С нарастващия брой пациенти на кетогенни диети (или самостоятелно предписани или препоръчани от практикуващ лекар), честотата на този неблагоприятен ефект вероятно ще бъде по-честа. Поради това е важно всички лекари да имат по-добро разбиране за пигментната пруриго, включително нейната диагностика, лечение и дългосрочни последици, ако не се лекуват.

prurigo

Неотдавнашно проучване на случай от Wong et al, публикувано в Hawai'i Journal of Public Medicine and Health, съобщава за 2 случая на PP, свързани с кетогенната диетична интервенция, която се разрешава с повишен прием на въглехидрати. От особено значение беше, че в 1 от тези случаи разрешаването на обрива беше възможно без прекъсване на кетозата. Това може да даде надежда за пациенти, които се възползват от терапевтични кетогенни диети и не искат да спрат кетозата, но изпитват това нежелано събитие.

Първият случай включва 43-годишна азиатско-американка, която сама е започнала кетогенна диета за контрол на теглото. Дневният им прием на макронутриенти е средно 20 g въглехидрати, 105 g протеини и неограничен прием на мазнини. PP за първи път се представя като еритематозни папули 3 седмици след започване на диетичната промяна. Обривът се подобрява след 1 седмица, но цикълът продължава през периоди на рецидив и ремисия. Забелязано е упражнение и горещ душ, които влошават състоянието. Редица лечения се опитаха да разрешат проблема, включително орален дифенхидрамин и лоратадин, локални стероиди, елиминиране на възможни екологични алергени (промяна на шампоана) и елиминиране на възможни хранителни алергени (като ядки). Нито една от тези интервенции не беше успешна при разрешаването на изригването. Състоянието се коригира незабавно, когато пациентът увеличи диетичния си прием на въглехидрати и не се съобщава за рецидив 12 месеца след като продължи да консумира по-висок прием на въглехидрати в диетата си.

Във втория случай участва 18-годишен японец, който използва кетогенна диета за безкрайни гърчове. Диетата на този пациент се контролира от RDN, който предписва съотношение 2: 1 мазнини към въглехидрати и протеини (170 g/ден мазнини, 16 g/ден въглехидрати, 70 g/ден протеин). Кетоните в урината бяха измерени, за да се потвърди кетозата. Девет дни след започване на диетичната интервенция тя развива сърбежен обрив, съответстващ на РР и до 14-ия ден лезиите се влошават с увеличаване на еритема. Диетата на пациента беше коригирана в съотношение. 75: 1 (дневните въглехидрати се увеличават до 90 g, дневните протеини се увеличават до 95 g, а дневните мазнини намаляват до 146 g). Това доведе до значително подобрение на сърбежа и еритема в рамките на 1 ден. Уринарните кетони на пациента намаляват от нивата в началото на интервенцията, но все още присъстват в значителни количества, за да потвърдят, че кетозата все още се поддържа. Обривът се разрешава и остава в ремисия в продължение на 8 месеца по време на докладването. През това време не са се появили припадъци, въпреки промяната в съотношението на макроелементите.

От Адриана Лема

Специалист по аурикулотерапия и електроакупунктура, традиционна китайска медицина от университета Симон Боливар