Казва се Мирена. Технически това не е спирала, а вътрематочна система. Нейната особеност е, че той освобождава левоноргестрел в маточната кухина, което намалява месечното кървене. Методът е съблазнил много жени и също така получава няколко въпроса относно страничните му ефекти, цената и бизнеса, който е генериран около него. Освен това специалистите по гинекологична онкология казват, че не е доказано, че това не увеличава риска от рак на гърдата.

от Кларин

Научна фантастика: апокалиптичното свидетелство на жена, която твърди, че е пътувала до 3780 година

Отчаяна молба от Факундо Арана: „Моля тези, които знаят как да се молят, да я запазят в молитвите си“

Към края

плюсове

"MasterChef Celebrity": противоречив видеоклип би оставил Клаудия Вилафанье по лош начин

В Плая Гранде

Младата жена, която осъди дискриминацията в Мар дел Плата, говори: „Боли ме, дразни ме, но ме прави по-силна“

Борба срещу Covid-19

Тайните на израелското „чудо“: Най-успешният модел за ваксинация срещу коронавирус

През последните години в Аржентина стана модерно в средния и високия сектор. Нарича се Mirena и е известен като IUD, освобождаващ хормона (вътрематочно устройство), въпреки че технически това е вътрематочна система (IUS) или ендоцептив. Неговата особеност е, че отделя хормон, подобен на прогестерона.

От лабораторията Bayer, която го произвежда, те уверяват, че „това е един от най-иновативните продукти по отношение на контрацепцията, когато се опитва да комбинира предимствата на хормоналната контрацепция и вътрематочните устройства в една система“. И че е показан за „контрацепция, лечение на идиопатична менорагия (обилно менструално кървене) и профилактика на ендометриална хиперплазия при естроген-заместителна терапия“.

Състои се от малка и гъвкава пластмасова структура с форма на Т (дължина: 32 мм), която носи цилиндричен резервоар във вертикалното си рамо с хормон, подобен на прогестерон, наречен левоноргестрел, широко използван за орална контрацепция. Веднъж поставен в матката, той освобождава малки дози в маточната кухина непрекъснато в продължение на 5 години.

Между жените разговаря с д-р Хулио Сеоане, медицински съветник на лабораторията на Bayer.

Как действа Мирена?

"Системата за освобождаване на хормони (система за вътрематочна доставка на левоноргестрел) доставя много малки количества от хормона левоноргестрел директно в матката.

Контрацептивните и терапевтичните ефекти се основават главно на три местни ефекти в матката:

* По-плътна цервикална слуз.

* Инхибиране на подвижността и функцията на сперматозоидите в матката и фалопиевите тръби, което предотвратява оплождането.

* Превенция на растежа на ендометриума ".

Същото ли е като традиционната вътрематочна система?

„По външния си вид той е много подобен на традиционното вътрематочно устройство (ВМС), но в ендоцептива медният цилиндър, присъстващ в спиралата, е заменен от капсула, съдържаща 52 mg от хормона левоноргестрел, който се освобождава вътре в маточната кухина на малки количества за период от 5 години и той е в матката, локално, където упражнява своето действие ".

Какви са ползите от нея по отношение на контрацепцията и по отношение на цялостното здравеопазване?

"Това е високо надежден метод за контрацепция. Ефективността му е сравнима с тази на женската стерилизация, макар и обратима и с предимството, че е лесна и удобна за използване. Разработена е, за да комбинира предимствата на оралните и вътрематочните контрацептивни методи. За разлика от първите, употребата на ендоцептив не изисква дневен прием.Може да се използва и при кърмещи жени.

Ендоцептивът не се използва само за предотвратяване на зачеването, но е показан и за лечение на идиопатична менорагия (обилно менструално кървене), тъй като води до намаляване на обема на кървене по време на менструация (до 95% след една година), което го прави в момента най-добрата терапевтична алтернатива за тези пациенти; без да се забравят допълнителните свързани ползи, като намаляване на менструалните болки, избягване на анемия, осигуряване на тялото на значителни икономии на желязо и т.н. ".

Как стои въпросът с отнемането на менструацията? Какви са последствията?

"След въвеждането на ендоцептива, вътрешният слой на матката претърпява процес на инактивация, който води до намаляване на продължителността и обема на менструалното кървене. Често оскъдният поток се превръща в интервали или дори отсъствие на кървене. Поради локален ефект, функцията на яйчниците е нормална и нивата на циркулиращия естроген остават непроменени.Този процес е напълно обратим, когато ендоцептивът бъде премахнат и нормалното менструално кървене ще се появи отново през първия месец след отстраняването на ендоцептива. Също така е добре да се изясни, че ендоцептивът не променя ход на бъдещото плодородие.

Необходимо е да се гарантира, че при тези жени, които използват ендоцептив, е много малко вероятно липсата на кървене да се дължи на бременност, въпреки че в случай на съмнение трябва да се направи тест. Също така информирайте жените, че отсъствието на кървене не означава хормонална аномалия ".

Увеличава ли шансовете за извънматочна бременност?

