Първото епидемиологично проучване, при което се анализират биологични проби, проведено в Испания, показва, че има висока степен на сърдечно-съдов риск

заседнали

Науки 12.07.2011 08:00

Въпреки че все още е основната причина за смърт, смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания са по-ниски в Испания, отколкото в Северна Европа. Досега се смяташе, че средиземноморската диета ни предпазва от традиционните сърдечни рискови фактори, т.е. високо кръвно налягане, холестерол, диабет и затлъстяване.

Въпреки това, първото епидемиологично проучване, което е събрало биологични проби от участниците и което следователно може да се счита за първата реална рентгенография на испанското здраве, показва, че рисковите фактори са „малко по-високи от това, което би съответствало на ниския сърдечно-съдов риск ", както беше посочено вчера при представянето на работата, наречена ENRICA главният автор, специалистът по превантивна медицина на Автономния университет в Мадрид, Хосе Рамон Бенегас.

Целта на това амбициозно проучване е "да се свърже изходното ниво на здравето с последиците от тези рискови фактори", каза професор Фернандо Родригес-Арталехо, друг от авторите.

Две особено тревожни данни са получени от испанската здравна рентгенова снимка. Първото - нивото на тютюнопушене, което най-много тревожи испанското правителство, както посочи в презентацията генералният секретар на здравеопазването Хосе Мартинес Олмос. От почти 12 000 възрастни, учили се за ENRICA, 28% са се определили като пушачи, от които само 13% са заявили, че употребяват тютюн от време на време. Освен това 25% от населението е бивш пушач, състоянието, при което продължава да се поддържа по-висок риск от респираторни заболявания и рак, въпреки че рискът от сърдечно-съдови събития бързо намалява.

Според последното Национално здравно проучване (ENSE) броят на пушачите е по-малък - 26,4% от населението. Във всеки случай, както посочи Мартинес Олмос, нито едно от двете проучвания няма време да събере въздействието на последния Закон за борба с тютюнопушенето, който влезе в сила през януари и има за цел да намали потреблението.

Вторият рисков фактор, който най-много притеснява експертите, е затлъстяването. ENRICA дава по-тревожни цифри от последния ENSE, в който се посочва, че 40% от възрастните са с наднормено тегло и 15% със затлъстяване. Новата работа, която обективно измерва данните, говори за 23% хора със затлъстяване и 39% с наднормено тегло.

Тази ситуация е отражение на хранителните навици, които не са съгласни с препоръките на медицинските общества. По този начин проучването показа, че 37% от калориите, които испанците приемат, идват от мазнини, цифра, която не трябва да надвишава 35%. Наситените мазнини (тези от месния произход) осигуряват 12% от калориите в сравнение с препоръчаните 7% и само при консумацията на мононенаситени мазнини (като зехтин) е в съответствие с препоръчаните от експертите 15%.

Заседналият начин на живот също допринася за затлъстяването, което според проучването има много високи нива в Испания. По този начин се посочва, че испанците прекарват 14 часа седмично в гледане на телевизия и още 15 в дейности, които включват седене. Само 14% от испанците могат да се считат за активни. Освен това обядът или вечерята с гледане на телевизия са обичайна практика в Испания: две трети от населението ядат пред телевизора в продължение на пет или повече дни в седмицата.

ENRICA също така посочва разпространението на най-известните сърдечно-съдови рискови фактори и данните не са добри. По този начин половината испанци имат висок холестерол, докато всеки трети от тях има високо кръвно налягане и 7% имат диабет.

Секретарят на Испанското общество за семейна и общностна медицина (SENFYC), Салвадор Транш, който не участва в проучването, въпреки това предупреди, че тези изолирани рискови фактори не означават като цяло увеличаване на сърдечно-съдовия риск. „В някои случаи, например ако имате общ холестерол над 320 милиграма на децилитър кръв, те могат да изложат индивида на риск, но това не е нормално; ние не се уморяваме да твърдим, че факторите на риска трябва да разгледате тях като цяло ", каза той.

На подобно мнение е и вицепрезидентът на Испанското дружество по обща медицина (Семерген) Палома Казадо, който заяви, че при оценката на рисков фактор трябва да се вземе предвид „ако има други“.

