Принуждава предплатени медицински компании и социални дейности да плащат за лечение на наднормено тегло, булимия и анорексия.

конгресът

От Густаво Ябара
От редакцията на LA NACION

Превенцията, диагностиката и лечението на затлъстяването, булимията и анорексията ще бъдат обхванати от медицинските планове на социалните служби и фирмите с предплатени лекарства, според закона, приет единодушно вчера в Сената. Правилото вече предизвиква критики от частни медицински компании, които поставят под въпрос по-високите разходи, които тези лечения ще доведат.

В страната няма официални данни за случаи на булимия и анорексия. Известно е само, че Аржентина се нарежда на второ място в света по честота на тези разстройства, надминат само от Япония. Според текста, че Горната камара в крайна сметка се превърна в закон снощи, покритието включва всички необходими лечения, включително хранителни, психологически, клинични, хирургични, фармакологични и практики за мултидисциплинарна и цялостна грижа за тези заболявания, които по този начин придобиват категорията на заболяването.

От регулацията на закона обаче ще зависи дали това покритие ще включва интервенции като различните видове бариатрична хирургия (вж. Отделно). Освен включването на отразяването на тези разстройства в Задължителната медицинска програма (PMO), санкционираното вчера правило също така установява насоки за борба с тези патологии от културна гледна точка.

Култура на тънкостта

По този начин текстът, който изпълнителната власт трябва да регламентира, задължава държавата чрез Министерството на здравеопазването да насърчава информационни програми за храненето и хранителното здраве. Други не по-малко важни аспекти на този проблем също са регламентирани, като например избягване на инсталирането на култура на тънкост като стандарт на живот. В тази връзка законът предлага неговите разпоредби да съдържат контрол върху рекламирането на облеклото и модата, забранява участието на непълнолетни лица под 21-годишна възраст в реклами за продукти за отслабване и задължението всеки метод за отслабване да бъде подкрепен от лекар специалист или диетолог.

Сенатор Хайде Гири (PJ-Кордоба), ръководител на здравната комисия, заяви: "Нито една от тези болести не е чужда на културното предложение на нашето общество, свързано с начина ни на хранене." От своя страна радикалът Алфредо Мартинес (Санта Круз) призна малкото значение на лечението на този тип хранителни разстройства. „Затлъстяването се третира като естетичен проблем и това е болест, чиито последици са огромни за тези, които го страдат“, каза той.

Проектът също така предвижда прилагането на програми, насочени към борба с дискриминацията срещу тези, които страдат от затлъстяване. В този смисъл законът счита отказ да се приеме лечение за всяко разстройство, свързано с него, за дискриминационно.

Законодателят също така защити постоянството в закона на някои от клаузите, санкционирани от Сената през ноември миналата година, сред които настояването за включване на булимия и анорексия в обхвата на нормата („не можем да направим закон за всяка патология“, I утвърждават) и при премахване на задължението за Администрация на специални помощи, в зависимост от Министерството на здравеопазването, да покрива по-големите разходи, причинени от всеобхватното покритие на тези разстройства. И двете промени бяха въведени в проекта по време на преминаването му през Камарата на депутатите през юни миналата година.

Единствената приета модификация беше включването на легендата "Прекомерната консумация е вредна за здравето" в публичното популяризиране на храни с високо калорично съдържание и бедни на хранителни вещества, подобно на това, поставено върху кутии от цигари и опаковки на алкохолни напитки. В тази връзка долната камара елиминира от тази статия споменаването на продукти със захар преди искането на провинциите, които го произвеждат, което също беше прието от Сената.

„Провеждахме кампания срещу производството на захар и осъзнахме разликата между химическите и природните продукти“, обясни радикалът Мартинес. Законът регламентира и продажбата на „нездравословна храна“ в образователни институции, като установява, че трябва да се предлагат продукти, които „интегрират здравословна и разнообразна диета“. Обърнете се към павилиони и автомати.

Противопоставяне на фирмите с предплатени лекарства

Те силно критикуват, че трябва да плащат за бариатрични операции.

Компаниите с предплатени лекарства вчера единодушно се обявиха срещу същия въпрос: високото икономическо въздействие, за което твърдят, че участва в покритието на хирургични лечения, свързани със затлъстяването. Те посочват по-специално известната бариатрична хирургия, интервенция, която днес струва около 10 000 долара.

