Actas Dermo-Sifiliográfica е официалното издание на Испанската академия по дерматология и венерология (AEDV). Actas Dermo-Sifiliográfica, основана през 1909 г., е най-старото от месечните медицински списания, публикувани в Испания. През 2006 г. той беше индексиран в базата данни Medline и се превърна в един от най-актуалните и модерни средства за изразяване на испанската медицина. Всички статии са подложени на строг процес на партньорска проверка и внимателна редакция, както литературна, така и научна. Заедно с класическите раздели на Оригинали и клинични случаи се открояват Прегледите, Случаите за диагностика и Преглед на книги. В обобщение, Actas Dermo-Sifiliográfica представлява важна публикация за тези, които трябва да бъдат в течение на всички аспекти на испанската и световната дерматология.

Индексирано в:

Medline, IME, Embase/Excerpta Medica, Embase, Toxline, Абстракти на кабината, Здраве на кабината, Осветени от рак NIm, Serline: Biomed, Bibliomed, Pascal, Scopus, IBECS

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

профил

Себорейният дерматит (DS) е хронично възпалително кожно заболяване, характеризиращо се с наличие на еритем и лющене на кожата в засегнатите области. Лезиите се намират главно там, където има по-голям брой мастни жлези, като скалпа, лицето (средно-лицевата област) и някои области на багажника, като средногрудния, междулопаточния и периглутеалния регион.

SD засяга приблизително 1–3% от имунокомпетентното възрастно население, с по-високо разпространение при мъжете, отколкото при жените. Въпреки че може да се появи на всяка възраст, най-голямото разпространение се наблюдава около 30-60 години, както и през първите три месеца от живота в инфантилна форма 2 .

Клинично се характеризира с еритем и лющене на кожата в засегнатата област. Лезиите са добре дефинирани, червеникави и покрити с жълтеникаво-бели мастни люспи. На скалпа, в най-меката си форма, люспите са малки, сухи, белезникави и лесно и спонтанно се отделят в редовни количества. В най-тежката си форма плаките могат да се наблюдават от сантиметри до заемане на голяма част от повърхността на скалпа; те са образувани от сухи и дебели люспи. На лицето те са разположени на веждите, около носа, ръба на скалпа и вътрешната част на пина. В гръдния кош лезиите имат заоблени, добре дефинирани, кафеникаво-червени очертания; Те са разположени в средата на гърдите и на гърба, между лопатките. При всяка от тези форми се появява сърбеж с променлива интензивност.

При възрастни DS има еволюция с ремисии и обостряния, въпреки прилаганите лечения. Епидемиите са чести в ситуации на емоционално напрежение, умора и състояния на депресия 3. DS рядко причинява сериозни усложнения, но винаги причинява значително естетическо влошаване, което обуславя емоционални и социални промени в лицето, което страда от него.

Етиологията на DS не е напълно известна, но са известни няколко фактора, които играят роля. Повишената секреция на мастните жлези благоприятства развитието на микроорганизми от рода Malassezia (гъбички с дрожди), които биха били отговорни за клиничната картина 4. Появява се по-често при пациенти с неврологични разстройства, като болестта на Паркинсон 5, с депресия 6 и при тези със СПИН 7. Диета, богата на животински мазнини и бедна на зеленчуци, както и приемът на алкохол също може да подобри появата на лезии 8 .

Първата линия на лечение за DS е актуална. В изключителни случаи е необходимо да се прибегне до системни лекарства. Лечението ще зависи от местоположението и тежестта и е насочено към контролиране на клиничните прояви. В момента съществуват различни лекарства, които могат да се използват за минимизиране на ефектите от това дерматологично разстройство. Използваните терапевтични групи включват кортикостероиди, противогъбични средства, кератолитици, производни на смола или пиритион, селен сулфид и др. Много от тези лечения са тествани в монотерапия, но също и в комбинация помежду си.

DS несъмнено е един от най-честите субекти, за които се посещават дерматологични консултации. Към днешна дата обаче в Испания не е проведено епидемиологично проучване за определяне на клиничните характеристики (история, местоположение, интензивност на симптомите и провокиращи фактори) и реалното въздействие на тази патология върху испанското население. Това епидемиологично проучване има за цел да опише както клиничния профил на пациенти на възраст над 16 години с DS, така и да познава терапевтичните стратегии, използвани за тази патология в рутинната клинична практика, и да опише неговото въздействие върху качеството на живот на засегнатото население.

