пушене

The наднормено тегло и затлъстяване са свързани с повишен риск от диабет и сърдечно-съдови заболявания, но макар и по-малко известни, те са свързани и с повишен риск от някои видове рак.

The работа, която обсъждаме Извършва се при жени, в рамките на изследването „Инициатива за здраве на жените“.

Периодично контролирани данни са проследявани при 73 913 жени в менопауза.

Те бяха класифицирани в групи с нормално тегло, наднормено тегло Y. затлъстяване според обичайните параметри на ИТМ. Сред много други данни бяха взети под внимание расата, хормонозаместителната терапия и тютюнопушенето.

Най-важните данни и обобщение на работата са били:

На всеки 10 години с наднормено тегло ракът на гърдата се увеличава с 5%. Рак на бъбреците 16% и рак на ендометриума 17%.

А при затлъстелите жени, рак на ендометриума, повишеният риск е 37%.

Не е установена значителна връзка между наднорменото тегло или затлъстяването при рак на дебелото черво, черния дроб, пикочния мехур, панкреаса, яйчниците и щитовидната жлеза.

Обаче в тази работа, бяха изключени от резултатите, жени пушачи, те също изключиха тези, които се подлагат на хормонално лечение, тъй като единствената цел беше да се изследва наднорменото тегло и затлъстяването.

Но какво да кажем за пушачите? Има много проучвания и е показано, че пушенето, наред с други рискове, увеличава риска от рак на гърдата.

Цитирам произведение за неговата важност и представителност: "Канадско национално изследване на гърдата (NBSS)”, Въз основа на проучването на 89 835 жени между 40-59 години, следвани средно 22 години и през които се появиха 6549 случая на рак на гърдата.

Индексът на риска варира в зависимост от пушените години и броя на цигарите на ден.

Ако пушите 40 години или не пушите, рискът е ИЛИ = 1,57 (57%), а ако пушите повече от 40 цигари на ден, той се умножава по 1,24. Има много ясни хистограми, които отнасят годините, през които човек е пушил, и броя на цигарите на ден. Всъщност с това важно проучване те потвърждават това, което вече сме знаели:

Пушенето увеличава риска от рак на гърдата (наред с други).

Друг въпрос: Какво се случва с пушачите и непушачите, когато са имали рак на гърдата и са били подложени на лечение?

Жени с ER + (положителен естроген рецептор) рак на гърдата, според a проучване, проведено в Швеция, публикувано през 2016 г., в група от 1016 жени с ER рак на гърдата+, лекувани с тамоксифен или ароматазни инхибитори.

The лекувани с тамоксифен, както при пушачите, така и при непушачите, честотата на рецидивите им е ИЛИ = 1,45. И в тези, лекувани с ароматазни инхибитори (най-предписаните анастрозол, летрозол, екземестан), които пушачите са имали много повече рецидиви ИЛИ = 2,97 и поява на метастази ИЛИ = 4,19.

Заключение: Жените, които са пушили до интервенцията, по-добре ги лекувайте с тамоксифен, отколкото с инхибитори на ароматазата.

И още един въпрос: Защо?. В тази точка, влизаме в Геномика.

Те видяха, че жените с фенотип на метаболизатора (MU) Бързо на гена CYP1A2 (CYP1A2 * 1F), има по-малък риск от рецидив, отколкото нормални метаболизатори (EM), когато се лекува с ароматазни инхибитори, но няма разлика, ако се лекува с тамоксифен.

Като обобщение: Жени с рак на гърдата, които са били пушачи, ако НЕ са CYP1A2 * 1F, по-добре лекувайте ги с тамоксифен и не, с инхибитори на ароматазата.

При избора на лечение на рак на гърдата е препоръчително да се разчита на генетиката на пациента.

И винаги оценявайте статуса си на пушач или не.

Д-р Хуан Сабатер-Тобела
Европейски специалист по клинична химия и лабораторна медицина (EC4)
Член на мрежата за фармакогеномични изследвания
Президент на EUGENOMIC®

Подобни публикации:

EUGENOMIC® Съветници в Фармакогенетика и геномна медицина

Продължаваме да докладваме по фармакогенетика и геномна медицина в профилите на: Facebook, Twitter, Youtube, Google+, Linkedin.