Определение
Това е събиране на течност в черепа, което води до подуване на мозъка. Хидроцефалия означава "вода върху мозъка".
Хидроцефалията се дължи на проблем с потока на цереброспиналната течност (CSF), течността, която заобикаля мозъка и гръбначния мозък. Тази течност пренася хранителни вещества в мозъка, премахва отпадъците от мозъка и действа като буфер.
Цереброспиналната течност обикновено циркулира през области на мозъка, наречени вентрикули и след това около външната част на мозъка и гръбначния мозък. След това се реабсорбира в кръвта. Натрупването на цереброспинална течност може да се случи в мозъка, ако потокът или абсорбцията му са блокирани или ако се произвежда твърде много от него.
Това натрупване на течност оказва натиск върху мозъка, притискайки го към черепа, увреждайки или унищожавайки мозъчните тъкани.
Хидроцефалията може да започне, докато бебето расте в утробата. Обикновено се проявява с миеломенингоцеле, вроден дефект, който включва непълно затваряне на гръбначния стълб. Генетичните дефекти и някои инфекции, които се появяват по време на бременност, също могат да причинят хидроцефалия.
При малки деца хидроцефалията може да бъде свързана със следните състояния:
- Инфекции, които засягат централната нервна система (като менингит или енцефалит), особено при бебета
- Интрацеребрално кървене по време или малко след раждането (особено при недоносени бебета)
- Нараняване преди, по време или след раждането, включително субарахноидален кръвоизлив
- Тумори на централната нервна система, включително мозъка или гръбначния мозък
- Травма или травма
Хидроцефалията се среща най-често при деца, но може да се появи и при възрастни и възрастни хора.
Симптоми
Симптомите зависят от причината за запушването, възрастта на човека и количеството мозъчна тъкан, увредена от възпалението.
При бебета с хидроцефалия цереброспиналната течност се натрупва в централната нервна система, което води до изпъкване на фонтанелата (меката област) и главата да е по-голяма от очакваното. Първоначалните симптоми също могат да бъдат:
- Очи, които сякаш гледат надолу
- Раздразнителност
Симптомите, които могат да се появят при по-големи деца, включват:
- Кратък, висок, висок плач
- Промени в личността, паметта и способността за разсъждение или мислене
- Промени във външния вид на лицето и разстоянието между очите
- Присвивам или неконтролируемо движение на очите
- Затруднено хранене
- Прекомерна сънливост
- Раздразнителност, лош контрол на темперамента
- Загуба на контрол на пикочния мехур (уринарна инконтиненция)
- Загуба на координация и проблеми с ходенето
- Мускулна спастичност (спазъм)
- Бавен растеж (дете 0-5 години)
- Бавни или ограничени движения
- Повръщане
Когато лекарят потупва нежно черепа на детето с върховете на пръстите, може да има необичайни звуци, които показват изтъняване и отделяне на черепните кости. Вените на скалпа могат да изглеждат разтегнати или разширени.
Частта или цялата глава може да са по-големи от нормалното и това уголемяване най-често се наблюдава отпред. Редовните измервания на обиколката на главата могат да покажат, че главата расте.
Очите могат да изглеждат „хлътнали“, а склерата може да се появи над цветната част на окото, придавайки на очите вид „залез“. Също така, рефлексите могат да бъдат ненормални.
КТ на главата е един от най-добрите тестове за идентифициране на хидроцефалия. Други тестове, които могат да бъдат направени, включват:
- Артериография
- Радиоизотопно сканиране на мозъка
- Ултразвук на черепа (ултразвук на мозъка)
- Лумбална пункция и анализ на цереброспиналната течност (рядко се прави)
- Рентгенови лъчи на черепа
Целта на лечението е да се сведе до минимум или да се предотврати мозъчното увреждане чрез подобряване на потока на цереброспиналната течност (CSF).
Препятствието може да бъде отстранено хирургично, ако е възможно. Ако това не може да се направи, може да се постави шънт (гъвкава тръба) в мозъка, за да се позволи CSF да тече около блокираната област. Шунтиращата тръба отива в друга част на тялото, като корема, където допълнителната цереброспинална течност може да се абсорбира.
Ако има признаци на инфекция, се дават антибиотици. При тежки инфекции може да се наложи отстраняване на шунта.
Друга възможност е ендоскопската трета вентрикулостомия (ETV), която облекчава налягането, без да замества шунта.
От друга страна, премахването или каутеризирането на частите на мозъка, които произвеждат CSF, може да намали тяхното производство.
Последващите изпити обикновено продължават през целия живот на детето и се правят, за да се оцени нивото му на развитие и да се лекуват интелектуални, неврологични или физически проблеми.
Посещаващите медицински сестри, социалните служби, групите за подкрепа и местните агенции могат да осигурят емоционална подкрепа и помощ в грижите за дете с хидроцефалия, което има значителни мозъчни увреждания.
Без лечение хидроцефалията има смъртност от 50 до 60% и тези, които оцеляват, имат различна степен на интелектуални, физически и неврологични увреждания.
Колко добре се лекува хидроцефалията зависи от причината. Най-добрата прогноза е хидроцефалия, причинена от нарушения, които не са свързани с инфекция, докато хидроцефалията, причинена от тумори, обикновено има лоша прогноза.
Повечето деца с хидроцефалия, които оцеляват една година, ще имат доста нормален живот и приблизително една трета от тях ще имат нормална интелектуална функция, въпреки че неврологичните затруднения могат да продължат.
Поставянето на шънт може да доведе до запушване, симптомите на което включват главоболие и повръщане. Хирурзите могат да помогнат за отварянето на шунта, без да се налага да го сменят.
Възможно е да има други проблеми с шунта, като извиване, отделяне на тръбата или инфекция в областта на шунта.
Други усложнения могат да включват:
- Усложнения на операцията
- Инфекции като менингит или енцефалит
- Интелектуален упадък
- Неврологично увреждане (намалено движение, усещане или функция)
- Физически увреждания
Потърсете незабавна медицинска помощ, ако детето ви има някакви симптоми на това разстройство. Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни случаи (като 911 в Съединените щати), ако възникнат аварийни симптоми, като например:
- Дихателни проблеми
- Екстремна летаргия или сънливост
- Няма пулс (сърцебиене)
- Конвулсии
- Интензивно главоболие
- Схванат врат
- Повърна
Също така, трябва да посетите Вашия лекар, ако детето Ви е диагностицирано с хидроцефалия, състоянието се влошава и не можете да осигурите необходимите грижи у дома.
Защитете главата на вашето дете или бебе от нараняване. Навременното лечение на инфекции и други разстройства, свързани с хидроцефалия, може да намали риска от това заболяване.