Кардиология днес | Блог

увеличава

Тази статия има повече от На 1 година

Публикувано: 27 февруари 2018 | Кардиология днес Написано от драма Mª Lourdes Vicent Alaminos

Целта на това проучване е да се определи връзката между пушенето на цигари и сърдечно-съдовия риск, за да се определи количествено рискът от коронарна болест на сърцето и инсулт при „леко“ пушене (между 1 и 5 цигари на ден).

Това е систематичен преглед и мета-анализ. Включените проучвания бяха извлечени от Medline с ръчно търсене на публикации между 1946 и 2015 г. Проучванията трябваше да бъдат перспективни (кохорти) с поне 50 събития, да докладват за рискове [коефициент на риск или относителен риск] на пушачите в сравнение с непушачите или с специфична честота по възраст във връзка с инсулт или коронарна болест на сърцето. За всяко проучване се изчислява относителният риск за консумация на 1, 5 или 20 цигари на ден, използвайки техники на регресия. Относителните рискове бяха коригирани за възрастта във всички случаи и за допълнителни смущения.

Основната мярка беше относителният излишен риск от пушене на 1 цигара на ден (RR 1_al_day - 1), изразен като пропорция от риска от пушене на 20 цигари на ден (RR 20_al_day - 1), приемайки линейна връзка между риска и консумацията (както е доказано за рак на белия дроб). Относителните рискове за 1, 5 и 20 цигари на ден също бяха претеглени между различните проучвания чрез модел на случайни ефекти. Бяха направени отделни групи за всяка комбинация от пол и патология.

Резултатите отразяват това Пушенето само на една цигара на ден крие много по-висок риск от коронарна болест на сърцето или инсулт от очакваното: около половината риск от пушачи от 20 цигари на ден. Няма безопасно ниво на пушене за сърдечно-съдови заболявания. Пушачите трябва да се опитат да премахнат изцяло навика, вместо да намалят, за да намалят риска.

Коментар

Ако сме имали някакви съмнения дали пушенето по-малко предпазва от коронарна болест на сърцето или инсулт, това е разсеяно в тази статия, публикувана в British Medical Journal Този голям метаанализ на наблюдателни изследвания показа, че пушенето дори по една цигара на ден е свързано с повишен риск от сериозни сърдечно-съдови събития. Приблизително 900 милиона души пушат по света. Ако тази тенденция продължи, се очаква този век да настъпи около 1 милиард преждевременни смъртни случаи, свързани с тютюна. Пушенето на малко цигари се счита за относително безопасно и всъщност делът на пушачите, консумиращи по-малко от 10 цигари на ден, се е увеличил от 16% на 27% между 2005 и 2014 г. Очакванията за това намаляване на консумацията биха били тези, които пушат до 20 цигари на ден, това е свързано с 20 пъти по-нисък риск от събития (5%), както в случая с рак на белия дроб. Същото обаче не важи за сърдечно-съдовите заболявания, при които пушенето на една цигара е свързано с риск от приблизително половината от пушенето на 20 цигари.

Сред ограниченията на изследването е важно да се подчертае липсата на индивидуални данни за потреблението на участниците. Повечето проучвания, включени в метаанализа, са предшествали законите, които предвиждат ограничения върху тютюнопушенето в обществени условия. Също така, някои заклети пушачи могат да бъдат определени като леки пушачи и обратно. Поради големия ефект на тютюна с ниски дози, пасивното пушене в сравнителната група непушачи може да доведе до подценяване на относителния риск за една и 20 цигари, намалявайки процента на възникване на събития.

Последното послание за пушачите е, че излагането на тютюн е прекомерно. Съобщението до регулаторните агенции, натоварени с комерсиализацията на нови продукти с „намален риск“, е, че е прибързано да се каже, че тяхната употреба е придружена от намаляване на риска от исхемична болест на сърцето или инсулт.

Справка

  • Hackshaw A, Morris JK, Boniface S, Tang JL, Milenković D.
  • BMJ. 2018; 360: j5855.

  • Кенет С Джонсън.
  • BMJ 2018; 360: k167.