Обобщение

Ключови думи: Прием на хранителни вещества, бременност, хранене на майката, Аржентина

Изследователска работа

Резюме

Ключови думи: Прием на хранителни вещества, хранене на майката, бременност, Аржентина

  1. Център за популяризиране и изследване на храненето на майките. Медицински факултет. Университет в Буенос Айрес. Аржентина.
  2. Национален институт по епидемиология. Д-р Хуан Х Джара. Аржентина

ВЪВЕДЕНИЕ

Поради тези причини е необходимо да се даде приоритет на значението на характеристиките на избора на храна и приноса на хранителните вещества като ключови компоненти на пренаталната грижа.

По време на бременността жените признават значението на храната за ембрионалното и феталното развитие, така че е обичайно да се наблюдава, че бъдещите майки спонтанно правят промени в подбора на храните, които консумират, с цел подобряване на качеството на диетата им; Въпреки това, тези модификации не винаги успяват да задоволят значително увеличените нужди от хранителни вещества по това време от жизнения цикъл (4-5).

Епидемиологичните проучвания от различни географски контексти в Ибероамерика разкриват, че хранителните дефицити по време на бременност все още са чест проблем. Модели на хранене с недостатъчно количество хранителни вещества като желязо, цинк, витамини А, С и фолати са описани в няколко проучвания, както при възрастни жени и юноши, така и в контекста на социално-икономическа уязвимост, както и при групи от население с по-добър достъп. храна (4-7)

Единственото проучване с национално представителство, в което до момента са проучени характеристиките на диетата на жените по време на тяхната бременност в Аржентинската република, е Националното проучване на храненето и здравето, което е имало напречен разрез, така че предоставя само информация за определен гестационен момент (8). Тъй като няма местни публикации, които да изучават промените, настъпили в приема на хранителни вещества по време на бременност. Целта на настоящата работа беше да се знае адекватността на приноса на хранителните вещества и техните вариации по време на бременността в кохорта от аржентински жени.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Дизайнът на проучването беше наблюдателен и надлъжен, за проследяване по време на бременността през периода март 2006 г. до декември 2007 г. към кохорта жени с различни нива на доходи от 7 различни географски области на страната: Център, град Буенос Айрес, Голям Буенос Айрес, Куйо, Аржентина Северозапад, Аржентина Североизток и Патагония. Участващите институции бяха болници и центрове за грижи от първо и второ ниво на грижа.

Бременни жени на възраст над 19 години, без съпътстващи патологии, с едноплодна бременност и паритет от 0 до 5, непушачи (или с навик не повече от 5 цигари на ден), или алкохолици (или с навик на консумация с по-малко от 30 g етанол/ден), с гестационна възраст в началото на проучването по-малко от 12 седмици или между 12 и 16 седмици, само ако са си спомнили надеждно, тоест ако могат безопасно да докладват предварително -бременност тегло.

Хранителните порции бяха изчислени с помощта на визуално ръководство за модели и фотографски атлас на хранителните приготовления (9). Количествата консумирана храна са записани в нетно тегло. Химичният състав на хранителните вещества е изчислен с таблицата Argenfoods на Националната глава на Международната мрежа от системи за данни за храните (10), базата данни за химичния състав на храните на Министерството на земеделието на САЩ (Национална база данни за хранителните вещества на USDA за стандартна справка) (11) и немските таблици за химичен състав на храните (база данни Souci-Fachmann-Kraut) (12). Консумираните количества енергия и хранителни вещества (въглехидрати, протеини, липиди, витамин А, витамин С, тиамин, рибофлавин, ниацин, фолати, желязо, цинк и калций) са изразени в абсолютни стойности.

Статистически анализ

Наддаването на тегло (средно ± SD) по време на бременността е 12,2 ± 4,3 kg. Новородените са имали тегло при раждане (средно ± SD) от 3274 ± 455 грама и гестационна възраст (средно ± SD) от 39,08 ± 1,3 седмици.

