ИЗСЛЕДВАНЕТО ПОДОБРЯВА ПРОГНОЗАТА И ОЦЕЛЯВАНЕТО НА ПАЦИЕНТИ С МНОЖЕСТВЕН МИЕЛОМ.

пациенти

Благодарение на последните постижения, повече от половината от пациентите могат да постигнат ремисия.
За мнозина обаче миеломът може да бъде дългогодишно заболяване (5-15 години), което е трудно да се излекува. Може да се контролира с лечение, но е много често да има ремисии и рецидиви.

ПОСЛЕДНИТЕ ДВЕ ГОДИНИ, ПРЕДВАРИТЕЛНИ КЪМ ХРОНИЧНОСТТА НА БОЛЕСТТА, ПОЗВОЛВАЩИ НА ПАЦИЕНТИТЕ ДА ИМАТ ДЪЛГИ РЕМИСИИ И ЖИВОТ С МИЕЛОМ С ДОБРО КАЧЕСТВО НА ЖИВОТ.

Новите лекарства, използването на моноклонални антитела и нови комбинации, както и по-доброто разбиране на причините за заболяването допълнително ще подобрят прогнозата на множествения миелом.
Използването на нови агенти като бортезомиб, леналиномид или талидомид в схеми за първа линия или спасително лечение значително е увеличило продължителността на отговорите.

МИЕЛОМАТА Е НЕЗАЛЕЧИМ РАК, НО ПО ПЪТЯ НА ЛЕЧЕНИЕ. ЦЕЛ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО Е ДА ПОСТИГА БЕЗПРОДЪРЖАЕМИ ОЦЕЛЯВАНИЯ ВСЕКИ ПО-ДЪЛГО.

ПОВТОРЕНОСТТА В МИЕЛОМА (ИЛИ ВЪЗВРЪЩАЩАТА МИЕЛОМА)

Счита се за рецидив или рецидивиращ множествен миелом, когато ракът се върне след лечение или период на ремисия. Въпреки че това може да обезкуражи и изплаши пациентите, това е характерно за почти всички.

Въпреки големия напредък, постигнат през последните години, множественият миелом остава неизлечимо заболяване поради факта, че повечето пациенти имат рецидивиращи епизоди.

ПОВЕЧЕТО ПАЦИЕНТИ С МНОЖЕСТВЕН МИЕЛОМ ВЕРОЯТНО СА ДА СЕ РЕКЛАМИРАТ СЛЕД ПЕРИОД НА РЕФЕРАЛ.

Може да е време на разочарование и мъка за пациентите и семействата им. Разговорът с други пациенти, преживели същата ситуация, може да помогне.

НЯМА СТАНДАРТНО ЛЕЧЕНИЕ ЗА ИЗВИНЯВАНЕ НА МИЕЛОМ. НЕОБХОДИМО Е ДА РАЗГЛЕЖДАМЕ РАЗЛИЧНИ ИНДИВИДУАЛНИ ФАКТОРИ, СВЪРЗАНИ С ТИПА НА ПРЕДИШНОТО ЛЕЧЕНИЕ, СРОК НА ОТГОВОР, ВЪЗРАСТ НА ПАЦИЕНТА, ТИП НА ОТЗИВ ...

ПЪЛНО ОТПУСКАНЕ НА МНОЖЕСТВЕН МИЕЛОМ

За да се разбере как пациентът реагира на лечението си, редовно се извършват различни тестове. Тестовете могат да варират, но обикновено включват тестове за урина и кръв, една до две аспирации на костен мозък годишно и рентгенови лъчи. Тези данни осигуряват по-пълна прогноза за пациента.

Признаците, които показват, че миеломът е в ремисия, са: неоткриване на моноклоналния компонент в серума и урината, определено чрез имунофиксация и поддържано минимум 6 седмици, изчезване на плазмацитомите, наличие на по-малко от 5% от плазмените клетки в мозъчна кост и размер на остеолитичните клетки.

Строгата пълна ремисия (SCR) е още по-дълбока форма на ремисия, с добавяне на оценка на серум без леки вериги и имунохистохимично изследване на костния мозък.

СЛЕД ТРАНСПЛАНТАЦИЯ, ПОЧТИ 60% от пациентите с миелома достигат до пълна препоръка.

КАКВО Е ОГНЕУПРАВИТЕЛЕН МИЕЛОМ?

