Написано от Линда Хеплер, медицинска сестра и Джеймс Роланд. Медицински преглед от Университет на Илинойс-Чикаго, Медицински факултет, 9 май 2017 г.

прогноза

Според Световната здравна организация около 65 милиона души по света имат ХОББ. Мнозина не осъзнават, че имат това състояние, тъй като то е недостатъчно диагностицирано.

Въпрос, който много хора с ХОББ задават, е следният: „Колко дълго мога да живея с ХОББ?“ Няма начин да се предскаже продължителността на живота на хората с ХОББ. Но наличието на това прогресивно белодробно заболяване наистина съкращава живота. Времето зависи от някои фактори, като например общото здравословно състояние, и ако имате други заболявания, като сърдечни заболявания или диабет.

Системата GOLD

Изследователите наскоро излязоха с начин за оценка на здравето на човек с ХОББ. Методът комбинира резултатите от тест за белодробна функция със симптомите на човек. Тези измервания се превръщат в етикети, които могат да помогнат да се предскаже продължителността на живота на хората с ХОББ.

Глобалната инициатива за хронична обструктивна белодробна болест (GOLD) създаде новата система. GOLD е международна група експерти по здравето на белите дробове, която периодично генерира насоки, които лекарите да използват, когато се грижат за хора с ХОББ и други белодробни заболявания. Лекарите използват системата GOLD за оценка на хората с ХОББ в „стадии“ на заболяването. Постановката е начин за измерване на тежестта на ХОББ. Използва обем на принудително издишване (FEV1), оценка, която определя колко въздух човек може да издиша принудително за една секунда, за да категоризира тежестта на ХОББ.

Най-новите насоки правят FEV1 част от оценката. Въз основа на вашия FEV1 резултат получавате един от следните етапи или GOLD градуси:

  • GOLD 1: FEV1 от 80% от предвидената стойност
  • GOLD 2: FEV1 от 50 на 79%
  • GOLD 3: FEV1 от 30 до 49%
  • GOLD 4: FEV1 по-малко от 30%

Втората част от оценката се основава на симптоми, като диспнея (задух) и обостряния, които са кризи, които може да изискват хоспитализация. Според този критерий хората с ХОББ ще бъдат в една от тези четири групи: A, B, C или D.

Лице без обостряния или такова, което не е изисквало приемане в болница през последната година, ще бъде в група А или В. Това ще зависи и от оценка на дишането му.

Хората с поне едно обостряне, което изискваше прием в болница, или поне две обостряния, които направиха или не изискват прием в болница през последната година, биха били в група C или D.

Съгласно новите насоки, някой, изброен като Златен клас 4, група D, ще има най-тежката класификация на ХОББ. И те вероятно ще имат по-лоша перспектива и по-кратка продължителност на живота от някой със степен GOLD 1, група A.

BODE индекс

Друга мярка, която използва повече от просто FEV1 за оценка на ХОББ на човек и неговата перспектива е индексът BODE. BODE означава следното:

  • Индекс на телесна маса
  • Запушване на въздушния поток
  • Диспнея
  • Толерантност към упражненията

BODE взема предвид голямата картина за това как ХОББ влияе върху живота ви. Въпреки че индексът BODE се използва от лекарите, възможно е неговата полезност при прогнозиране на хода на заболяването и продължителността на живота да намалява, тъй като изследователите получават все повече информация за болестта.

Телесна маса

Индексът на телесна маса (ИТМ) или теглото, свързано с ръста, може да определи дали човек има наднормено тегло или затлъстяване. ИТМ може също така да определи дали сте твърде слаби, наричани още „поднормено тегло“. Хората, които са твърде слаби, имат по-лоша перспектива.

Запушване на въздушния поток

Отнася се за FEV1, както при GOLD системата.

Диспнея

Някои изследвания показват, че тези, които имат повече проблеми с дишането, са по-малко склонни да оцелеят от тези, които дишат по-добре.

Капацитет за упражнения

Това се отнася до това колко можете да толерирате упражнения. Често се измерва с тест, наречен „тест за 6-минутна разходка“.

Рутинен кръвен тест

Една от ключовите характеристики на ХОББ е системното възпаление. Кръвен тест, който проверява за определени показатели на възпаление, може да бъде полезен. Изследванията, публикувани в Международния вестник за хронична обструктивна белодробна болест, показват, че съотношението неутрофили-лимфоцити (NLR) и съотношението еозинофили-базофили (EBR) корелират с тежестта на ХОББ. Рутинен кръвен тест може да измери тези показатели. NLR може да бъде особено полезен като показател за продължителността на живота.

Процент на смъртност

Средната петгодишна смъртност за хора с ХОББ варира от 40% до 70%. Както при всяко сериозно заболяване, като ХОББ или рак, вероятната продължителност на живота се основава до голяма степен на тежестта или стадия на заболяването.

Например, в проучване от 2009 г., публикувано в International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 65-годишен мъж с ХОББ, който пуши, има следното намаляване на продължителността на живота:

  • Етап 1: 0,3 години
  • Етап 2: 2.2 години
  • Етап 3 или 4: 5.8 години

За бившите пушачи намаляването на продължителността на живота е както следва:

  • Етап 2: 1,4 години
  • Етап 3 или 4: 5.6 години

За тези, които никога не са пушили, намаляването на продължителността на живота е както следва:

  • Етап 2: 0,7 години
  • Етап 3 или 4: 1.3 години

За бивши пушачи и хора, които никога не са пушили, разликата в продължителността на живота на хората в етап 0 и етап 1 е била статистически незначителна.

Завършеност

Какъв е резултатът от тези методи за прогнозиране на продължителността на живота? Колкото повече избягвате да достигнете напреднало ниво на ХОББ, толкова по-добре. Най-добрият начин да забавите прогресията на заболяването е да спрете пушенето, ако го направите. Също така трябва да избягвате пасивно пушене или други дразнители, като замърсяване на въздуха, прах или химикали.

Ако сте с поднормено тегло, добре е да наддавате с добро хранене и техники за увеличаване на приема на храна, като често ядене на малки количества храна. Научаването как да подобрите дишането с упражнения, като дишането със стиснати устни, също може да помогне.

Също така е полезно да участвате в програма за белодробна рехабилитация. Ще научите упражнения, дихателни техники и други стратегии, за да увеличите максимално здравето си. И докато упражненията и физическата активност могат да бъдат предизвикателство с дихателно разстройство, това е едно от най-добрите неща, които можете да направите за здравето на белите дробове и останалата част от тялото си.

Говорете с Вашия лекар за безопасен начин да започнете да спортувате. И научете предупредителните признаци за проблеми с дишането и какво трябва да направите, ако почувствате обостряне или имате лек пристъп.

Колкото повече усилия полагате, за да подобрите цялостното си здраве, толкова по-дълъг и пълноценен живот ще живеете.