Всички мускули на тялото са важни, но от моя гледна точка Псоас Илиако заслужава специален раздел. Със сигурност, ако попитам колегите си физиотерапевти и остеопати, те ще споделят с мен идеята, че нараняването на този мускул е честа причина за посещенията в техния кабинет.
Тази седмица Мариано дойде на консултацията.
Казва ми, че преди месец е имал лумбална болка (Тя насочва ръце нагоре и надолу в областта на болката) Правеше упражнения и се разтягаше и болката изчезна. Сега причината за вашето запитване е дискомфорт в десния крак, Вашето усещане не е конкретно болка, която усещате изтръпване в предната част на крака, която се влошава, когато шофирате.
Мариано е професионален шофьор, прекарва много часове седнал и в почивните си дни обича да кара колелото си и да ходи на туризъм в планината.
Илиачният псоас се състои от два мускула, псоаса и илиака, псоасът се ражда от 12-ти гръбен прешлен, продължава да се вкарва във всички лумбални области, преминава пред сакрума (сакроилиачната става) и когато достигне таза (илиачния) се свързва с илиачния мускул, и двата образуват a сухожилие което в крайна сметка се вмъква в бедрото (по-малък трохантер).
Имате ли съмнения? Регистрирайте се сега в Savia и говорете безплатно с нашите медицински специалисти чрез чат или видео консултация.
Изображения, взети от книгата "Атлас на човешката анатомия" 5-то издание.
Благодарение на тази анатомична подредба, Iliopsoas е една от мускулите, които се присъединяват към багажник с ханш, позволява ни да поддържаме стойка, когато сме изправени и помага за извършване на лумбално удължаване, когато стоим.
Основната му функция е огъване бедрата, например: когато напредваме крака си, за да направим крачка или да бягаме, когато се изкачим на стъпало или караме колело.
В зависимост от симптомите, които Мариано има, това може да е травма на диска или заклещване на нерв, но ние изключихме тази опция, защото имаме диагностичен тест (Магнитен резонанс), в която проверяваме дали лумбалните гръбначни дискове са в перфектно състояние.
Затова търсим друг вариант, който може да оправдае вашите симптоми.
Когато нареждаме на Мариано да стане, за да се изправи, наблюдаваме, че се появява дискомфорт в предната част на десния бедро (слабините), след като изправим, разбираме, че същият бедро не може да извърши пълно разширение, т.е. багажникът на Мариано е леко наведена напред. Това ни кара да мислим, че илиачният псоазен мускул може да бъде съкратен и като следствие неговите тригерни точки се активират и пораждат описаните симптоми.
За да потвърдим това, след като лежим на носилката, палпираме илиачните псоазни задействащи точки и други мускули, които могат да бъдат свързани, и проверяваме, че когато натиснем една от илиасните псоазни задействащи точки, по-точно тази, съответстваща на илиачната, усещането, че Мариано има на крака се възпроизвежда.
Имате ли съмнения? Регистрирайте се сега в Savia и говорете безплатно с нашите медицински специалисти чрез чат или видео консултация.
Снимки, взети от книгата Travell & Simons Myofascial Pain & Dysfunction: manual point на спусъка. 2002 г.
Събирайки цялата информация, ние смятаме, че Мариано има мускулите илиачни псоас при дисфункция. Всеки път, когато поискате свиване на този мускул, задействащата точка се активира и усещате „изтръпване“ в предната част на крака.
1-ва сесия:
Започваме като правим тестове за мобилност на ставите, които са свързани с таза и Iliopsoas мускула. Установихме, че 12-ият гръбен прешлен и дясната сакроилиачна става не се движат правилно.
Ще изпълняваме манипулативни и съвместни техники за възстановяване на загубената подвижност.
След това е важно да проверите дишането и да видите през гръдния кош дали диафрагмата движи се правилно.
Илиачният псоас, по пътя си през диафрагмения мускул, така че ако единият от тях е в дисфункция, това засяга другия.
В действителност, когато палпираме крайбрежните ръбове на последните ребра, усещаме, че тяхната подвижност е накъсана.
За лечение на диафрагмата трябва да осъществим контакт с последните ребра и да придружаваме дишането им, докато възстановим подвижността на ребрата.
Продължаваме да оценяваме мускулите на лумбална област. Когато илиопсоасът е в дисфункция, лумбалната област, както тъканите, така и ставите, са подложени на стрес.
За лечение на тази област ще изпълняваме техники, които отпускат меките тъкани на лумбалната област.
И накрая, ние лекуваме илиачните псоаси:
Първо отпускаме мускулите на предната област на бедрото и краката с разтягания.
След това идентифицираме задействащи точки които възпроизвеждат симптомите и ги лекуваме, като натискаме точката, докато изтръпването изчезне.
След като сесията приключи, препоръчваме на Мариано да промени позицията на столчето за кола, така че ъгълът между бедрото и багажника да е между 100º и 120º. Наличието на ъгъл, по-малък от 100 °, поддържа илиачния псоас в положение на напрежение.
2-ра сесия:
Днес Мариано отива на консултация и ни казва, че усещането, което е имал в крака, вече не е непрекъснато, но се появява незабавно, когато шофира.
Когато седите дълго време, особено в креслото у дома и решите да станете, имате лек дискомфорт.
Молим го да се изправи, проверяваме дали може да удължи бедрата си без затруднения и положението на таза и багажника му е правилно.
В този случай ще посветим сесията на разтягане на илиачните псоаси и мускулите, които са свързани с: квадратен лумбален, подколенни сухожилия, rectus femoris, tensor fasciae latae и лумбални паравертебрални мускули.
Тези мускули са податливи на напрежение, включително активиране на техните тригерни точки, когато илиопсоасът е в дисфункция.
За да приключите сесията, препоръчваме на Мариано да извърши разтягане на основните мускули у дома.
Ние също препоръчваме това промяна позицията, когато седите в креслото у дома, можете да седнете на възглавници, така че коленете ви да са малко по-ниски от бедрата. Или ако можете да преместите облегалката, препоръчително е да я преместите назад, за да отворите ъгъла, образуван от бедрата и торса.
Също така ви молим да не прекарвате прекалено много часове в седене и когато го правите, правите разтяганията, посочени по-горе, докато дискомфортът ви изчезне напълно.
Имате ли съмнения? Регистрирайте се сега в Savia и говорете безплатно с нашите медицински специалисти чрез чат или видео консултация.
Статия, написана от Патриша де Мая. (Физиотерапевт)