Пациенти и методи

Насечено многоцентрово епидемиологично проучване, проведено в болнични и извънболнични дерматологични клиники на цялата територия на страната, между април и октомври 2005 г. Популацията на изследването са пациенти над 16-годишна възраст с диагноза DS на всяко място. По-ниска възрастова граница от 16 години беше обмислена, за да се подберат пациенти след пубертета. Всички пациенти трябваше да подпишат писменото си информирано съгласие за участие в проучването.

Интензивността на DS лезиите беше оценена с помощта на полуколичествена скала от 0-4 за всеки симптом (еритем, лющене, инфилтрация, мазна кожа и сърбеж), където стойността 0 съответства на липсата на симптоми, 1 до леки симптоми, 2 до умерени симптоми, 3 до тежки симптоми и максималната стойност от 4 до много тежки симптоми.

За да се оцени въздействието на патологията върху качеството на живот на пациента, беше използван дерматологичен въпросник Skindex 10,11 с 29 елемента и валидиран при испански пациенти 12. Въпросникът Skindex-29 се фокусира върху три измерения: функционално (12 елемента), емоционално (10 елемента) и симптоматично (7 елемента). На всеки въпрос във въпросника се присвоява следната оценка въз основа на отговорите: никога (0), рядко (1), понякога (2), често (3) и винаги (4). Полученият общ резултат и общият резултат на всеки от блоковете (емоционален, функционален и симптоматичен) са извършени линейна трансформация в скала 0-100, варираща от 0 (без влияние върху качеството на живот) до 100 (максимално въздействие относно качеството на живот).

Клиничните характеристики на заболяването, както и въздействието на SD върху качеството на живот, са проучени за всички пациенти и за подгрупите от 16-25 години, 26-40 години, 41-60 години и 60 години напред.

Статистическият анализ беше извършен с помощта на статистическия пакет SAS версия 8.2. За непрекъснатите променливи бяха изчислени описателни статистически данни - средно, средно и стандартно отклонение, докато честотните таблици бяха използвани за описване на категорични или качествени променливи. Разликите между процентите се оценяват с помощта на тестове Хи-квадрат и разликите между средните стойности чрез анализ на дисперсията. За всички статистически тестове се отчита значимост от 0,05.

Включени са общо 2 208 пациенти. Проучваната популация се състои от 97,8% от наетите пациенти (2159). 49-те пациенти, които не отговарят на критериите за подбор, бяха изключени от всяка оценка.

Клинични характеристики на себореен дерматит

Средната възраст (± стандартно отклонение [SD]) на пациентите е 43,59 ± 14,82 години, при 55,2% от мъжете, 46,4% от атлетичния биотип. 41,6% от изследваната популация има фамилна анамнеза за DS.

Диагнозата DS се поставя средно на 33,73 ± 15,20 години. При 9,3%, 5,2% и 10,3% от пациентите е имало предишна (грешна) диагноза съответно псориазис, контактен дерматит и атопичен дерматит. Средната възраст на диагнозата е 7 години, с медиана от три огнища през последната година. Продължителността на всяко огнище има медиана от 14 дни за цялата популация и 11,5 дни в подгрупата от 41-60 години (p

Фигура 1. Местоположение на себореен дерматит (n = 2159).

Интензивността на симптомите (еритем, лющене, инфилтрация, мазна кожа и сърбеж) на SD за общото изследвано население е показана на Фигура 2. Симптомите с най-висок интензитет (средно ± SD) са мащабиращи (1,90 ± SD). 0,75), еритем (1,89 ± 0,71), сърбеж (1,74 ± 0,92) и мазна кожа (1,51 ± 0,90), всички със средна стойност 2. Най-слабо интензивният симптом е инфилтрацията (0,86 ± 0,85) с медиана 1. оценка на интензивността на симптомите като функция на възрастта ни показва значителни разлики между възрастовите групи за всички симптоми (особено еритема p

Фигура 2. Оценка на себореен дерматит според интензивността на симптомите за общата популация на изследването (0 = липса на симптоми; 1 = леки симптоми; 2 = умерени симптоми; 3 = тежки симптоми; 4 = много тежки симптоми).

Възможните задействания на огнищата за цялата оценена популация са показани в таблица 1 (пациентите бяха помолени да посочат само онези фактори, които са се проявили преди началото на огнището). 98,4% от населението съобщава за някакъв фактор, който е предизвикал огнищата; стресът/депресията/умората е най-честият фактор (76,4%, p

77% от пациентите са представили някаква кожна патология едновременно с DS. Най-често е акнето (34,6% от населението). 8,0% от пациентите са имали псориазис. 44,4% от пациентите са имали някаква вирусна патология (херпес 26,4% и брадавици 23,7%), 22% са имали бактериална инфекция (pityriasis versicolor 13,4%), а 29,2% от пациентите са се позовавали на Кожна микоза (фоликулит 17,7%). И накрая, 7,9% от пациентите са имали депресия.