„Жените с предшестваща анамнеза за извънматочна бременност (бременност, която настъпва извън матката, обикновено в маточната тръба), на тръбна хирургия или на тазова инфекция, имат повишен риск от извънматочна бременност. Възможността за извънматочна бременност трябва да се има предвид при случаят на тазова болка, особено в комбинация с липса на менструация, или ако жена с липса на менструално кървене (аменорейно) започне да кърви. Честотата на извънматочна бременност при употребяващи ендоцепция е 0,1 на 100 жени/година, което е значително по-ниска от тази, изчислена за жени, които не използват никакъв метод за контрацепция: 0,3 - 0,5 на 100 жени/година ".

Какви са противопоказанията му?

"Когато избирате методи за контрацепция, е необходимо да се консултирате с лекар, за да определите кой е правилният за всяка жена. Противопоказанията винаги са изброени в листовка, приложена към продукта, която може да бъде анализирана, за да се определи дали е удобно да се използва това метод. Някои от тях могат да бъдат: гинекологични инфекции, недиагностицирани анормални маточни кръвоизливи, цервикална дисплазия, някои гинекологични ракови заболявания или други прогестин-зависими тумори, вродени аномалии на матката или шийката на матката, наред с други ".

Ами хормоните и рискът от рак на гърдата или други тумори?

"Наличните данни показват, че ендоцептивът не увеличава риска от рак на гърдата при жени в менопауза под 50-годишна възраст. Използването на ендоцептив е свързано с намаляване на честотата на други тумори (напр. Ендометриум), както и да е, тези данни са ограничени до малък брой пациенти, които не позволяват да се направи заключение ".

Съмнения и противоречия

Тази последна точка, тази за липсата на изследвания, които доказват, че това не увеличава риска от рак на гърдата, е един от основните аргументи, които имат водещите експерти в онкологията. Престижен лекар, който ръководи гинекологичното онкологично отделение на голяма болница, подчертава: "Лабораторията не е направила достатъчно изследвания, за да покаже, че това не увеличава риска от рак на гърдата. Пет години освобождаване на хормон, който засяга този тумор, не ме убеждава и не бих го направил. Това, което се случва, е, че сред гинеколозите в Буенос Айрес е генериран страхотен бизнес. И има много лоби, което го благоприятства ".

Какво от "бизнес" около Мирена беше тестван от Между жените. Първото нещо, което повечето лекари казват, е, че „е скъпо, но най-доброто“ и че струва между 5000 и 6000 песо. А някои дори го таксуват в долари. Нещо повече: мнозина казват, че „това е стойността и че те не печелят нищо между тях“. Не е вярно: струва на лекарите по-малко от 2000 песо, а те таксуват около 6000.

Темата е известна сред лекарите и през лятото Bayer започва да я продава в някои аптеки. Например във Farmacity, където струва около 2500 песо. А някои предплатени покриват 50%, което в крайна сметка струва наполовина.

Запитан за стойността на Mirena, д-р Seoane отговори: "Цената е публична и се появява на места като Kairos Argentina и Pharmaceutical Manual. Стойността й е 2 582 долара и е необходимо да се провери при всяко предплащане, за да се види дали тя го покрива или не. че към тези разходи трябва да се добавят материалите, използвани за поставяне (включително за еднократна употреба) и медицински такси ".

Друг лекар, консултиран от Между жените, Голяма справка в гинекологията, той повдига и друго възражение: "Не съм убеден, че жената е на 5 години без менструация. Това не е добре. Не знаете дали сте бременна или има друг проблем".

Д-р Антонио Лорусо, медицински директор на LALCEC, смята: "Противоречието, което се установява между устройствата на матката, може да бъде обобщено в два въпроса. Нелечебните устройства - тоест без прогестерон - не увеличават риска от рак на гърдата. А тези ендоцептивите с LEVONORGESTREL, които се използват за контрацепция в продължение на 5 години, не са показали, че увеличават рака, но всички контрацептиви - независимо дали са хапчета с комбинация от хормони или устройства с хормони - са противопоказани при жени, лекувани или с рак на гърдата. Препращането към консултация със специалист за избор на контрацепция никога повече не е валидно ".

Лекарите, които се съмняват в дългосрочните последици от MIRENA, обясняват, че левоноргестрел е гестаген. И че досега не е правено сериозно кохортно проучване, което да покаже дали Мирена увеличава, намалява или не променя риска от рак на гърдата.

И в двата случая много лекари предпочитат да не говорят по MIRENA, за да не влизат в противоречие, което вече предизвика конгреси, семинари и срещи. Предплатеното също избягва темата и отговорите са неуловими както за пациентите, така и за журналистите, както доказа Между жените.

Повече за Мирена

Ендоцептивът Mirena продължава до 5 години, след този период, ако пациентът желае да продължи с метода и нейният лекар прецени, че той продължава да осигурява благоприятен профил за нея, тя може да го замени с нов.

В мрежата и в женските блогове има много критики, особено за главоболие. Д-р Seoane посочи по темата: „Главоболието е известно неблагоприятно въздействие на ендоцептива, както и на всички методи за контрацепция, които съдържат хормони, обикновено са леки и отшумяват с времето. Ако обаче съществуващото главоболие се влоши или засили по честота, ако се появят мигрена или изключително силно главоболие; това са всички причини да се консултирате с Вашия лекар и, ако е подходящо, да помислите за отстраняване на ендоцептива ".