„Струва ми се глупаво, че полза е включена в PMO [Задължителна медицинска програма] без предварителен анализ на ефективността на разходите“, каза д-р Федерико Диас Мате, директор на Камарата на медицинските институции на Република Аржентина, пред LA NACION., Cimara-. Искаме да знаем как те планират да го финансират, тъй като компаниите с предплатена медицина нямат ресурси за покриване на тези лечения ".

Според Клаудио Белокопит, президент на Swiss Medical Group, "всички жители имат право на здраве и по-добро качество на живот и ние не се противопоставяме на принципа на закона. Всъщност ние лекуваме всички патологии на анорексичен, булимичен и със затлъстяване. Но сега те също ни принуждават да покриваме бариатричната хирургия. И с какви пари ще го направим? - пита Bellocopit-. Имаме нужда от финансиране, защото законодателството с чужд портфейл е много просто ".

„Винаги се случва едно и също: те добавят нови предимства и не ни казват откъде ще дойдат средствата“, казаха от компанията за предплатени лекарства OSDE. "Не след дълго започват да пристигат съдебните защити и следователно катаракта от операции, с която ще трябва да се сблъскаме", добави Bellocopit.

В Аржентина има около пет милиона затлъстели хора и в системата на общественото здравеопазване в Буенос Айрес болницата в Аргерих е единственото заведение, което предлага възможност на болни със затлъстяване пациенти да се подложат на бариатрична хирургия.

В списъка на чакащите

Според д-р Нестор Ернандес, заместник-директор на съоръжението и член на екипа на бариатричната хирургия в болницата, „между 20 и 30% от заболелите със затлъстяване пациенти се нуждаят от тази интервенция, тъй като в тези случаи е доказано, че никое друго лечение не излекува техните заболеваемост. ".

От 2003 г. насам екипът на д-р Ернандес е извършил около 500 бариатрични операции, но днес те имат списък за чакане от повече от две години. Лекарят обясни, че поради големия брой пациенти, които се наблюдават редовно там (в момента има повече от 600 души), "болницата трябваше да спре приема на други хора в програмата", каза той и добави: "Ние също трябваше да намали броя на операциите до две на седмица, максимум ".

Въпреки тази реалност, Министерството на здравеопазването в Буенос Айрес увери, че градът е в състояние да спази изискванията на закона. "Ще отнеме време, за да го приложим, но ще трябва да изчакаме регламентите да се изправят пред съответната здравна политика."

„Приемането на закона е важен напредък, но трябва да се сформират нови екипи, които да могат да работят на първо ниво и да се конкурират с изключително сложни частни центрове, защото в допълнение към липсата на легла, операционни зали и човешки ресурси, които той страда днес системата на държавната болница, също е необходимо повече обучение за сериозно справяне с този проблем ", заключи Ернандес.

Според експерти това, което липсва, е превенцията
Те смятат, че законът е непълен

От Сол Амая
От редакцията на LA NACION

Положителни, но непълни. Ето как специалистите по хранителни разстройства и хранене квалифицират закона, приет вчера в Сената, който включва затлъстяването - в допълнение към анорексията и булимията - в Задължителната медицинска програма (PMO) .

„Това е първа стъпка, но е необходимо да се стремим към модифициране на социалната среда, за да помогнем за предотвратяване на затлъстяването“, каза пред LA NACION лекар и психотерапевт, експерт по хранителни разстройства Максимо Равена. В Аржентина почти 50% от населението страда от наднормено тегло и около 30% от тези хора се считат за затлъстели, изчисляват частни проучвания.

„Телевизията, бързите храни, стресът и увеличаването на заседналия начин на живот са основните причини, поради които има все повече хора с хранителни разстройства“, посочи специалистът лекар Алберто Кормильо. "Въпреки че законът е усъвършенстван, би било необходимо да се насърчава превенцията на затлъстяването," каза той. В този смисъл подчертавам необходимостта от градски дизайн, който благоприятства по-малко заседналия живот.