Лечение на себореен дерматит в клиничната практика

По време на посещението 94,9% от пациентите са получавали някакво лечение за изследваната патология. Най-честите локални лечения за SD (Таблица 2) са кортикостероиди (59,9%), последвани от групите имидазолови противогъбични средства (35,1%), овлажнители/омекотители/хранителни вещества (30,7%) и локални инхибитори на калциневрин (27,2%). 5.1% от пациентите са насочили други фармакологични лечения за DS, като най-честите са антихистамините за системна употреба (1.16%). Само 1,0% от пациентите съобщават за други нефармакологични лечения на DS (главно природни лечения, 0,54%).

Всеки пациент е получил средно 2,09 ± 1,31 лечения. Най-честите комбинации от лечения са локални кортикостероиди-имидазолови противогъбични средства (12,8%) и локални кортикостероиди-овлажнители/омекотители/хранителни вещества (7,5%). Най-често прилаганите съпътстващи лечения за други не-кожни заболявания са антидепресанти (2,1%) и анксиолитици (2,0%).

Влияние на себореен дерматит върху качеството на живот на пациентите

Средният глобален резултат на въпросника Skindex-29 за популацията като цяло (N = 2,107) е 20,53 ± 14,97 точки. Средните резултати бяха 20,54 ± 18,68 точки за емоционалните скали, 14,91 ± 15,91 за функционалните и 30,14 ± 15,45 за симптоматичните. Въздействието на SD върху качеството на живот е значително по-голямо (стр

Основната цел на това проучване е да опише клиничните характеристики на DS при пациенти, наблюдавани при дерматологични консултации в обичайната испанска клинична практика. Като вторични цели си поставихме да опишем терапиите, използвани в рутинната клинична практика, както и да познаем въздействието на SD върху качеството на живот. Трябва да се отбележи, че до момента и въпреки факта, че SD е често срещана дерматоза, в Испания не е провеждано епидемиологично проучване за тази патология и реалното му въздействие върху качеството на живот на засегнатото население е неизвестно. модели в рутинната клинична практика.

По отношение на клиничните характеристики на DS, ще подчертаем, от една страна, леко-умерената интензивност на оценяваните симптоми (еритем, десквамация, сърбеж и мазна кожа, главно), както и съществуването на две основни локализации на патологията; лице и скалп, съвпадащи с двете форми, най-широко описани в литературата 2 .

Лесно е да объркате DS по време на диагностицирането с други кожни патологии 2. В нашето проучване забелязахме, че може да има объркване с псориазис и за предпочитане атопичен дерматит. Във всеки случай, в случай на съпътстващи патологии, когато DS е свързан с атопия, може да бъде трудно да се диагностицира и още повече, ако е свързан с псориазис (състояние, наречено себопсориазис).

Скорошните прегледни статии от SD 2.13, от друга страна, продължават да подчертават все още неизвестната етиология на тази патология, въпреки че факторите, описани (както екзогенни, така и ендогенни) като възможни задействащи фактори, са различни, като огнища на ДС по време на тревожност и стрес. В нашето проучване този фактор се споменава в повечето случаи от пациентите преди появата на огнището на лезиите, подчертавайки факта, че той се среща значително повече в популацията в активна трудоспособна възраст. Друг описан екзогенен фактор, като сезонност 13, е вторият по важност, който трябва да се има предвид от засегнатите пациенти. Излагането на климатизация в работната среда, ние виждаме, че това също влияе повече, логично, на населението в трудоспособна възраст. По отношение на излагането на слънце, фактор, считан за полезен при SD 14, забелязахме обаче, че той се счита за задействащ фактор за огнища от значителен процент от пациентите в нашето проучване.

По отношение на терапиите, прилагани при пациенти с DS, можем да обобщим, че най-често използваните лечения в рутинната испанска клинична практика са локални кортикостероиди 2 и имидазолови противогъбични средства, които от своя страна се дават в комбинация. Значителен процент от пациентите с депресия продължават с антидепресанти и анксиолитични лечения. По същия начин можем да разглеждаме депресията като стимул за обостряне 6 .

На всички изследователи от испанската група от проучването SEBDERM.

Конфликт на интереси

Това проучване е популяризирано от Novartis Pharmaceutical.