиатрията) и можете да се консултирате с него в тази връзка.