Транш, който оцени изследването много положително, липсва точно „да знае колко от тези фактори са свързани“, както и да знае „дали има много високи цифри за някой от тях“. За този експерт най-интересното в тази работа би било да се проучат отново едни и същи пациенти през годините, за да се види тяхното развитие според промяната им в навиците или политиките за обществено здраве. "В подобно проучване, проведено в САЩ, NHANES, те го повтарят на всеки четири години, но има висока цена".

Именно финансирането на изследването заслужава благодарността на Мартинес Олмос. Това е един от първите случаи, когато фармацевтична лаборатория Sanofi популяризира работа от този тип в сътрудничество с публични органи, като Испанската агенция за безопасност и хранене на храните (AESAN), Министерството на здравеопазването на Generalitat de Catalunya, болницата Clínic de Barcelona и автономния университет в Мадрид.

Според генералния директор на лабораторията Jérôme Silvestre промоцията на проучването, за което те са допринесли около един милион евро от общо трите, които струва, няма "нищо общо" с употребата на техните лекарства и е включена в рамките на корпоративната социална отговорност на компанията. Компанията предлага на пазара няколко лекарства за сърдечно-съдови и профилактика на диабета.

Фармакологичният контрол на основните рискови фактори е друг от показателите, събрани в проучването. По този начин ENRICA демонстрира, че от пациентите с хипертония, които са били наясно с рисковия фактор и са се нуждаели от лекарства, само 46,3% са имали контролирано кръвно налягане. Нещо подобно се случи с засегнатите от висок холестерол. От 41,2%, които се нуждаят от лекарства, само 52,9% са контролирали цифрите въпреки лекарствата.

Каква е основната новост на това проучване?

Проучването на храненето и сърдечно-съдовия риск в Испания („ENRICA“) е първото проучване в Испания, което, в допълнение към проучването на значителен брой участници (11 991 души), е взело своите биологични проби (кръв и урина) и е измерило кръвта натиск. Освен това прави подробно проучване на диетичната история и хранителното поведение на анализираните индивиди.

За какво е този тип проучване?

Тези разследвания получават рентгенова снимка на здравословното състояние на обществото, свързана с определени рискови фактори. Според авторите и организациите, участващи в „ENRICA“, идеалното е да се направят нови „съкращения“; т.е. анализиране на едни и същи участници с течение на времето, за да се види дали тяхното здраве или начин на живот са се променили.

Има ли подобни доклади?

В Испания „ENRICA“ е първото масово проучване, което оценява толкова много характеристики. Има и други, които са анализирали хранителните навици, но с по-малко участници. Има само подобни проучвания в САЩ, Великобритания и в скандинавските страни, най-напредналите по отношение на рекордите на населението.

Какво се използваше досега за анализ на здравето в Испания?

Най-често използваният инструмент за предоставяне на данни за здравето в Испания е Националното здравно проучване (ENSE), което се извършва периодично с подробни интервюта с над 30 000 граждани. Основната разлика между последния ENSE (извършен между 2006 и 2007 г. и представен през 2008 г.) и „ENRICA“ е, че в първия интервюираните не се наблюдават лично и следователно не се получават биологични и антропоморфни проби от тях. С други думи, на добросъвестността на интервюирания се вярва.

Различават ли се цифрите за „ENRICA“ от тези на ENSE?

Данните от последния ENSE говорят за малко по-нисък процент на пушачи, отколкото в „ENRICA“ (26,4% срещу 28%). Съществуват и значителни разлики от заседналия начин на живот. В последния ENSE 60,6% от анкетираните заявиха, че упражняват физическа активност през свободното си време; в „ENRICA“ само 14% от испанците могат да се считат за активни, според дефинираните параметри от 150 минути седмично умерено физическо натоварване или 60 минути седмично енергично физическо натоварване.

Има ли разлики между различните автономни общности?

Вчера бяха представени само частичните резултати от „ENRICA“, въпреки че авторите очакваха, че се наблюдават различия между различните автономни общности, факт, че те избягваха да придават значение, защото „предизвикателството е глобално“.