Това е миелом, който не е чувствителен към терапията. Счита се, че ракът няма измерим отговор на лечението. Може да бъде от два вида:

Рецидивиращ или рефрактерен миелом.

Той е този, който е получил отговор при първоначалното лечение, но не реагира по същия начин, както след рецидива.

Преди всичко рефрактерен миелом

Той е този, който в нито един момент не е имал отговор, дори и непълнолетен.

За щастие има много възможности за лечение на пациенти с огнеупорен миелом.

Лечението на пациенти с рефрактерен миелом обикновено включва различно лекарство, добавено към техния режим на лечение, или различна комбинация от лекарства.

ПРЕПОРЪЧВА СЕ, ЧЕ ПАЦИЕНТИТЕ С ОГРЕЙНА МИЕЛОМА ТЪРСЯТ ВТОРО МНЕНИЕ ПРЕДИ СТАРТИРАНЕ НА НОВ РЕЖИМ НА ЛЕЧЕНИЕ.

ОЧАКВАНЕТО НА ЖИВОТА НА ПАЦИЕНТИТЕ С МНОЖЕСТВЕН МИЕЛОМ

Степента на оцеляване се основава на предишните резултати на голям брой хора, които са имали заболяването; въпреки това, не е възможно да се предскаже какво точно ще се случи във всеки конкретен случай.

РАННАТА ДИАГНОСТИКА ПОЛОЖИТЕЛНО ВЪЗДЕЙСТВА НЕ САМО НА КАЧЕСТВОТО НА РЕАКЦИЯТА НА ЛЕЧЕНИЕТО, СЪЩО И НА ОЦЕЛЯВАНЕТО НА ПАЦИЕНТА.

Продължителността на живота на пациентите с множествен миелом варира в зависимост от различни фактори, като възраст, общо здраве, лечението, което са получили, и как реагират на лечението.

Преди десет години ресурсите за лечение на това заболяване бяха много ограничени и средната прогноза за преживяемост при по-възрастни пациенти не достигаше 30 месеца и 40-45 месеца при млади трансплантанти. В момента тези данни са подобрени.

НАПОСЛЕДНИ ГОДИНИ ЖИВОТНИТЕ ОЧАКВАНИЯ НА ПАЦИЕНТИТЕ С МНОЖЕСТВЕН МИЕЛОМ СЕ УДВОИХА.

КАКВО Е МИНИМАЛНО ОСТАТЪЧНО ЗАБОЛЯВАНЕ (RMS)?

Минимално остатъчно заболяване (MRD) се състои в откриване на броя на множествените миеломни клетки, останали след лечението. Терапията често убива по-голямата част от миеломните клетки, но някои могат да оцелеят и в крайна сметка да растат и да се делят, причинявайки рецидив.

МИНИМАЛНИТЕ ИЗПИТВАНИЯ ЗА ОСТАВКА НА БОЛЕСТИ РАЗПОЛОЖЯВАТ ОТКРИВАНЕТО НА ЕДИННА КЛЕТКА НА МИЕЛОМА ОТ МИЛИОН КЛЕТКИ.

Възможността да определите броя на миеломните клетки, които все още са налични, ще позволи на вашия хематолог ефективно да определи доколко добре действа лечението. Те са много чувствителни техники за откриване на миеломни клетки и последните данни показват това пациентите, които постигат дълбок отговор на терапия без откриваема MRD (MRD индекс-отрицателен), имат по-добри резултати прогноза на оцеляване.

Надяваме се, че прозренията, получени от измерването на EMR, ще информират кои лечения да се използват, колко дълго ще бъдат ефективни и кога да започне други видове лечение.

КАК СЕ ИЗМЕРВА EMR?

Измерването на EMR е нова обещаваща област на изследване. Има два различни метода за измерването му: поточна цитометрия и молекулярно секвениране (може да се извърши при аспирати на костен мозък).

ИЗМЕРВАНЕТО НА ОСТАНАЛИТЕ КЛЕТКИ МОЖЕ ДА ПОМОГНЕ НА ИЗСЛЕДВАТЕЛИТЕ ДА НАМЕРАТ НАЧИН ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА МНОЖЕСТВЕН МИЕЛОМ.

Въпреки че това е пробив, използваните методи за измерването му все още се усъвършенстват.

Най-важното е да се гарантира, че всички лаборатории, които ги изпълняват, прилагат една и съща методология, за да могат да се сравняват тестовете от различни лаборатории...

Второ, анализът и интерпретацията на ERM измерванията могат да варират в различните лаборатории.