От друга страна, асоциираният директор на Центъра за изследване на детското хранене Серджо Бритос подчерта значението на увеличаването на физическата активност в училищата в количество и качество. Според Бритос този аспект е от съществено значение, ако се вземат предвид данните от проучването, проведено от Министерството на здравеопазването и околната среда на нацията, което разкрива, че почти 10 процента от децата на възраст под шест години са с наднормено тегло.

Разходи и разпоредби

Въпреки че в страната няма официални данни за това какво се инвестира в лечение на затлъстяване, Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че преките разходи представляват между 2 и 7% от бюджета за обществено здраве в Първия свят. В САЩ проучване от университетите на Вирджиния и Харвард изчислява, че цената на затлъстяването нараства до 99,2 милиарда долара годишно.

В някои страни този бич получава медицинско покритие и освен това се предприемат превантивни мерки. Във Франция например се предлага да се увеличат данъците върху храните, които ви напълняват. В някои области на Европа образованието по хранене е включено в училищната програма, а скандинавските страни имат за цел да насърчават физическата активност на децата, като проектират "коридори за безопасност" за тяхното ходене до училище.

Линейки и носилки

На 23 юни законодателният орган одобри проект на конгресменката Марта Варела, в който се установява, че здравните центрове трябва да разполагат с поне една линейка и подходяща носилка за операционна зала за хора с хипербезопасност, представляващи между 1 и 3% от аржентинското население, според на частни фигури.

Варела обясни, че при липса на подходящи средства прехвърлянето на хора с хипербезопасност обикновено изисква сътрудничеството на пожарникарите. "Това не е само медицински проблем - каза Варела. - Наднорменото тегло също е социален проблем и трябва да се борим с дискриминацията срещу тези, които страдат от него."

В цифри

Наднормено тегло в страната: почти 50 процента от населението е с наднормено тегло. От това общо 30% се считат за затлъстели и между 1 и 3% имат това, което се нарича хипердебелитет.

Свързани заболявания: 12% от аржентинците, подложени на лечение за наднормено тегло, страдат от диабет, 35% хипертония и 30% имат висок холестерол. Всеки трети пациент консумира малко плодове и зеленчуци.

Разходи в света: СЗО посочва, че преките разходи за затлъстяване представляват между 2 и 7% от бюджета за обществено здраве на централните държави. В САЩ тези разходи нарастват до 99,2 милиарда долара годишно. В страната няма данни от този тип.

?Бариатричните операции служат?
Те се считат за крайна мярка, но не са за всеки

От Себастиан А. Риос
От редакцията на LA NACION

Една последна инстанция. Това е мястото, което медицината отрежда днес на операции със затлъстяване? Или бариатрични операции?, Чието покритие от социални и предплатени произведения беше одобрено вчера от Сената. Крайна мярка, тъй като те се стремят да предложат още една възможност на онези хора, при които превенцията и медицинските и хранителни лечения са се провалили.

"Всички пациенти със затлъстяване казват, че са опитали всичко и че нищо не е работило, но бариатрична хирургия трябва да бъде показана само когато пациентът се е провалил, след като действително е бил на медицинско лечение поне две години", каза д-р Мария пред LA NACION Бурги началник на хирургията в болница Velez Sarsfield, отговарящ за нейната програма за бариатрична хирургия.

Операциите при затлъстяване, във всичките им варианти, представляват рисковете от всяка хирургическа интервенция: интраоперативната смъртност варира от 0,5% за стомашни ленти до 5% за стомашен байпас (вж. Илюстрацията). Следователно те трябва да се извършват, след като във всеки отделен случай се пита дали ползите от интервенцията надвишават рисковете.

„В случай на хипербезични пациенти, чийто индекс на телесна маса [което е теглото на човека, разделено на квадратен ръст] е над 50 или 55, няма съмнения? Бурги уверени?.: това е операция или смърт. "

Ангажираност на пациента

Но тъй като индексът на телесна маса (ИТМ) пада, съотношението риск-полза вече не е толкова строго. Днес приетата индикация за използването на тези операции е при този пациент с ИТМ по-голям от 35, но който има заболявания, свързани с наднормено тегло (диабет, хипертония) и който не е успял след поне две години медицинско лечение.

При деца употребата му е противопоказана, въпреки че има някои доказателства, че при юношите може да бъде полезно, когато медицинските и хранителни ресурси са изчерпани, стига пациентът да е завършил растежа си.

