Хосе М? Ордовас * | Мадрид

грях

Чрез поредица от статии ще разгледаме седемте „смъртни гряха“ на затлъстяването. Първият несъмнено е „първородният грях“.

Затлъстяването се превърна в един от най-обсъжданите здравни проблеми в пресата и най-жадно изследван в научната област. Това не е изненадващо, като се има предвид, че ни напада с такава вирулентност, че вече се счита за „епидемия“ - засяга 205 милиона мъже и 297 милиона жени. Подобно на толкова много други пандемии в човешката история, той не зачита границите или икономическото развитие, поради което вече е получил прякора „Globesity“.

Най-новите данни, публикувани този месец в списанието „The Lancet“, показват, че между 1980 и 2008 г. световната средна стойност на индекса на телесна маса (ИТМ) нараства за десетилетие с 0,4 kg/m2 при мъжете и 0, 5 kg/m2 при жените. Най-зрелищното увеличение се наблюдава в Океания, като страни като Науру вече достигат национална средна стойност от 34,5 BMI, много над прага на затлъстяването (30,0 kg/m2). През първата половина на миналия век тази област на света живееше в много различна ситуация, много подходящ факт, за да се разбере защо първоначалният грях на затлъстяването.

Реките с истинско или виртуално мастило обсъждат подробно причините за затлъстяването. Всъщност най-големият проблем, пред който сме изправени за неговата профилактика и терапия, е сложността на нейната етиология. Ще наречем един от влияещите фактори „първороден грях“, който, макар и да не се връща толкова назад във времето, колкото библейския, предшества всеки от нас като личности и следователно не можем да направим нищо по въпроса. Ние естествено говорим за генетичния компонент на затлъстяването, който зависи от нашите родители и баби и дядовци и останалата част от нашето родословно дърво.

Разследването напредва
Че затлъстяването е наследствено (генетично) е очевидно още преди да сме знаели нещо за гените и ДНК. Просто трябваше да упражняваш своите способности за наблюдение и да видиш как е концентрирано в семействата.

Благодарение на напредъка в генетичните изследвания, ние знаем, че един на всеки 20 случая на морбидно затлъстяване се причинява от специфична мутация на ген и малко тези хора могат да направят, за да противодействат на този генетичен детерминизъм. Въпреки това, за 95% от заболелите със затлъстяване и за значително по-голямата група с наднормено тегло и по-„нормални“ индивиди със затлъстяване, ролята на генетиката е много по-сложна.

В тези случаи, за разлика от това, което се случва с моногенното затлъстяване, генетичният компонент не е детерминиран, а само разрешаващ. Това означава, че в тези случаи затлъстяването се проявява само в случай, че има други задействащи фактори за наднормено тегло, като някои от другите „капиталови грехове“, които ще обсъдим през следващите седмици и които са добре известни (например, прекомерен калориен прием и заседнал начин на живот).

Те показват, че повечето от нас не могат просто да вдигнат рамене, да кръстосат ръце (след като хвърлят кърпата) и да обвинят гените си (или нашите предци) или обществото.

Използвайки паралел, който вече се използва от други в подобни ситуации, често срещаните генетични мутации, свързани със затлъстяването, са като зареден пистолет. Нищо няма да й се случи, докато не се натисне спусъка. Тоест, ако индивидът не добави към уравнението фактори на околната среда, които водят до затлъстяване, нашите гени няма да бъдат експресирани, както се вижда добре от много по-ниските нива на затлъстяване, съществували в предишните поколения, въпреки че споделят същите гени. случаят с Науру). Следователно именно тази комбинация от генетични мутации (присъстващи в нашия геном в продължение на десетки или стотици поколения) и обезогенна среда (появила се през последните десетилетия) е причина за настоящата епидемия от затлъстяване.

Някой може да попита от еволюционна гледна точка защо запазваме толкова много мутации, свързани със затлъстяването в нашите геноми. Нормалното би било, че мутациите с отрицателни ефекти намаляват честотата от едно поколение на друго, докато изчезнат от човешкия род.

Има два отговора на този въпрос. Първият е, че повечето мутации не са изразени до последните няколко десетилетия и следователно селекцията не е имала време да действа. Второто е, че някои от тези мутации, парадоксално, са били жизненоважни за оцеляването на човешкия вид. За да разберем това, трябва да се дистанцираме от сегашната среда, в която се движим, и да мислим, че преди хиляди години, а дори и по-скоро, храната не е била нито толкова обилна, нито толкова лесна за намиране (поне в нашата среда). Следователно тези, които са имали мутации, които можем да квалифицираме като „щадящи“, са успели по-добре да съхраняват и задържат енергия (т.е. мазнини в мастната тъкан) и така да се изправят пред периодите на глад с по-големи шансове за успех.

Въпреки това, в днешната „обезогенна“ среда тези субекти са в неравностойно положение поради вродената си предразположеност към затлъстяване. Това също отчасти обяснява защо някои етнически групи (например американски индианци или азиатци, и особено жителите на тихоокеанските островитяни) днес имат по-висок риск от затлъстяване, тъй като традиционно са култури, които са били изложени на глад или за получаване на храна с голямо физическо усилие.

