Информация за първичен хиперпаратиреоидизъм

първичен

Хиперпаратиреоидизмът е ситуацията, в която има излишък на PTH хормон. Това заболяване може да причини повишен калций в кръвта, остеопороза и бъбречни колики. Открийте симптоми, причини, диагностика, лечение, ...

Какво представлява паращитовидната жлеза?

Паращитовидните жлези са 4 малки жлези, разположени на гърба на щитовидната жлеза. Неговата функция е да произвежда паратормон или PTH, хормон, отговорен за регулирането на количеството калций в кръвта.

Какво е хиперпаратиреоидизъм?

Това е ситуацията, при която паращитовидните жлези работят прекомерно и произвеждат твърде много PTH.

PTH причинява повишен калций в кръвта (хиперкалциемия), което може да доведе до усложнения като бъбречна колика, остеопороза и бъбречна недостатъчност.

Най-честите причини за хиперпаратиреоидизъм са наличието на аденом (доброкачествен тумор, произвеждащ паратиреоиден хормон) или хиперплазия на 4-те жлези (те са големи и претоварени). Понякога хиперпаратиреоидизмът е свързан с генетични синдроми, които причиняват различни видове ендокринни тумори: MEN1 и MEN2.

Какви са симптомите на хиперпаратиреоидизъм?

По-голямата част от времето не причинява симптоми и се открива случайно по време на изследването на друг свързан проблем.

Последиците от излишъка на PTH произтичат от неговия ефект върху калция. Лесно е да разберете какво се случва, ако разбирате последствията, ако разбираме какво прави PTH. PTH изтегля калций от костта в кръвта.

  • Излишък от калций: Ако калцият се повиши твърде високо, могат да се появят неврологични прояви, в краен случай причиняващи сърдечни аритмии, кома и животозастрашаващи
  • Остеопороза: Тъй като PTH премахва калция от костта в кръвта, той постепенно отслабва костите и увеличава риска от фрактура с лека травма.
  • Бъбречни проблеми: Излишъкът от калций от кръвта се филтрира през бъбреците и може да причини бъбречна колика и в крайна сметка да повлияе на бъбречната функция.
  • Сърдечно-съдови проблеми: Хиперпаратиреоидизмът може да доведе до високо кръвно налягане и сърдечни проблеми.
  • Невромускулни нарушения: слабост и умора
  • Невро-психиатрични симптоми: Депресия, когнитивно увреждане, халюцинации, по-малко социално взаимодействие, ...

Какви са причините?

Най-честата причина (80-85% от случаите) се дължи на a доброкачествен паратиреоиден аденом или тумор.

В 10-15% от случаите това се дължи на a паращитовидна хиперплазия. Това означава, че всичките 4 жлези са големи и свръхактивни.

Те могат да се появят и в контекста на някои генетични синдроми наречена "множествена ендокринна неоплазия тип 1 и 2" (MEN-1 и MEN-2), при която тумори могат да се появят в други органи като хипофизата, надбъбречната жлеза, щитовидната жлеза или панкреаса.

Как се диагностицира хиперпаратиреоидизмът?

Диагнозата се поставя чрез a кръвен тест в който ще наблюдаваме увеличаване на PTH.

Втората стъпка е изследвайте калций и фосфор, защото те не винаги са променени. Според това разграничаваме 2 вида хиперпаратиреоидизъм:

  • Ако калцият е висок, ние го наричаме симптоматичен хиперпаратиреоидизъм
  • Ако калцият е нормален, ние го наричаме нормокалциемичен хиперпаратиреоидизъм. В този случай трябва да се гарантира, че причината не е дефицит на витамин D, което също би довело до увеличаване на PTH.

Имате ли съмнение?

Попитайте ме и Ще ви отговоря анонимно в моя подкаст

Доктор Антонио Мас.

Специалист по ендокринология Y. хранене.

Какви видове тестове са необходими за изучаването му?

След потвърждаване на диагнозата първичен хиперпаратиреоидизъм трябва да се направи следното тестове за определяне на причината и тежестта на проблема и по този начин да се реши най-подходящото лечение.

Кръвен тест

Трябва да измерите калций, фосфор, магнезий, албумин или протеин и витамин D.

Изследване на урината

За да се извърши цялостно проучване на фосфорно-калциевия метаболизъм, може да се наложи да се направи и анализ на урината за определяне на калций или други елементи. Също така може да ни помогне да проучим бъбречната функция.

Други тестове

  • Денситометрия на костите за да се изключи остеопорозата. Може да се наложи да се направи рентгенова снимка в случай на съмнение за фрактура или измерване на маркери на костния метаболизъм в лабораторията.
  • Ултразвук на паращитовидната жлеза или други образни тестове (MRI, PET, CT) за търсене на възможен аденом (доброкачествен тумор) на паращитовидната жлеза.
  • Бъбречна ехография в случай на анамнеза за бъбречна колика.

Какво е лечението на хиперпаратиреоидизъм?

Лечението зависи от причината и тежестта на проблема, но не винаги е необходимо.

Случаи, които не се нуждаят от лечение

В случаите, когато повишаването на калция е минимално и не участват други органи, може да се реши да се проследи без активно лечение.

Случаи, в които е необходимо лечение

Ако има участие на който и да е орган (бъбреци или кости) или ако калцият е много висок, е необходимо лечение. Начините на лечение, които имаме, са следните:

  • Паращитовидна хирургия: Състои се от отстраняване на засегнатата паращитовидна жлеза или жлези.
  • Фармакологично лечение с бисфосфонати или синакалцет

Какво мога да очаквам в дългосрочен план?

През повечето време успяваме да излекуваме болестта с наличните лечения.

В редките случаи, в които болестта не може да бъде овладяна, ще ви е необходимо лечение и медицинско наблюдение, за да предотвратите възможни усложнения.