Във всички случаи е от съществено значение пациентът да се ангажира да модифицира хранителното си поведение, тъй като във всички случаи има начини за измама. Смесването на твърди храни, за да могат да ги пият, или предизвикване на повръщане след преяждане са някои от начините, по които пациентите заобикалят ограничението на приема, предложено от някои бариатични операции (други имат за цел да причинят лошо усвояване на храната). След това тези пациенти могат да добавят към затлъстяването си други хранителни разстройства, като булимия.

„Винаги трябва да е психологът, като член на мултидисциплинарен екип, който да насочва хирурга към ангажираността на пациента към операция“, добави Бурги. Според специалиста, ако операцията е добре показана, се очаква високо ниво на успех.

Струва си да се изясни, че целта на операцията за затлъстяване не е пациентът да отслабне, а да отслабне достатъчно, за да намали риска от живот, свързан със затлъстяването. „Всеки десет килограма наднормено тегло представлява една година по-малко от живота“, заключи Бурги.

Неуспех на модните подиуми в борбата с анорексията
В Лондон казват, че е неприложимо

От Делия Алисия Пина
От редакцията на LA NACION

Супер кльощава, мизерничка, зле хранена. Ето как някои модели бяха квалифицирани (дисквалифицирани), когато решаваха дали да ги допуснат на модния подиум или не. Този критерий обаче би излязъл от мода в тази област. Не че хипертънките сега са предпочитани, но много се вземат предвид отново.

Британският съвет за мода (BFC, за неговото съкращение на английски) обяви провала на инициативата за забрана на модели с нулев размер на английските модни подиуми.

Хилари Рива, изпълнителен директор на BFC, призна, че е непрактично да се изисква от тях да представят доказателства, че не страдат от хранителни разстройства. В допълнение към това, твърдя, е липсата на подкрепа в други модни столици, като Ню Йорк, Милано и Париж. Тази кампания срещу супер слаби модели "ще работи само ако е международна мярка", подчерта Рива.

?Лондон срещу течението? Така изглежда. Тогава Cibeles, най-традиционният моден подиум в Мадрид, сега се превръща в единственото, което налага вето на модели с индекс на телесна маса по-нисък от 18. Мярка, която тя предприе от 2006 г. и която не намери отзвук в Париж или Милано.

Местни дизайнери

В Аржентина тенденциите рано или късно настъпват. Някои тълкуват, че санкцията на закона, който разглежда заболявания, свързани с хранителни разстройства, като затлъстяване, булимия и анорексия, може да засегне тези, които се изкачват по модните подиуми, но реалността показва, че не е така.

?Проблем ли е, който не се притеснява? Местните стилисти, продуценти, резерватори, мениджъри и предприемачи са съгласни, че тънкостта върви ръка за ръка с модата.

„Не е, че субектът не се притеснява, но е вярно, че тънкостта е свързана, лошо или добре, с модата. Никой няма да каже - или ако -, че предпочита кльощавите, защото в този контекст тя е намръщена, но това е истина ", казва собственикът на фирма за дънки, която предпочита анонимността.

Добавям, че продуктът му изглежда най-добре на слаби жени и признава, че ги избира, защото това е моделът, към който се стремят момичетата.

Марсело Голдбърг от фирмата в Ума отива по-далеч от образа, който иска да даде. Той казва, че "той не избира моделите по сантиметър или техния размер. Не търся слаби, а нормални, тоест обикновени жени или по-скоро онези, които отговарят на клиентския профил, към който сме насочени: млади градски, активни, които Те бягат от тук до там. Момичето Ума е далеч от булимичното или анорексично изображение ".

"Никой не се стреми да се идентифицира с болен човек, като тези, които са изключително слаби или страдат от очевидно хранително разстройство. Но когато избирате модел, за да се качите на модния подиум, не мислите дали тя е слаба, защото това се счита естествено ", казва модният продуцент Флорънс Аргуело.

Стилистът обяснява, че "моделите, които имат закачалка", са високи 1,80 метра и около 87 сантиметра ханш, например.

Световната здравна организация (СЗО) препоръчва нормален стандарт за телесна маса между 18,5 и 25, а специализираните лекари свързват обем под 18 с недохранване.

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате акаунт в IntraMed или искате да се регистрирате, въведете тук