5 юли 2016 г.
Описание на събитието
Провокационната диета с глутен се състои в повторното въвеждане на глутен в диетата, за да се потвърди неясна диагноза цьолиакия, винаги под лекарско наблюдение. Този тест за предизвикване на глутен не винаги се извършва.
Тестът за провокация е показан в следните случаи:
-Първата биопсия не беше специфична.
-Първата биопсия е направена преди 2-годишна възраст.
-Започна диета без глутен преди извършване на първата биопсия или поставяне на диагноза цьолиакия.
-Пациентът е асимптоматичен.
-Ако клиничният отговор на безглутенова диета е неубедителен.
Провокационна диета с глутен не трябва да започва без рецепта или надзор на лекар специалист. Провокацията на глутен не трябва да се извършва при пациенти с подозрение за цьолиакия, които също страдат от друго автоимунно заболяване или друг тежък хроничен процес.
При повечето хора с цьолиакия, след провокационна диета с глутен, атрофия на чревните вили се появява през първите месеци. Опитът обаче показва, че има много малък брой пациенти, които след фазата на предизвикване на глутен не само не са имали клинични симптоми, но извършените биопсии са били нормални, но след проследяване от 8 o повече години, може да се наблюдава хистологичен рецидив (атрофия на ворсите), който се възстановява, когато глутенът бъде окончателно отстранен от диетата.
До този момент няма задоволително обяснение за забавянето на представянето на лезията в тези случаи, въпреки че понякога забавянето на рецидив може да се дължи на ниския прием на глутен.
Отнемането на глутен без окончателна диагноза е неправилно отношение, което може да доведе до фалшиво отрицателен резултат при диагностичния тест. Винаги, когато има основателно клинично подозрение за съществуването на целиакия, пациентът трябва да отиде при своя специалист, за да бъде диагностициран, преди да елиминира глутена от диетата.