Промени в сученето на бебето
Рефлексът на смучене-преглъщане е един от първите рефлекси на детето в развитие. Това поведение може да се наблюдава още в утробата на майката. Обикновено започва да се появява около 12-та до 13-та седмица от бременността.
През този период плодът може да демонстрира началото на този рефлекс, като смуче палеца, прозява се или прави преглъщащи движения. До 36 седмици рефлексът обикновено е напълно развит. При раждането детето трябва да може веднага да суче и преглъща.
КАКВА Е ВАШАТА ФУНКЦИЯ?
Този рефлекс се активира спонтанно, когато устата на бебето влезе в контакт с майчината гърда или зърното на шишето, действа, които се наричат „хранително смучене“, тоест те са предназначени да подхранват тялото на детето. Смукателният рефлекс премахва млякото от гърдата или шишето, влиза в устата и рефлексът за преглъщане започва. Двата рефлекса работят заедно, позволявайки на бебето да поглъща мляко, докато суче, за да изцеди повече. Но всмукванията могат да се активират и при контакт с други елементи извън храненето на бебето. Сред този тип „нехранително смучене“.
ДОКАТО ОСТАНА?
За разлика от другите рефлекси, свързани с храненето, преглъщането продължава до една година. Рефлексът за търсене, който насочва главата на бебето към всичко, което докосва устата или бузата, изчезва около четири месеца, когато детето се научи да ръководи собствените си движения на главата.
КАКВИ МОЖЕ ДА БЪДАТ ПРОМЕНИ?
Рефлексът на преглъщане е от решаващо значение за храненето на бебетата. Когато рефлексът не работи правилно, здравето на детето може да е в опасност.
Редица различни състояния влияят на този рефлекс. Недоносените бебета или бебета, страдащи от други заболявания, може да не са развили напълно рефлекса на преглъщане. Този рефлекс може да не присъства или да се наруши координацията между смученето, преглъщането и дишането.
Когато бебето активира търсещия рефлекс (произведен чрез триене на бузите или устните си с някакъв предмет), се получава следното:
- Езикът седи над долната дъвка.
- Езикът изпъква (стърчи) над венеца.
- Езикът се навива в U.
- Долната челюст е повдигната и насочва ареолата и зърното на няколко милиметра отвъд точката, където се срещат твърдото и мекото небце (точка S).
- Кратките повтарящи се смукания активират рефлекса за изхвърляне на млякото.
- Устните запечатват гърдата и я закрепват вътре в устата.
- Езикът покрива и надминава долната дъвка и остава в това положение.
- Бебето извършва отрицателно вътреорално налягане (ПИН).
- Когато езикът на бебето се спусне по-назад, PIN е максимален и млякото се влива в гърлото на бебето.
Видове всмукване по време на кърмене
Смукането на бебето по време на кърмене е класифицирано по различни начини от различни автори в зависимост от референтната рамка, в която се случва.
1. Хранителни и нехранителни:
Хранително засмукване е това, с което се хранят. Това е дълбоко и ритмично засмукване, което обикновено трае няколко минути и отстъпва на нехранително засмукване, тази, която правят към края на кадъра. Ако обаче майката има рефлекс за изхвърляне на мляко по време на хранене и бебето иска повече мляко, тя ще извърши отново изсмукване на хранителни вещества.
The нехранително засмукване, от друга страна е повърхностно и бързо и не е необичайно да се чуе, че бебето „използва майката като залъгалка“, когато извършва този вид всмукване.
Нехранителното смучене не трябва да се пренебрегва, нито да се избягва, тъй като докато бебетата го изпълняват, те „практикуват“, така да се каже, за хранително смучене.
И двата вида всмукване стимулират пролактиновите и окситоциновите рецептори, разположени в зърното и ареолата, и следователно производството на мляко.
