19 юни 2019 г. от NCI Staff

национален

Ново проучване може да промени начина, по който радиацията се използва при някои хора за лечение на болка, причинена от костни метастази.

За пациенти с рак, който се е разпространил в костите, една доза лъчева терапия може да лекува костната болка толкова ефективно, колкото поредица от ниски дози радиация, дадени в продължение на няколко дни, според резултатите от клинично проучване.

Когато ракът се разпространи, туморните клетки често пътуват до костта, понякога причинявайки изтощителна болка. Лъчетерапията отдавна се използва за свиване на метастатичните костни тумори, за да помогне за облекчаване на болката, но не е постигнато консенсус относно оптималната доза палиативно облъчване и дали тя трябва да се дава в единична доза или в много лечения.

За да проучат този въпрос, изследователите включиха 160 пациенти в Центъра за ракови заболявания на Андерсън в Тексаския университет в рандомизирано клинично изпитване фаза 2, което сравняваше единична по-висока доза лъчева терапия с множество по-ниски дози - настоящият стандарт - даван за 2 седмици. Пациентите са имали болезнени метастази в костите, повечето от които не включват гръбначния стълб.

В проучването единична доза лъчева терапия не отстъпва на много конвенционални дози по отношение на контролирането на болката и рецидивите на третираните места, д-р Куин-Нху Нгуен и нейните колеги, публикувани в JAMA Oncology на 25 април.

Поради напредъка в лечението, повече пациенти с метастатичен рак и костни метастази живеят по-дълго днес, отколкото в миналото, така че необходимостта от справяне с костната болка се е увеличила, пишат авторите на изследването. Лечението на костната болка е от решаващо значение за поддържане качеството на живот на пациентите, добавиха те.

„Това е едно от най-интересните проучвания за стойността на лъчетерапевтичните лечения за болки в костите, които ще бъдат публикувани през последните години“, каза д-р Стивън Луц, лъчетерапевт онколог от Източната Уудска радиационна онкология във Финдли, Охайо. участват в проучването.

„Лъчевата терапия винаги е осигурявала безопасно и ефективно облекчение за пациенти, изпитващи метастатична болка в костите от рак“, продължи д-р Луц. "Резултатите от това проучване показват, че ефикасността на лъчетерапевтичното лечение може да бъде подобрена чрез използването на нови технологии".

Тези технологии, които включват триизмерна лъчева терапия и интензивно модулирана лъчева терапия (IMRT) и използвани в това проучване, позволяват на клиницистите безопасно да доставят по-високи дози радиация в сравнение с предишни техники, без да засягат възможно най-здравословните тъкани, каза д-р. Нгуен.

Отговор на опасения относно предишни проучвания

През последните десетилетия някои клинични проучвания оценяват различни начини за използване на лъчева терапия за костни метастази. Тези изследвания използват инструменти, налични по това време, включително двуизмерна лъчева терапия и относително ниски дози лъчение като 8 сиви (Gy).

Резултатите от някои от проучванията предполагат, че доставянето на палиативно облъчване в една доза осигурява облекчаване на болката, еквивалентно на това, доставено в няколко малки дози, отбелязват авторите на изследването.

Но схемите за еднократно приложение също са свързани с по-високи нива на повторно лечение при пациенти, чиято болка се е върнала, добавят авторите.

„Нашето проучване разглежда опасения от предишни проучвания, които могат да допринесат за причините, поради които клиницистите не използват еднодозова терапия за пациенти“, каза д-р Нгуен. Целта на проучването, продължи той, беше да покаже, че еднократната доза е еквивалентна или не по-ниска от схемите с многократни дози по отношение на облекчаване на болката.

Пациентите в групата с еднократна доза са получавали по-висока доза от предишните проучвания, или 12 Gy, или 16 Gy, в зависимост от размера на техните метастатични костни тумори. Пациентите от другата група са получили общо 30 Gy, доставени в рамките на 10 лечебни сесии.

За да сравнят резултатите от двата режима на лечение, изследователите анализираха анкетите за болка, попълнени от пациентите, и измериха колко болкоуспокояващо лекарство използва всеки пациент.

Изследователите установили, че еднократната доза е колкото безопасна, толкова и ефективна. По същия начин те не наблюдават различия между групите за странични ефекти, свързани с радиационно лечение, като умора или оценка на качеството на живот от оценките.

Проучването показва, че повече пациенти в групата с еднократна доза съобщават за някои или за всички костни болки, които са били облекчени на 2 седмици, 3 месеца и 9 месеца, в сравнение с пациентите в групата с многократни дози.

Освен това, както на 1, така и на 2-годишно ниво след първоначалното лечение, честотата на рецидив на тумора в третираните костни места е по-ниска в групата с единична доза, отколкото в групата с многократни дози.

Към индивидуализирани грижи за пациенти с болки в костите

"Настоящите резултати се основават на малък брой пациенти и ще трябва да бъдат потвърдени в по-голяма група, лекувана в няколко различни онкологични центъра", каза д-р Луц.

Предвижда се по-голямо клинично проучване за оценка на по-големия еднодозов подход при повече пациенти. Констатациите могат да помогнат на лекарите да лекуват пациентите с най-подходящите схеми на лъчева терапия за техните костни метастази, каза д-р Нгуен.

Тя отбеляза, че пациентите с метастатичен рак се различават в общото си здравословно състояние, колко дълго се очаква да оцелеят и степента на костни метастази.

„Някои пациенти ще имат единични костни метастази, докато други ще имат три или повече метастази“, каза тя. „Трябва да индивидуализираме грижите си за тези пациенти“.

Например, за човек с продължителност на живота по-малък от месец, "разумно е да му се даде единична доза радиация за болка", продължи д-р Нгуен.

Но за тези, които функционират добре и чиято продължителност на живота е относително дълга, "има смисъл да се даде единична по-висока доза радиация за дългосрочно облекчаване на болката", добави тя.

MATCH-Infant Study открива повече генетични промени, които могат да бъдат атакувани от очакваното

Ако искате да копирате част от този текст, вижте Авторско право и използване на изображения и съдържание за инструкции за авторски права и разрешения. В случай на разрешено цифрово възпроизвеждане, моля, кредитирайте Националния институт по рака като негов създател и направете връзка към оригиналния продукт на NCI, като използвате оригиналното заглавие на продукта; например „Когато ракът се разпространи в костта, еднократна доза лъчева терапия може да контролира болката, публикувана първоначално от Националния институт по рака“.