Има доказателства, че проктологията се е практикувала в древни времена и дори тогава на нея се е гледало като на специалност.

Проктологът обаче не е индивид с емпирични познания, проктологът първо трябва да бъде общопрактикуващ лекар, а след това специалист.

преглед

Има много състояния, като анален сърбеж и хемороиди, които не трябва да се лекуват локално, докато не бъдат известни причинните фактори.

Има много състояния, които не трябва да се лекуват системно, докато физическият преглед не приключи и информацията, която може да предостави проктологичната диагноза, е пълна.

Проктологията се занимава с изследване, диагностика и лечение на остри и хронични заболявания на аналния канал, перинеума и червата.

Много пациенти избягват да посещават проктолог поради неудобството от изпита или липсата на информация.

Но навременният преглед е жизненоважен, особено ако сте в рисковата категория или ако забележите някои обезпокоителни симптоми.

Проктологът е медицински специалист, който ще диагностицира заболявания и разстройства чрез използването на техники и инструменти, които му позволяват да инспектира ректума и дебелото черво при широк спектър от патологии като:

Вътрешни и външни хемороиди, анални фисури, параректални фистули, остър парапроктит, фекална инконтиненция, колоректален рак, ректални полипи, наред с други.

Проктологията не е медицинска специалност сама по себе си, но принадлежи към областта на гастроентерологията, проктолог, известен също като хирург на дебелото черво и ректума или колопроктолог, е хирургичен специалист, който насочва своите умения с цел диагностициране и опит заболявания на дебелото черво, ректума или ануса.

Значение

Някои хора може да се наложи да посетят проктолог за лечение на заболявания на долната част на храносмилателния тракт, има причини да посетят проктолог като:

Диагноза

Съществуват голямо разнообразие от процедури за диагностика на нарушения на ануса и ректума, диагностиката в проктологията се извършва, като се следват следните стъпки:

На първо място, проктологът ще извърши задълбочен медицински преглед чрез:

  • Изготвянето на медицинска история, в която се отразяват симптомите и наследствената информация.
  • Лабораторни тестове, включително анализ на изпражненията ви за откриване на микроскопска кръв.
  • Физически преглед, който включва дигитален ректален преглед, при който проктологът използва пръст в ръкавица, за да изследва внимателно вътрешността на аналния канал. Това е безболезнен изпит.
  • Ще бъде изследван и аналният участък на пациента, с малък обхват, наречен аноскоп, който достига до долната ректума.
  • При необходимост може да се извърши ректоскопия, за да се достигне обхватът на цялата ректума.
  • Биопсия или вземане на проби от хистологичната тъкан.
  • Образни тестове.

Тези процедури са минимално инвазивни. След като бъдат извършени прегледите и получените тестове, на пациента се поставя диагноза, за да започне най-препоръчаното лечение.

Според резултатите от тези диагнози, лекарят ще ръководи лечението, като избягва операцията, освен в случаите, чиято тежест или сложност налагат това.

Повечето хора се притесняват да изложат своите ректални симптоми и да ги скрият.

В случай на поява на симптоми на хемороиди, те се надяват, че ще се излекуват сами или се страхуват да се подложат на тестовете, които вероятно ще са необходими.

Важно е да се знае, че повечето проктологични заболявания са аномалии, за които лечението е относително просто и ако се лекува навреме, то завършва с пълно възстановяване.

Специален акцент трябва да бъде поставен върху злокачествените и раковите заболявания, чието лечение не може да бъде отложено, които обикновено изискват навременна и сложна терапия, с операция и допълнително лечение.

Много хора знаят много за тези симптоми и много малко за заболявания, които могат да засегнат храносмилателния тракт.

Това е мястото, където влиза проктологът, въз основа на признаците и симптомите, за да направи правилна диференциална диагноза, тъй като болката, кървенето, сърбежът, отделянето, подуването и пролапсът са симптоми, които могат да бъдат причинени от различни състояния.

Болести, които се откриват чрез проктологично изследване

Най-често срещаните състояния, които могат да бъдат лекувани от проктолог, включват:

  • Наличието на анални и ректовагинални фисури.
  • болест на Крон.
  • Полипи на дебелото черво.
  • Рак на дебелото черво и дебелото черво.
  • Запекът.
  • Дивертикулит.
  • Камъни в жлъчката.
  • Херния.
  • Хемороиди.
  • Възпалителни заболявания на червата.
  • Синдром на раздразнените черва.
  • Периректален абсцес.
  • Анален сърбеж.

Проктолозите извършват коригиращи колоректални операции за възстановяване на дебелото черво, ректума или ануса и операции, които могат да включват отстраняване на части от органи или премахване на цели органи, като жлъчния мехур.

Лечения

Някои видове лечения включват:

  • Консервативно и амбулаторно лечение, с помощта на кремове, супозитории, диета и промяна в начина на живот.
  • Премахване на външни бучки от хемороиди.
  • Премахване на кожни етикети (удължените пликове на предишни бучки от хемороиди).
  • Лечение на фистули и абсцеси.
  • Обработка на лигиране на вътрешни хемороидни бучки с помощта на гумен пръстен.
  • В най-тежките случаи се използва специален доплер тест за измерване на артерията, доставяща бучката и безболезнено зашиване.
  • Хирургични интервенции.

Проктологични нарушения и предложени лечения:

Най-честите нарушения на аналния канал са хемороидите и аналните фисури.

Хемороиди:

Въпреки че е често срещано състояние, не бива да се пренебрегва.

Болестта засяга главно тези, които изпълняват работа, която изисква интензивни физически усилия, хората, които страдат от хроничен запек, бременни жени, хора, които поддържат заседнал начин на живот.