По време на подхранващото смучене детето има заоблени бузи и челюстите се виждат да се движат. Можете също така да чуете как поглъща. Докато бебето узрява и се развива, така и неговите модели на смучене и преглъщане. Ефективността на изстрелите ще зависи от тази еволюция.
2. Зрели и незрели:
The зряло смучене Характеризира се с цикъл от 10 до 30 смучения без паузи за дишане, тъй като детето перфектно координира и двата процеса, всмукване-преглъщане и дишане. След като детето започне да суче, езикът извършва перисталтични движения, които преместват болуса на млякото нагоре по хранопровода, в този момент се появява преглъщане и цикълът започва отново.
Незрело засмукване характеризира се с цикъл от 3 до 5 смучения, последван от пауза със същата продължителност, в която бебето диша, тъй като не е в състояние да суче и диша едновременно координирано.
Ако бебето има незрял модел на смучене, след като патологичните причини са изключени, бъдете търпеливи и изчакайте да се развие. Както често се случва със спонтанните учебни процеси, това е въпрос на време (не всички деца започват да ходят едновременно)
3. Правилно или грешно:
Правилното засмукване То позволява на бебето да се храни оптимално и ефективно, без да уврежда гърдите или да причинява дискомфорт на майката. Напротив, преживяването е приятно и приятно и за двамата.
Грешно засмукване е този, който е вероятно да причини проблеми на майката (болка, травма, инфекция ...), бебето (малко наддаване на тегло, раздразнителност ...) или и двете.
Някои бебета са по-податливи на неправилно сучене, като:
- Недоносени бебета
- Бебета, които са били отделени от майките си
- Роден в доставка с анестезия или аналгезия
- Със забавен, хипертоничен или хипотоничен вътрематочен растеж (S. Down, S. Piere Robin ...) и тези, които имат някакъв вид патология в устната кухина (анкилоглосия, цепнатина на небцето, цепнатина на устната ...).
- Бебета, които сучат в лошо положение.
За да се пренасочи тази ситуация и да се постигне правилно и приятно засмукване, ще е необходимо да се анализира всеки отделен случай, да се преценят възможните причини, да се отстранят или да се намери начин да се компенсират.
Неправилното засмукване също е подразделено на:
- Неорганизирано засмукване: бебето е в състояние да прихваща гърдите, но често неефективно и може да причини болка на майката.
- Нефункционално смучене: бебето сякаш не знае какво да прави с гърдата и не е в състояние да се закачи само.
Нарушенията на преглъщането чрез засмукване може да се дължат на малформации, неврологични аномалии или забавяне на функционалното съзряване. При новородени с аномалии на лицето, неврологични разстройства или затруднения с ранното дишане приоритетите са да се осигури проходимост на дихателните пътища и да се оценят рисковете от перорално хранене.
При кърмачета се подозират смущения в преглъщането на смучене поради трудности при хранене, повтарящи се дихателни признаци и слабо наддаване на тегло.
ВИДОВЕ ПРОМЕНИ НА ВСЕКВАНЕ:
- Физико-анатомични
- Физиологично-функционални
- Травматично
1 ФИЗИКО-АНАТОМИЧНИ: са тези, които засягат езика и челюстта:
АНКИЛОГЛОЗИЯ: където езикът е много прикрепен към пода на устата, тъй като сублингвалният френулум е къс. Обикновено се придружава от:
- Увреждане на зърната, тъй като бебето трябва да компенсира лошата подвижност поради прекомерен натиск от устните.
- Малко наддаване на тегло, тъй като всмукването ви е лошо.
- Дългото сучене, изглежда никога не е удовлетворено. И следователно това свръхстимулиране на зърното може да причини препятствия и мастит.
- Рефлукс, честа регургитация ...
МАКРОГЛАЗИЯ: език твърде голям, че дори в покой излиза от устата.
- Болезнено смучене за майката поради невъзможност да се справи с езика си и трябва да направи плитко засмукване.