По този начин, като обобщение на този наш първи „капитален грях“, можем да кажем, че често срещаното затлъстяване в популацията има генетичен компонент, но че именно нашите навици карат потенциала, заключен в нашите гени, да се прояви. Лошата новина е, че не можем изцяло да „обвиним“ гените си, защото сме активни съучастници. Добрата новина е, че най-новите изследвания многократно показват, че до голяма степен можем да премахнем предразположението към затлъстяване със здравословен начин на живот и с това „покаяние“ да се освободим от последствията от този наш „първороден грях“.

--------------------------------------------------------------------------------
Хосе М? Ордовас е директор на Лабораторията по хранене и геномика на USDA-Изследователски център за човешко хранене на Университета в Туфтс (САЩ), професор по хранене и генетика и старши изследовател в Националния център за сърдечно-съдови изследвания (Мадрид).


Еволюция на индекса на телесна маса
Глобалната карта на затлъстяването

Броят на затлъстелите хора по света се е удвоил за три десетилетия
САЩ са богатата страна с най-голямо разпространение на това заболяване

Изабел Ф. Лантигуа | Мадрид

Световната здравна организация (СЗО) ви предупреждава отдавна. Когато реши да опише затлъстяването като пандемия на 21-ви век, то не беше по прищявка, а защото видя ясни признаци, че тази болест се разраства. Сега за първи път обширно проучване, проведено в 199 страни, потвърждава с глобални цифри тази възходяща тенденция.

За три десетилетия - между 1980 и 2008 г. - разпространението на затлъстяването се е удвоило в света и днес повече от всеки 10 от хората страда от това. Общо 502 милиона граждани на планетата (205 милиона мъже и 297 милиона жени) са с наднормено тегло.

Въпреки че има важни различия между страните, работата - извършена от експерти от Imperial College London (Обединеното кралство) и Харвардския университет по обществено здраве (САЩ) и публикувана в медицинското списание „The Lancet“ -, прави заключение: "Затлъстяването, като холестерол или хипертония, вече не са проблеми само на Запад или на богатите нации. Сега тези нарушения са налице и в страните с ниски и средни доходи. Глобална заплаха за общественото здраве", казва Маджид Еззати, професор в Харвард и един от подписалите изследването.


За изчисляване на затлъстяването в света авторите са използвали индекса на телесна маса (ИТМ) (виж таблицата). Международните насоки показват, че стойност по-голяма от 25 показва наднормено тегло и над 30 затлъстяване. И както е отразено в работата, много страни надхвърлят първата цифра, включително Испания, която през 2008 г. имаше ИТМ от 27,5 за мъжете и 26,3 за жените, над средното за света, което поставя този индекс на 23,8 за тях и 24,1 за тях.

Ситуацията не изглежда добре за Испания, но перспективите за затлъстяване са още по-мрачни за други страни, особено за САЩ. Сред богатите държави САЩ имат най-висок ИТМ и за двата пола (28). Следва се в тази класация на излишните килограми от Нова Зеландия, докато на противоположната страна Япония е страната с най-нисък ИТМ (22 за жените и 24 за мъжете), следвана от Сингапур. Що се отнася до местата, където този показател е нараснал най-бързо, при жените са САЩ и Нова Зеландия, заедно с Австралия, а при мъжете - Обединеното кралство и Австралия.

Примерът на Италия

В Европа турските жени и чешките мъже страдат най-много с наднормено тегло и затлъстяване в сравнение с швейцарките и французите, които са най-слабите. Но европейската държава с високи доходи, която прави най-доброто за намаляване на това заболяване, е Италия, единственото място в тази област, където ИТМ сред жените е намалял през разглеждания период и една от страните, заедно с Швейцария, където най-малко индексът сред мъжете е нараснал.

В света мястото на земята с най-много затлъстели хора е Република Науру, където индексът на телесна маса на нейното население е 33,9. В другия край на скалата са страните от Субсахарска Африка.

Изследователите припомнят, че „наднорменото тегло е важен рисков фактор за развитие на сърдечно-съдови заболявания, диабет и някои видове рак, а затлъстяването се смята за отговорно за три милиона смъртни случая годишно в света“.

Поради тази причина „тази глобална карта е уникална възможност за създаване на политики, ориентирани към всяка държава, които популяризират здравословния хранителен режим и намаляват приема на сол. Този здравословен проблем трябва да бъде една от основните теми, които ще бъдат обсъдени на следващото заседание на Асамблеята. Нации по неинфекциозни болести, което ще се проведе през септември ", казва професор Еззати.

Други рискови фактори

В допълнение към затлъстяването, изследването е измерило и еволюцията на холестерола и хипертонията. Парадоксално е, че честотата на тези проблеми е намалена, особено в богатите страни, където лекарства като статини за холестерол са помогнали да се запазят.

Въпреки това подобрение, нарастването на населението и увеличената продължителност на живота означават, че броят на хората, които имат хипертония и не се контролират, се е увеличил от 600 милиона през 1980 г. до почти 1000 милиона през 2008 г. Това разстройство е по-високо в балтийските страни и в източна и западна Африка. Сред богатите райони Португалия, Финландия и Норвегия показват най-лошите нива на хипертония. Що се отнася до холестерола, Исландия, Андора и Германия са най-тежките нарушители.

„Всички знаем, че промените в диетата и физическите упражнения са ефективни мерки за отслабване, но с оглед на тези резултати е ясно, че трябва да открием нови стратегии, които да помогнат за борба с проблема в света, а оттам и с холестерола и хипертония ", признава д-р Гретхен Стивънс от Световната здравна организация.

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате акаунт в IntraMed или искате да се регистрирате, въведете тук