Хемороидалната болест включва всички онези клинични прояви на патологични промени на хемороиди като: кървене, пролапсирали хемороидални възли, тромбоза на вътрешни и външни възли, наред с други.

Хемороидите се проявяват чрез кървене с различна интензивност по време на акта на дефекация и чрез пролапс на вътрешни хемороиди.

Хемороидите могат да се проявят като остро или хронично състояние, могат да се открият вътрешни и външни хемороиди, в зависимост от доминиращия елемент, а има и комбинирани хемороиди.

Остри хемороиди:

При остри хемороиди тромбоза на хемороиди, проявява се с уголемяване, подуване на хемороидите и болка в ануса, често много силна.

Има три степени на тежест в остри хемороиди:

  • Степен I: Характеризира се с тромбоза на хемороидите, без наличие на възпаления на лигавицата и перианалната кожа.
  • Степен II: Характеризира се с тромбоза на хемороиди с възпаление на лигавицата.
  • Степен III: Характеризира се тромбоза с преход към възпаление на лигавицата и перианалната кожа.

Ако пациентът отиде навреме при специалист и с адекватно лечение, това заболяване може да бъде разрешено за период от 4 до 6 дни.

Некротичните промени в перианалната тъкан могат да се развият в тежки случаи, с появата на абсцес в перианалната област.

Хронични хемороиди:

Основните прояви са наличието на епизодично кървене, особено при дефекация.

Кървенето обикновено е първият признак на заболяването, пролапсът на хемороиди се появява през следващите 5 до 8 години.

Отначало пациентът може лесно да го намали с просто свиване на аналните мускули, по-късно мускулният тонус намалява и възлите изискват ръчно намаляване.

Градусите, наблюдавани в хронични хемороиди са:

  • Степен I: Наличие на анално кървене без пролапс на хемороиди.
  • Степен II: Наличие на намален пролапс на хемороиди в аналния канал с поява или не на кървене.
  • Степен III: Наличие на пролапсирали хемороиди с периодична нужда от ръчно намаляване на аналния канал, със или без поява на кървене.
  • IV степен: Наличие на перманентен пролапс на хемороиди заедно с лигавиците на ректума, с невъзможността да се репозиционират ръчно в аналния канал с появата или не на кървене.

В зависимост от индивидуалните характеристики, които пациентът представя и степента на състоянието е I, II, III или IV, проктологът ще избере най-подходящия метод на лечение:

  • Консервативно лечение: Тя се основава на предписване на диета, ограничаване на физическите дейности и предписване на лекарства за намаляване на отока и постигане на нормализиране на микроциркулацията в хемороидалния сплит, с облекчаване на болката.
  • Минимално инвазивно лечение: Чрез използването на вътрешно хемороидно лигиране с латексови пръстени. Тази процедура се извършва амбулаторно, не изисква прилагане на анестезия и разходите са минимални.
  • Хирургично лечение: Това е амбулаторна хирургия, прилага се в случаи на външна хемороидна тромбоза и се извършва под местна упойка. В този случай се извършва изолирано отстраняване на тромботичните маси, както и изрязването на целия тромбиран възел.

Аналната пукнатина:

Аналната цепнатина е често срещано заболяване, много по-често при жените и се превръща в влошаване на аналната лигавица.

След 3 до 4 седмици от образуването на острата анална цепнатина и при липса на подходящо лечение тя става хронична.

Визуално хроничната анална цепнатина се различава от острата, поради удебеляването на ръбовете на цепнатината, наличието на грапава белезна тъкан и «полип на пазителя» в дисталната част.

Болката при пациенти с хронични анални фисури обикновено се появява след дефекация, тази болка е по-малко интензивна, отколкото при остра анална фисура или дори липсва.

Лечение на анална фисура:

Минимално инвазивни техники и хирургия се използват при лечението на хронични анални фисури.

Фармакологичното лечение в тези случаи е неефективно, но спазването на хранителния режим е задължително.

Препоръчват се клизми, седящи вани и супозитории с Беладона.

Важно е да посетите проктолог навреме, тъй като лечението е минимално инвазивно, нехирургичното лечение на фисури е много ефективно.

Когато се появят симптомите на анални фисури, е необходимо да се изключат вторичните анални фисури в случай на туберкулоза, сифилис, рак на ректума, наред с други, за да се направи правилна диференциална диагноза.

За тези и други проктологични състояния, открити при разследванията, проктологът ще посочи индивидуален метод на лечение, в зависимост от състоянието на пациента.

Патологично изследване:

Този преглед включва дигитален ректален преглед или дигитален ректален преглед, инструментално изследване на аналния канал и ректалната лигавица чрез проктоскопа.

Този тест се извършва във физиологично положение, лежащо отстрани или на гърба, в някои случаи коленете и лактите.

Изследването изисква цялостна подготовка на червата, с прилагане на две почистващи клизми или слабителни супозитории в рамките на 30-минутен интервал, четири часа преди изследването.

В случай, че пациентът има силна болка и други сериозни симптоми, ще е необходим спешен преглед, за да се избегнат ранни усложнения и развитие на сериозни заболявания в тази област, включително развитието на онкологични заболявания.

Процедура за подготовка за операция

В рамките на 34 дни преди операцията кожата в областта на перинеума, седалището и бедрата трябва да се почиства ежедневно с разтвор на Betadine.

В деня преди операцията трябва да се премахнат срамните косми, перинеума, седалището и бедрата.

В деня преди операцията пациентът ще получи слабително.

Също така в навечерието на операцията се правят две почистващи клизми и сутрин на операцията, поне 1 до 1,5 часа преди това, се прави още една почистваща клизма.

Пациентът ще гладува от нощта на деня преди операцията.