ТАБЛИЦА 2: Коригиран прием на хранителни вещества по време на бременност

време
* Разлика между процентите на неадекватност (хи квадрат) през първата и втората половина на бременността. SD: стандартно отклонение, CI: доверителен интервал

Изборът на хранителни източници на критични хранителни вещества като калций, желязо и цинк поддържа еднакъв модел по време на бременността.Храните, които съставляват този избор, са представени на фигура 1. Млечните продукти са основните фактори, допринасящи за калция, месото от желязо и цинк, а приносът на зърнените култури е подчертан като източници във втория случай на желязо и цинк, а в първия случай на фолати, тази група храни включва брашна и хляб, обогатени с желязо, фолати и витамини от комплекс В. 60% от протеина приемът идва от храни от животински произход.

ФИГУРА 1. Група храни, които осигуряват енергия, протеини, калций, желязо, цинк и фолати в кохорта от бременни жени от Аржентина (в проценти). ТАБЛИЦА 3: Променливост на субекта в приема на хранителни вещества по време на бременност.

ДИСКУСИЯ

Популацията, включена в това проучване, се състои от очевидно здрави жени, които нямат навика да пушат или консумират алкохолни напитки и които получават своевременно добавки с желязо и фолиева киселина в рамките на рутинните перинатални грижи, които не включват действия за обучение на храни. Обсъждането на нашите констатации ще се съсредоточи върху сравняването на данните за адекватност на приема в тази група бременни жени с тези от други местни проучвания и с изследвания, проведени в групи бременни жени от латино популации.

В първи сравнителен анализ на честотата на неадекватен прием на хранителни вещества в тази група бременни жени с други национални данни, особено тези от Аржентинското национално проучване на храненето (ENNYS), единственото изследване на националната представителност, се забелязва, че макар и в двете изследва хранителните вещества с най-висок процент на неадекватност са калций, желязо и витамин А, прогнозните нива на разпространение, съобщени от ENNYS, са във всички случаи по-високи от тези на настоящото проучване (8). Тази разлика вероятно се дължи на факта, че методологията за анализ на приема, използвана в националното проучване, се състои от еднократно 24-часово изтегляне, което не позволява да се коригира приема, считан за обикновен поради вътрешно-индивидуална вариабилност, и следователно е възможно да се предположи че има надценяване на честотата на неадекватност, тъй като корекцията успява да намали отклоненията около средната стойност.

Доколкото ни е известно, това изследване е едно от първите, които прилагат тази методология за анализ, за ​​да интерпретират записите на приема в извадка от бременни жени от Аржентина, която предлага данни, по-близки до възможния обикновен прием, разкривайки незначителни несъответствия от обикновено приетите. биологична група. В тази работа, както и в Аржентинското национално проучване на храненето (ENNYS), поради липсата на национални или регионални данни, които отчитат хранителните нужди в популацията на бременни жени, стойностите на RPE са използвани от Американския институт на медицината, за да се оцени адекватността на приема на хранителни вещества.

Приносът на витамини в диетата на тази група жени отразява вероятността от недостатъчна консумация на витамини А, С, ниацин, тиамин и фолати при повече от 30% от бременните жени, следствие от диета, която поддържа малко разнообразен модел в избор на храни с обичайна консумация и това се описва много често като характеристика на бременните жени в региона. В конкретния случай на фолати, добавката с фолиева киселина, предоставена по време на пренаталния контрол, ще позволи подобряване на покритието на хранителното вещество. Изследвания, които са оценили диетата при латиноамерикански или испански бременни жени чрез индекса за здравословно хранене, съвпадат, като посочват малкото разнообразие от храни и ниския принос на плодове и зеленчуци, източници на витамини, като един от аспектите, които изискват внимание трябва да бъдат включени в компонентите за обучение по хранене, насочени към подобряване на диетата на бременни жени (16,19,25).

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

КОНФЛИКТ НА ИНТЕРЕСИ

Работата е частично финансирана от Министерството на здравеопазването на Аржентинската република (Carrillo-Oñativia Grant).

ПРЕПРАТКИ

Получено: 07-05-2018
Прието: 25.09.2018