РЕТРОГНАТИЯ: долната челюст отстъпена назад.
- Свързано с анкилогнозия и връщане на връвта при раждане.
- Обикновено изчезва след 3 месеца, но е важно да се оцени състоянието на мускулите и да се лекува.
CLEFT PALATE И/ИЛИ LEVY LIP: вродена малформация, която предотвратява образуването на вакуум в устната кухина, необходим при засмукване.
- Трудно, но не пречи на кърменето.
2. ФУНКЦИОНАЛНИ:
ХИПОТОНИЯ: те са бебета с нисък мускулен тонус.
- Слабо засмукване и не е много ефективно.
ХИПЕРТОНИЯ: излишен мускулен тонус
- Неспокойни, те са склонни да се извиват и да са в напрежение, дори когато се хранят.
- Болезнено смучене, често губи хватка, дърпа главата назад.
3. ТРАВМАТИКА: се отнася до инструментални или експлоатирани доставки. Причинява:
- Кожни лезии по лицето или устните, които правят смученето неудобно или болезнено.
- Забавяне при започване на първото подаване след доставката.
- ВРОДЕН ТОРТИКОЛИС:
МАЙКИ ФАКТОРИ, КОИТО ДА ВЗЕМАТ ПРЕДВИД:
- Анатомия на гърдата: размер, твърдост, вид на зърното, състояние на зърното.
- Ефективна връзка: сигурна прегръдка, контакт с очите, допир
- Поза и поза при кърмене.
Какво можем да направим?
При необходимост педиатърът може да извършва рентгенографски, електромиографски и манометрични изследвания, които допринасят за диагностициране на механизма на нарушенията и оценка на тяхната тежест, за да определи прогнозата и да насочи практическото поведение. Обструктивните анатомични аномалии, пукнатини и диастеми изискват УНГ или лицево-челюстна хирургия. Останалите ситуации се дължат на неврологични промени поради наранявания или от функционален характер, които могат да се появят изолирано или свързани с малформации.
В Клиника Силвия Молинс, ние лекуваме чести патологии на бебето. Клиничната оценка се състои от анализ на хранителния и дихателния статус, лицевия, орален и общ преглед, както и наблюдението на приема на храна.
Това изисква серия от взаимозависими и координирани мускулни контракции, които въвеждат шест черепно-мозъчни нерви, четири шийни нерви и повече от тридесет двойки мускули в игра на ниво орофон.
Времето за бременност, необходимо за узряване на адекватна функция на смучене и преглъщане, се оценява на 37 седмици. Следователно бебетата, родени преди 37 седмици, вероятно имат известни затруднения поради системата за незрялост.
По време на растежа видът на засмукване трябва да бъде структуриран, за да отстъпи по-късно на лястовица от възрастен тип с появата на зъби.
Очевидно подходът към такъв сложен процес и с толкова важни последици за детето трябва да бъде интердисциплинарен (физиотерапевти, логопеди, невролози, логопеди, отоларинголози, ерготерапевти, психолози, диетолози, ...) и винаги да разчита на сътрудничеството и участие на семейството.
Първоначална оценка.
Необходимо е да се прецени дали те са налице, хиперактивни, отсъстват или се появяват архаични рефлекси като рефлекс на ухапване (нормален до седем до единадесет месеца живот), смучещ рефлекс (нормален до шест месеца живот) и дъвчене рефлекс (нормално от шест до единадесет месеца до две години.)
Възрастта на появата или изчезването на тези рефлекси дава възможност да се оцени нивото на развитие на централната нервна система на детето.
Важно е да се подчертае рефлексът за кашлица като защитен механизъм на дихателните пътища (в случай на нараняване на блуждаещия нерв рефлекторната кашлица се инхибира или забавя.)
- Оценете режима на хранене.
- Оценете режима на засмукване (ако е нормално, ако гълтането и дишането са в координиране, ако детето се умори.)
- Оценете режима на дъвчене.