• Заглавна страница
  • Блог
  • REC: CardioClinics
  • QRS-L резултат на ЕКГ: нов инструмент за бърз скрининг на дисфункция на ЛН

REC: CardioClinics - Блог

Тази статия има повече от На 1 година

Публикувано: 02 януари 2020 | REC: CardioClinics Написано от д-р Пабло Мартинес Вивес

В тази работа авторите представят прост и бърз начин за изключване на присъствието на систолна дисфункция на лявата камера (DSVI) от електрокардиограма Стандартна 12-отводна (ЕКГ).

За да се подготви този резултат, бяха анализирани различни параметри в ЕКГ на 300 последователни пациенти от общи кардиологични консултации, от които 150 са имали систолна дисфункция и 150 нормална систолна функция. Сред тези параметри те идентифицираха четири (наличие на повече от 3 патологични Q вълни, продължителност на R в V6> 60 ms, наличие на вдлъбнатини в S вълна и наличие на блок на ляв сноп), от които изградихме предсказващ модел на систолна дисфункция лява камера с площ под ROC кривата 0,82.

Установявайки гранична точка от ≥ 2 точки в нашия резултат, ние получихме чувствителност и специфичност съответно 82% и 67%, с положителни и отрицателни прогнозни стойности съответно 71% и 79%. След прилагане на QRS-L резултат При две валидиращи проби (високо и ниско разпространение на LVAD), ние забелязахме, че тези стойности се запазват в проба с високо разпространение на LVAD, докато в пробата с ниско разпространение (8% разпространение на LVAD, подобно на наблюдаваното в обща кардиологична консултация) отрицателната прогнозна стойност се е увеличила до 95%.

С всичко това стигаме до извода, че нашият QRS-L резултат, приложен към популация пациенти с ниска вероятност за представяне на LVAD (като обща кардиологична консултация), ни позволява да изключим присъствието на LVAD с разумна сигурност и да избегнем тества ненужните диагнози при тези пациенти, оптимизирайки ресурсите и вероятно намалявайки задръстванията и списъците с чакащи в тези консултации.

За да знаете повече

Среща с автора: Пабло Мартинес Вивес

REC CardioClinics Как стигнахте до идеята за този изследователски труд?

Левокамерната систолна дисфункция е потенциално модифицируема патология, ако се установи ранно лечение, така че е много важно да се открие рано във всякакви условия, включително общата кардиологична консултация. Ежедневният живот в една от тези консултации, с голямото натоварване от грижи, на което понякога сме подложени, не прави лесно намирането на конструктивен баланс, който позволява да се идентифицират тези пациенти със систолна дисфункция, без да се нарушава дневния ред и да се натрупват закъснения в грижи и в списъците с чакащи за диагностични тестове. Поради тази причина смятаме, че наличието на бърз механизъм, който ни помага да идентифицираме пациенти, които се възползват по-малко от удължаването на диагностичния процес, може да подобри грижите за тези, които наистина се нуждаят от него и да намали списъците на чакащите.

REC CardioClinics Какъв е основният резултат?

Ние сме проектирали оценка въз основа на четири електрокардиографски променливи, които са много лесни за измерване на стандартна 12-отвеждаща ЕКГ (наличие на повече от 3 патологични Q вълни, продължителност на R в V6> 60 ms, наличие на вдлъбнатини в S вълна и присъствие на блокада на левия клон) и който е способен да изключи с висока отрицателна прогнозна стойност наличието на систолна дисфункция на лявата камера при типа пациенти, често изследвани при кардиологична консултация.

REC CardioClinics Какво би било основното клинично въздействие?

С прилагането на оценката на пациентите при консултация, след извършване на нормална електрокардиограма и в случай, че това показва, че вероятността пациентът да има вентрикуларна дисфункция е ниска, можем да имаме причини да се откажем от повече диагностични тестове, напреднали диагностични усилия и насочете диагностичните усилия към пациенти, за които те са най-рентабилни.

REC CardioClinics Коя беше най-трудната част от проучването?

Най-трудното, вероятно, беше измерването на електрокардиографските параметри, преди да се изберат най-подходящите за изграждане на резултата. Измерването се извършва директно, с предимствата и недостатъците, които това води до себе си.

REC CardioClinics Имаше ли неочакван резултат?

Всъщност вече знаехме, че ненормалните електрокардиограми отразяват наличието на сърдечна патология. Въпреки това, може би не сме очаквали, че прогностичният капацитет на нашия модел ще бъде толкова полезен.

REC CardioClinics След като приключите, бихте ли искали да направите нещо различно?

Би било много интересно да има повече пациенти и статистическа мощ. Оценете много повече параметри на много повече EKG, използвайки усъвършенствани изчислителни ресурси.

REC CardioClinics Коя би била следващата работа, която бихте искали да направите, след като видите резултатите?

Бих искал да продължа да търся начини за оптимизиране на качеството на грижата за нашите пациенти, използвайки новите техники и ресурси, с които разполагаме.

REC CardioClinics Препоръчайте ни всяка скорошна научна работа, която ви е била интересна.

Като взема предвид актуалността на темата в момента, бих препоръчал работата, публикувана наскоро в European Heart Journal, озаглавена „Сърдечно-съдови заболявания от замърсяване на околната среда в Европа“.

REC CardioClinics И накрая, какво препоръчвате да изключите и да се отпуснете?

Голям фен съм на следобеди от сериали или филми, макар че наистина да прекъснете връзката в неделен следобед няма нищо като настолни игри с приятели.

Справка

  • Пабло Мартинес-Вивес, Хавиер Игуерас, Кармен Олмос, Алехандро Крус-Утрила, Ана Фернандес-Вега, Даниел Гарсия-Арибас, Даниел Енрикес-Васкес, Рамон Бовер, Карлос Макая.
  • REC CardioClinics 2019; 54 (2): 91-98.

Препоръчително четене

  • Lelieveld и сътр.
  • European Heart Journal 2019; 40 (20) 1590-1596.

(Достъпът до пълната версия на статията изисква парола).

Д-р Пабло Мартинес Вивес

резултат

Кардиолог в болница Universitario de La Princesa (Мадрид). Twitter: @ mvpablo15